(台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院;浙江台州317000)
【摘要】目的：在医院诊疗活动开展中，门诊注射室感染是重要的管理问题，医院对注射室感染要加强质量管理，以确保控制院内交叉感染，提高患者的治愈率。方法：本文运用文献综述法、调查分析法以及功能分析法分析门诊注射室感染形成的主要诱因，对门诊注射室感染管理存在的问题及防护管理措施进行了探讨。结论：基于此背景下，门诊注射室的工作中需不断完善操作流程，提高医护人员的专业素质和专业技能水平，加强注射室的医疗环境管理，重视巡视环节的医院感染控制等方面管理提出相关优化措施，为医院感染管理方面奠定坚实的基础，对于提升医院整体形象以及质量管理具有十分重要的现实意义。
【关键词】门诊注射室；感染管理；因素；防护。
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0021-01
引言
门诊注射室是医院当中一个特殊的部门科室，绝大部分医疗机构的门诊注射任务以及输液工作均由门诊注射室所承担，科室对于人员需求量相对较大，门诊输液患者和家属以及医务人员汇聚于此形成庞大的人流体系，且每天所接触的疾病类型繁多，病种比较复杂，增加了护理人员的工作量，护理难度也相对较大，患者对于自身疾病的传染性没有正确的认识，这些危险性因素的累加，在某种程度上增加了门诊注射室感染事件发生的几率。且一旦在医院引发严重的院内感染，将直接威胁到医院患者以及全体医护人员的身体健康，极有可能引起医患纠纷矛盾，降低医院在患者中的形象。因此，进一步加强医院门诊注射室的感染管理，对门诊注射室各环节进行细化分析治理，杜绝重大院内感染事件的发生，对于提升医院整体形象以及管理质量具有十分重要的现实意义。
1 医院门诊注射室感染的危险因素分析
注射室感染是一个多方面的因素，感染传播也有很多的途径，考虑到感染的主次因素，我们分别从以下几个方面进行讨论:
1.1 空气污染
在门诊注射室治疗的患者中，有很大一部分患者呼吸道系统存在不同程度病变，具有较强的传染性，容易对其他就诊患者通过空气产生传染行为[1]。此外，医院门诊注射室是一个流动性很强、人员密度较高的医疗部门，人员流动过程中所携带的尘土大肆飞扬，使得空气中掺杂大量灰尘或流动性病毒等被患者最终吸入，室内空气不流通，降低了门诊注射室总体空气质量。容易造成患者与患者、患者与医务人员之间的交叉感染
1.2 医护人员操作不当及接触感染
从医院人力资源业务的现状来看，患者会随着季节的变化突然增加，尤其是6.7.8.11.12.1的这些月份中，患者人数的急剧的增加导致工作量也显著增加。在实际治疗和护理工作中，当就诊人数达到不可控时，一个医护人员往往需要负责对多个患者的治疗工作，连续性的医治任务，消毒处理不及时或不规范，容易引发感染事件。此外，由于所接触患者疾病类型不同，所携带病原体也不尽相同，若相关护理人员未能及时对手部进行消毒处理，极有可能将细菌传染至其他患者。，
1.3 血源性感染
医院常见的血源性感染主要包括乙型肝炎、梅毒等，注射人数多的时段，个别护士会出现操作的不够仔细或不规范，容易会导致针刺伤等职业性伤害，如果没有对医疗器械做好处理、消毒等工作，有可能会导致出现血液感染等情况，对患者造成不利影响，也是对护理人员造成最严重的职业性伤害之一。
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2医院门诊注射室感染的管理与控制措施
2.1 严格按照预防原则执行各项感染管理流程
门诊注射室感染管理工作是一个系统的工程，需要在结合医院实际的基础上建立起相关的感染管理制度，完善注射室感染监控的各项工作，发现感染病例按时上报院感科，对检测发现的各种感染因素应及时采取有效措施。门诊注射室流动性大，病种繁多复杂，医护人员在工作中应该察言观色，一旦发现患者携带传染性病毒因子，应马上隔离，并隔离与之有过直接接触的人群，同时上报并检测其传染性，根据检测结果有计划性的采取相应的处理措施。
