大庆油田总医院
摘要：目的：观察并探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效和分析。方法：选取2014年10月～2015年12月来我院治疗的90例失代偿期乙肝肝硬化患者进行回顾性分析，随机分成两组，即观察组与对照组。两组患者在综合治疗的基础上，给予对照组患者利福之进行治疗，给予观察组组患者恩替卡韦治疗，观察两组患者在经过各自治疗后的临床疗效及各项肝功能指标。结果：经比较得知，采用恩替卡韦治疗的观察组患者在临床疗效及各项肝功能指标明显优于对照组，两组患者存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化可起到抑制病毒扩展作用，减少乙肝病毒基因，该要临床疗效明确，患者好转率高、不良反应少，值得加大临床的推广及应用。
关键词：恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；疗效分析
失代偿期乙肝肝硬化属于临床终末期疾病，其发病机制为病毒持续快速复制、肝炎长期处于发作状态的背景[1]，病情发展快速，且易合并各类并发症，因此临床治疗较为困难，预后差。本院对恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果展开探讨与分析，获得了比较好的治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年10月～2015年12月来我院治疗的90例失代偿期乙肝肝硬化患者进行回顾性分析，所有患者符合2015年北京全国病毒性肝炎防治方案修订的诊断标准[2]，均经病理诊断为失代偿期乙肝肝硬化。按照数字表法将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组45例。其中，观察组有女18例，男27例，年龄分布为33～76岁（平均年龄47.7），病程为5.5～10.5年；对照组有女20例，男性25例，年龄分布为35～77岁（平均年龄48.5），病程为5.7～10.7年。两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度上无明显的差别（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予还原型谷胱甘肽、甘草二铵等药物治疗，并由护理人员对患者利尿、防治感染等进行综合性护理，直到患者腹水消退、谷草转氨酶复常后停用。
1.2.1对照组
对照组患者采取利福之（江苏天士力帝益药业）治疗：剂量为每日一次，每次10mg，疗程为3个月。
1.2.2观察组
观察组患者采取恩替卡韦（中美上海施贵宝制药）治疗：剂量为每日一次，每次0.5mg。疗程为3个月。
1.3观察指标[3]
观察两组患者在服药后的临床症状如乏力、纳差、厌油、腹胀等是否消失或减轻。患者在治疗前均进行常规血检查、肝功能指标检测，包括TBIL、DBIL，ALT、AST、ALP、GGT，以及血清透明质酸、乙肝五项标志物定量、乙肝病毒基因以及肝脏磁共振扫描等。两组患者在治疗期间最初每两周复查1次，之后每隔3个月算作一个疗程，前来复查1次。
1.4疗效判定
患者症状消失，肝功能（ALT值：女20 U/L，男<30 U/L），HA等恢复正常，HBV一DNA阴转，HBeAg阴转、H BeAb阳转或HBsAg阴转、HBsAb阳转，随访期内不复发，可判定为显效；患者症状消失或减轻，肝功能（ALT值：女<20 U/ L，男<30U/L），HA等恢复正常或降为原来的1/3，HBV-DNA阴转，治疗随访期内无复发病例。，可判定为有效；患者症状减轻不明显，肝功能指标等不降低或升高，可判定为无效。
1.5统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现，两组间的疗效比较用X2检验，两组间的构成比较用t检验，以均数（±s）表示计量资料，以P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者肝功能指标对比
如表1所示，在经过各自组治疗后，采取恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的观察组患者在ALT、AST、TBIL、A/G方面明显优于对照组，两组患者在肝功能指标上存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
HBV所致肝脏炎症坏死及肝纤维化是患者肝病病情快速发展的病理学成因[4]，因而，临床若有药物可长效抑制肝病毒的反复复制，就能够较好的治疗肝组织中的炎症，最终避免肝细胞被病毒破坏抑或缓解肝纤维化的迅猛发展，降低肝硬化的进展速度，避免发展为终末期肝病风险。
本研究临床建议，对于失代偿期乙肝肝硬化患者，一旦检出HBV·DNA，不论ALT、AST有无升高，患者及家属都有必要及时应用核苷酸类药物进行抗病毒治疗，进而改善肝功能且避免发展成肝移植的需求。因需要长期治疗，最好选用恩替卡韦这种核苷酸类耐药低的药物，患者不可停药，如果出现耐药变异，可适当加用其他己批准的核苷酸类药物。
国内外恩替卡韦临床研究均有所报道，该药物能够延缓失代偿期乙肝肝硬化患者肝脏纤维化，持续抑制病毒复制，可减缓逆转终末肝病的产生。现阶段，恩替卡韦的抗乙肝病毒药物功效已获得国内外临床的一致肯定[5]，该药物具有明显遏制肝病毒复制、并且患者耐药性不高的优势，对治疗失代偿期乙肝肝硬化具有确切的治疗效果。
参考文献：
[1]罗永灵.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床体会[J].实用中西医结合临床，2015，13（04）：63-64.
[2]王炜朴.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，12（40）：115.
[3]冯继红.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2011，12（04）：29-30.
[4]黎美祥.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（12）：2717-2718.
[5]杨乐.恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性[J].医学理论与实践，2015，18（07）：909-910.
论文作者:肖丽丽,于海涛,张丽丽,赵春娜,周玉静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 肝功能论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第5期论文;