（重庆市沙坪坝区陆军军医大学附属新桥医院 400037）
摘要：目的 分析安全管理在儿科外科护理中的应用效果。方法 选择我院2016年5月至2018年1月收治的60例儿童，随机分为对照组和观察组。对照组实施常规护理。观察组在常规护理中实施安全管理，并比较两组手术操作的各项指标。结果 观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），观察组患儿满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：安全管理在儿科外科护理中具有重要作用，不仅可以减少不良事件的发生，而且可以提高满意度。
关键词：安全管理；小儿外科手术；护理
手术室是医院危险事件的高发区。它也是医疗纠纷和医疗事故的高发区，特别是对手术患儿。孩子们的家庭成员对疾病的变化非常敏感。他们期望大量的医疗，往往是由各种危险事件引起的，这影响到医院的日常工作，这不利于儿童的健康。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年5月至2018年1月我院行外科手术患儿60例，纳入标准：60名患儿家属签署手术同意书参与研究。随机分为对照组和观察组。观察组男15例，女15例，年龄3～8岁，平均（6.01±1.02）岁，其中疝手术13例，阑尾炎手术17例。对照组男15例，女15例，年龄2～10岁，平均（6.50±1.10）岁，其中16例行疝修补手术，14例行阑尾炎手术。两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理。观察组在常规护理的基础上实施安全管理。具体内容如下：（1）调度管理。完善调度制度，保证护理人员正常的休息时间，避免长时间工作影响护理人员的精神，实施灵活的调度制度，减少护理人员的疲劳。（2）信息验证。根据手术室的儿童就诊程序，检查患儿的操作通知书，按照系统的四次检查，确保孩子的身份，建立手腕带或儿童手术前的信息卡，在手术前进行检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据CT、X射线和病历记录，在麻醉过程中，麻醉药品、麻醉医生、护理人员、外科医生和外科医生检查手术部位、名称、床号、年龄、性别、手名、诊断、术前用药情况。孩子们，用记号笔标记，检查完毕后进行醉酒和操作。（3）岗位管理。根据手术体位和手术部位正确放置体位，保证患儿的循环功能和呼吸功能平稳，询问患儿的不适，避免患儿神经部位，防止神经瘫痪，消毒。术前清洁手术部位皮肤，避免儿童皮肤损伤。（4）感染管理。在手术过程中，应进行无菌操作，防止无关人员进入手术室，减少浮尘细菌数，严格按照操作规程操作，防止交叉感染，并在此过程中。在手术中，医生或护士经常直接接触儿童的体液和血液，因此，在手术过程中，小心地传输尖锐的器械，以免刺伤他人或自己。如有刺伤，取下手套，从近端到远心挤压适量的血，用清水冲洗，用碘酊消毒，按照三次检查和七个原则进行药物配制，并在给药时检查瓶子标志。在输血和采血过程中，应实行三项检查和八对制度。（5）病理标本的处理。在操作过程中，应详细保存和记录标本。标本送往医院病理科时，应检查标本、标本、病理标本的登记情况。检查人员检查完毕后，签字确认，标本命名，科室、标本名称、床号、采集部位等。结果主要是书面报告模式。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1观察指标
两组手术治疗后不良事件发生率，包括药物渗出、压疮、感染等。比较两组患儿在管理后的总体满意度，并对患儿家属进行评价。
3．2判定标准
它分为三个层次。非常满意：在对孩子进行管理后，家庭成员对管理方法和管理内容的满意度是81～100分。一般：儿童管理后，家庭成员的管理和管理满意度为61～80分。不满：儿童管理后，家庭成员的满意度为0～60分。
1.4统计学处理
采用SPSS19．0软件，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0．05。
2结果
观察组不良反应3例，其中药物渗出1例，压疮1例，感染1例，对照组7例不良事件，其中药物渗出3例，压疮2例，感染2例。P＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
手术室护理管理需要麻醉师、护士和医生相互进行。手术室的护理质量直接影响到患儿的生命安全。提高手术成功率和手术手术室护理质量的关键是在手术过程中实施安全管理措施，保护手术室中不同的危险因素，避免不良事件，增强对媒体的认识。CAL人员并执行操作标准。我院将总结手术室的隐患：（1）主观因素。管理失误、手术部位错误、输液或输液错误、手术器械或手术器械准备不足、手术时间延误、患儿位置不当等，导致患儿发生意外。跌倒床、神经损伤、压疮等。（2）管理因素。人事制度和调度制度还不完善，导致医务人员流动性大，忽视了对护士的操作和安全意识的评价，导致责任感不强、操作不规范。手术室的设备和设备没有定期更换、维修和检验，医院在新建医疗设备后还没有建立。织造护士学习和操作，导致操作不熟练，影响手术的顺利操作。（3）客观因素。由于护理人员的长期压力，护士的精神压力高、注意力不集中、长期使用电刀所产生的烟雾以及手术室的麻醉剂容易造成损害。神经系统和医疗器械的电离辐射、关节管的骨水泥和X射线会影响医务人员的健康。医护人员在不知情的情况下配合手术时，很容易在经过针头、剪刀和手术刀时误认为他人或自己的情况，造成血源性疾病的感染，手术室的空气洁净度达不到标准。容易造成手术感染情况发生。根据上述手术室的隐患，开展了儿童的安全管理，主要包括调度管理、信息核实、位置管理、感染管理、病理标本管理、手术使用管理、跌落床等。管理、回收期管理等。通过加强护士安全责任意识，提高手术室手术的安全性。规章制度、定期考核和培训，可显著降低药物渗出压疮、下床等不良事件的发生率，促进手术顺利进行，保证患儿安全，提高治疗效果，避免医疗纠纷的发生。
综上所述，安全管理在小儿外科护理中具有显著的效果，不仅可以降低不良事件的发生率，而且可以提高满意度，值得临床进一步推广和应用。
参考文献
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论文作者:张丽玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：手术论文; 手术室论文; 患儿论文; 标本论文; 操作论文; 安全管理论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年6期论文;