2.2 加强培训，提高医护人员的专业素质和专业水平
科室定期组织人员学习医院感染防护知识，对《医院隔离技术规范》《消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》《医院感染管理办法》等内容进行培训[2]，提高注射室人员在防控医院感染环节管理上的素质，医院应进一步加大对门诊注射室人员的培训力度，通过反复实践掌握具体操作方法，提高医护人员的专业素质和专业水平。门诊注射室还应对相关行为规范进行明确，制定详细的培训和考核计划，不仅能够为医护人员提供可靠的参考依据，更加有利于操作的标准化、规范化。医护人员要严格执行无菌技术及操作规程，使用无菌物品必须“一人一用一针一筒一带一消毒”，对自己双手进行有效的清洗，严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染的可能，穿刺局部皮肤均用0.27-0.33%碘伏消毒2次，待干后进行穿刺，静脉输液必须技术熟练，争取一针见血，以减少因反复穿刺而造成的血液感染。通过对门诊注射室相关医护人员行为的规范和专业水平的提高，有效降低了因缺乏责任意识以及实际操作能力不足等所引起的感染隐患。
2.3 加强环境管理，营造良好的环境
护理人员需定期对医院注射室的空气环境进行灭菌消毒，净化注射室的空气。坚持每日清洁消毒制度，地面湿式清扫，每日通风换气，紫外线负离子循环消毒机每日开启3次，每次2小时，每季度对注射室做空气培养一次。加强对医疗物品的管理，对治疗过程过程中应用混乱的医疗物品，按照实际分类进行重新归置，尽可能的将常规医疗用品与无菌产品进行分类放置。对医疗物品进行分类存放，注射室所有垃圾都按医疗垃圾处理，用黄色垃圾袋封装，锐器装入利器盒，交由专人保管，对于废弃物需要按照国家标准进行处理。科室必须对注射室室内环境进行标准化管理，按照医院5S布局，严格的约束自由行为，对医务工作人员严格要求不得存放与工作无关的个人物品。
2.4加强巡视环节的医院注射室感染控制
护士巡视时可以对患者及家属进行预防交叉感染方面的健康宣教，注射室也可以使用比如电视短片制作、发放小册子等加强健康宣教，使患者和陪护了解一些预防医院感染的基本常识。由于门诊输液患者中患呼吸道疾病的患者比例较大，护士发现患者咳嗽吐痰时或因药物刺激导致胃肠道不适，及时提供一次性塑料袋，避免痰液或呕吐物对地面的污染，同时 也避免了痰液的细菌在空气中传播[3]。在流感高发季节时，巡视护士要向患者及家属宣教勤洗手和戴口罩的重要性。
3 结束语
综上所述，门诊注射室作为医院护理工作中的窗口部门，应全面提升对感染管理工作重要性的认识。在本文研究分析过程中，通过对门诊注射室空气污染、医护人员操作不当以及血源性感染等危险因素的分析，重新审视了当前门诊注射室感染管理工作的复杂性和艰巨性，因此在门诊注射室的工作中需不断完善操作流程，规范医疗用品管理，提高医护人员的专业素质和专业技能水平，加强注射室的医疗环境管理，从源头上营造出安全、良好的医疗环境进行努力，从而为广大患者提供安全、稳定的就诊环境，切实推动医院整体服务质量的提升。
参考文献：
[1]万华菊,周仪芳.门诊注射室和观察室感染的控制[J].长江大学学报（自然版）,2011,08(11):194,196.
[2] 雷碧玉. 门诊注射室医院感染管理措施[J]. 中国民族民间医药,2013,22(05):157-157.
[3]卢桂存,卢宝珍,孟瑞芳,等.实施环节管理提高门诊输液室医院感染管理质量[J].中华医院感染学杂志,2016,15(06):128-130.
论文作者:王玲燕,陈英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/8
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