（四川省江油市人民医院；四川 江油 621700）
【摘要】目的： 探究酚妥拉明对重症脓毒症患者血流动力学的影响。方法： 回顾分析本院2015年1月-2015年12月期间收治的重症脓毒症患者72例，随机分为两组，各36例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上联合酚妥拉明治疗，观察对比组间患者治疗前后血流动力学情况。结果： 治疗前，组间CI、SVRI、EVLWI指标相比，无统计学差异（P＞0.05）。观察组患者治疗后24h、48hCI、SVRI数值均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后24h、48hEVLWI数值均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 以酚妥拉明对重症脓毒症患者开展治疗，可提升患者CI、SVRI数值，降低患者EVLWI数值，效果好于常规治疗。
【关键词】酚妥拉明；重症脓毒症；血流动力学
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0264-01
前言：
脓血症作为创伤、烧伤、休克等临床急危重症患者严重并发症之一，其可导致多器官功能障碍，增加死亡率。随着近年来关于脓毒症研究的加深，出现了许多治疗方法。其中，酚妥拉明相关探究占据主要地位。故本文选取36例重症脓毒症患者，对其采用酚妥拉明治疗，以观后效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015.1-2015.12期间收治的72例重症脓血症患者，随机分为两组，各36例。观察组年龄25-73岁，平均年龄（51.9±25.7）岁；对照组年龄26-71岁，平均年龄（51.7±25.9）岁。本研究所有患者及家属系自愿参与，已签署知情同意书。组间基础资料相比，统计学差异并不明显，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入无药物禁忌；入院前未使用过相关治疗效果；符合疾病诊断标准患者。（2）排除标准：排除妊娠及哺乳；年龄＞75周岁；合并严重肝肾衰竭患者。
1.2方法
对照组患者均按照SCC2012指南开展液体复苏，升血压，纠酸，维持电解质平衡，抗感染和小剂量糖皮质激素治疗。观察组实施酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020589，规格1ml：10mg）治疗。酚妥拉明10mg融入0.9%20ml氯化钠溶液之中，静脉泵入8h。24h持续不间断泵入，共用15d。
1.3评价指标
观察对比组间血流动力学情况（CI、SVRI、EVLWI）差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学方法
spss21.0统计分析，“ ”表示计量资料，t检验。如P＜0.05则数据间差异有统计学意义。
2结果
CI（心功能指数）:治疗前，观察组CI数值为（3.1±0.3）%，对照组CI数值为（3.1±0.2）%，组间数据相比无统计学差异，P＞0.05。治疗后24h，观察组CI数值为（3.7±0.9）%，对照组CI数值为（3.3±0.7）%，组间数据相比存在统计学差异，P＜0.05。治疗后48h，观察组CI数值为（3.9±1.1）%，对照组CI数值为（3.7±0.9）%，组间数据相比存在统计学差异，P＜0.05。
SVRI（外周血管阻力指数）:治疗前，观察组SVRI数值为（1435.1±185.7），对照组SVRI数值为（1436.7±184.3），组间数据相比无统计学差异，P＞0.05。治疗后24h，观察组SVRI数值为（1653.7±201.3），对照组SVRI数值为（1591.7±162.3），组间数据相比存在统计学差异，P＜0.05。治疗后48h，观察组SVRI数值为（1697.5±211.3），对照组SVRI数值为（1605.1±187.1），组间数据相比存在统计学差异，P＜0.05。
EVLWI（血管外肺水指数）:治疗前，观察组EVLWI数值为（9.2±2.4）ml/kg，对照组EVLWI数值为（9.2±2.3）ml/kg，组间数据相比无统计学差异，P＞0.05。治疗后24h，观察组EVLWI数值为（8.8±2.1）ml/kg，对照组EVLWI数值为（12.5±1.7）ml/kg，组间数据相比存在统计学差异，P＜0.05。治疗后48h，观察组EVLWI数值为（5.6±4.1）ml/kg，对照组EVLWI数值为（7.3±4.3）ml/kg，组间数据相比存在统计学差异，P＜0.05。
3.讨论
重症脓毒症是一个动态的过程，其发生、发展即与患者的慢性健康有关，也与患者的急性生理学有关。加强对该疾病的控制，可降低疾病并发症的产生，减少出血，肠瘘及意外脏器损伤带给患者的伤害。酚妥拉明作为竞争性、非选择性α1和α2受体阻滞药，其作用持续时间较短。其可阻断血管之中α1和α2受体，引起血管扩张和血压降低，是体循环和肺循环阻力下降，动脉压降低。其还可增加去甲肾上腺素释放，引起心肌收缩力增加和心动过缓。其还可通过去甲肾上腺素引起血管收缩反应，增加心肌收缩力和速率，导致全身平均动脉压和全身血管阻力暂时下降。故将其应用于重症脓血症的治疗之中，可提升CI、SVRI数值，降低EVLWI数值。
综上所述，酚妥拉明对重症脓毒症患者进行治疗，可降低患者周围血管阻力，改善内脏血流灌注，降低内脏符合，效果确切。
参考文献：
[1]张宏伟, 魏立友, 赵刚,等. 血必净注射液对重症脓毒症患者降钙素原的影响[J]. 中国基层医药, 2017, 24(5):664-667.
[2]周丽, 徐洪山, 王齐国,等. 乌司他丁联合常规集束化干预对重症脓毒症的影响[J]. 中国医药导报, 2017, 14(11):119-123.
[3]杨巍, 李雪斌, 周燕,等. 酚妥拉明对重症脓毒症患者血流动力学的影响[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(5):338-342.
论文作者:杨雨奇
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 统计学论文; 值为论文; 对照组论文; 差异论文; 重症论文; 数据论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;