（南京浦口医院；江苏南京210031）
【摘要】目的：分析各因素对凝血检验项目的影响及其具体对策。方法：以我院2014年8月~2015年3月间血液检测样本100例为研究对象，在不同因素下进行PT、APTT、TT、Fib等凝血项目的检验。结果：标本放置时间对APTT、Fib及TT值有一定的影响，对PT值无影响；离心时间对PT、APTT值有一定的影响，对TT及Fib值无影响；溶血现象对PT、APTT、TT、Fib等检测项目均有影响。结论：患者进行凝血项目检验一定要在标本采集后短时间内进行，离心要控制好时间和速度，同时还应尽量杜绝溶血现象的发生。
【关键词】凝血检验；影响因素；对策分析
检验中如果操作不当往往会导致实验结果出现很大误差[1]本研究探讨分析凝血检验中可能会对结果产生影响的因素和对策,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2014年8月~2015年3月间血液检测样本100例，所有血液标本均为受检者平静放松状态下空腹一次性成功抽取静脉血，均为健康血液样本。受检者的年龄、性别、身高、体重等临床资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1检测仪器
应用希森美康CA1500全自动血凝仪，检测试剂和质控用品均应用配套产品。
1.2.2检测方法
血液采集应用非可替代的凝血真空采血器，每个样本分为多份2 mL的健康血液，抗凝剂应用0.109mmol/L的枸橼酸钠，血液与抗凝剂按照9:1的比例混合。所有标本根据不同影响因素进行处理，再检测凝血项目。
1.2.3影响因素
探讨标本放置时间、离心时间以及溶血与否对凝血检测项目的影响。
1.2.4统计学方法
所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析，计数资料采用t检验，显著性水平σ=0.05。
2结果
2.1标本放置时间对凝血检测项目的影响标本放置1h后，与放置2、4h后PT值差异无统计学意义，（P>0.05）。而放置1h后APTT和Fib值显著低于放置2、4h后的数据，TT值显著高于放置2、4h后的数据（P<0.05）。可见，标本放置时间对APTT、Fib及TT值有一定的影响，可以使APTT测定时间延长，TT时间缩短，Fib水平降低。而对PT值无影响。
表1标本不同放置时间凝血检测项目结果对比表
3讨论
本研究结果显示，标本放置时间、离心时间以及溶血现象对PT、APTT、TT、Fib等凝血检测项目都有不小的影响，可见，凝血检测项目的影响因素是多种多样的[2]。要保证PT、APTT、TT、Fib等凝血检测项目的准确性应该以下几个方面入手。
3.1规范血液的检测过程
从采血、运输、标本处理以及数据分析全程均有专业人员参与，采血时要规范，采取严格的消毒隔离措施；标本采集后一定要合理运输，适当保存，并尽早尽快送到实验室检测，尽量降低对血细胞造成破坏。
3.2加强标本处理的专业性
采血时要避免止血带的过度束缚、血液注入速度控制不当、血液的过度振荡与刺激等，要保障采血设备的清洁度，不可使用酒精消毒，严格按照规范要求来实施检测操作，抗凝剂的选择和剂量要控制好；血清离心前要注意标本量，分离时要控制好离心机的速度和离心时间，吸取血浆时要取离心后血浆的中1/3层，尽量避开含有脂质的上层血浆和含有白细胞的下层血浆，离心后要注意血浆的量，确保抗凝剂和标本量达到最佳比例。凝血实验尽量在2h内完成，2~4℃下不得超过4h，血液保存时试管口要加塞[3]，坚决杜绝日光的照射和异物落入。
3.3预防溶血现象
在标本的收集、保存以及离心过程中要避免溶血现象的产生，检测前要仔细检查，有溶血、黄疸、脂血以及出现凝血块的血浆标本要弃用，重新进行标本采集。
总之,凝血检查项目的影响因素分析及对策对于临床诊断具有重要的指导意义,值得进行进一步的临床推广研究。
参考文献：
[1]王国有.对凝血检验影响因素的探讨及规范化建议[J].中国医药导报,2009,6(22):44-45.
[2]马新英.凝血试验对检验结果的影响及临床应用[J].检验医学与临床,2012,9(6):444-445.
[3]姚家勇.凝血检验标本放置时间对结果的影响[J].临床医学,2003,23(12):345-346
论文作者:陈克岩
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
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