【摘要】目的:研讨严重多发性创伤患者接受院前无缝隙护理进行急诊抢救的作用。方法:以我院2017年3月至2019年3月急诊抢救的76例严重多发性创伤患者作为观察对象，并随机分组，A组（n=38）接受常规院前抢救护理，B组（n=38）接受院前无缝隙护理，对两组的急诊抢救情况做分析与比较。结果:B组抢救成功率的提高较A组更明显，院前救治时间、转送至医院时间的缩短较A组更明显，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:对严重多发性创伤患者实施院前无缝隙护理，能够为患者赢得更多的急诊抢救时间，提高抢救成功率，值得推荐。
【关键词】 多发性创伤；院前无缝隙护理；急诊抢救；作用
严重多发性创伤的临床表现较复杂，病情普遍较危重，且并发症较多。其一般是由同一机械外力暴力作用所造成，患者常有2个及以上脏器或同一解剖部位严重受损，若未及时妥善救治，极易危害到患者的生命安全[1]。本文中，我院在严重多发性创伤患者的急诊抢救中开展院前无缝隙护理，效果较满意。现总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次选择的76例患者均于2017年3月至2019年3月到我院接受急诊抢救，与严重多发性创伤的诊断依据相符[2]，近期无手术史或伴发恶性肿瘤等问题。其中男性40例，女性36例，年龄在21~73岁范围，平均年龄（54.6±4.8）岁；以随机数表模式进行研究分组，A组与B组各38例，采取统计软件处理组间基线资料，P均＞0.05，适合进行统计研究。
1.2 方法
A组接受常规院前抢救护理。B组接受院前无缝隙护理，包括：（1）创伤急诊抢救原则：以“先救命，后治伤”的基本原则为依据，现场为患者提供救治处理，以免创伤加重。通过观察患者的创伤部位以及4项生理变化（循环、呼吸、运动、语言）初步评估其病情状况，在维持患者生命体征平稳后再进行后续救治。（2）启用院前无缝隙护理程序：①启动救护：在接到急救电话后，通讯调度指挥中心迅速做出反应，参照原有应急预案，并结合患者实际情况，优先安排近距离的急救医疗机构对患者实施救护，再借助GPS实时定位车辆，以增快救护速度，为患者赢取更多的救治时间；②评估病情：按照CRAMS创伤评估标准[3]，对患者的创伤程度进行评估与分类，并在患者胸口处衣服贴上醒目标识卡，以确保病情较重者得到优先救治；③现场救治及转送：根据院前急救原则（即先排险后施救、先重伤后轻伤等）[4]现场对患者进行救治，以确保患者在基础体征基本稳定的条件下转送至医院接受确定性救治。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严格按照“就近、救急、救治能力与患者意愿”的原则安排转送，该过程还需同时对患者的生命体征及病情进行实时观察与监测，并详细向急诊中心汇报患者病情状况，边转运边做好术前准备工作，待到院后直接将患者送至手术室、急诊科或ICU等相应的科室。
1.3 评估项目
记录两组的抢救成功率、院前救治时间以及转送至医院时间。
1.4 统计数据分析
此次选择SPSS19.0软件对计数资料、计量资料作处理，具体经卡方检验与T检验，P值＜0.05，说明有统计学意义。
2 结果
B组抢救成功率为81.6%（31例），院前救治时间为（6.81±2.33）min，转送至医院时间为（9.17±2.84）min，相比A组的抢救成功率60.5%（23例）、院前救治时间（11.94±2.65）min与转送至医院时间（13.58±3.26）min均有显著的提高或缩短，比较有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，受我国社会经济与交通运输迅猛发展的影响，交通及建筑事故频发，某种程度上也增加了严重多发性创伤的发生率。严重多发性创伤的病情较危急、进展较迅速，其临床救治工作是否规范到位，直接关系到患者的生命安全。有资料调查称，目前有超过50%的严重多发性创伤患者在现场救治时死亡，其中30%在创伤发生早期死亡，剩余20%病死多与创伤后并发症有关[4]。
院前无缝隙护理是现代急诊护理学倡导的一种新型急诊护理程序，能够保证各项院前急诊救护工作的紧密衔接与高效协调运转，在提高急诊抢救质量、保障严重多发性创伤患者的生命安全等方面均起到了重要作用。此次研究中，我院将院前无缝隙护理程序引入严重多发性创伤患者的急诊救治工作中，结果显示，B组经此救治后成功率达到81.6%，并且院前救治时间、转送至医院时间均明显缩短，获得了较A组更优质、更理想的急诊抢救效果。
综上所述，对严重多发性创伤患者实施院前无缝隙护理，能够为患者赢得更多的急诊抢救时间，提高抢救成功率，值得推荐。
参考文献：
[1]化幸存, 陈宏梅, 王静. 全程无缝隙护理模式在危重创伤急救患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2015,9(23):3229-3231.
[2]赵单, 张进军. 院前院内无缝隙急救护理配合创伤救治原则在老年严重多发伤救护中的应用[J]. 广西医学, 2017, 39(2):277-279.
[3]龚秀芹. 无缝隙院前急救护理程序在严重多发创伤救护中的应用[J]. 中国卫生产业, 2017,8(35):60-62.
[4]王秋侠. 无缝隙急救护理模式在急诊创伤护理中的应用[J]. 当代护士(中旬刊), 2017,7(2):95-96.
论文作者:潘起东
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：创伤论文; 患者论文; 急诊论文; 缝隙论文; 多发性论文; 时间论文; 病情论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;