启东市第三人民医院 江苏启东 226200
摘要：目的：分析骨折患者采用优质护理对其术后康复效果的积极作用。方法：回顾我院在2015年2月至2017年6月期间收治的66例骨折患者的病历资料，依据护理差异进行分组，一组给予常规护理，为常规组，一组给予优质护理，为观察组，比较两组患者的康复效果。结果：观察组患者骨折愈合优良率为96.97%（32例），高于常规组的78.79%（26例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者关节疼痛评分为（21.4±1.2）分，关节功能评分为（17.6±2.3）分，活动度评分为（15.6±1.3）分，肌力评分为（7.2±0.7）分，屈曲畸形评分（7.1±0.4）分，稳定性评分（8.1±0.7）分，总分为（88.5±3.6）分，各项关节功能评分均高于常规组（P＜0.05）。结论：骨折患者采用优质护理措施可有效促进患者骨折愈合，并提高患者关节功能的恢复效果，对于术后康复有着积极作用，临床应用价值较高。
关键词：骨折患者；优质护理；术后康复；应用效果
骨折是临床中常见的骨科疾病，发病率较高。临床中针对骨折后的治疗包括保守治疗和手术两种方式，保守治疗如石膏固定治疗，手术治疗如克氏针内固定治疗等[1]。近几年，临床中逐渐对骨折后的术后康复引起了重视。骨折后康复效果不佳将导致患者关节活动受限，并引发疼痛症状，对患者日常生活质量的影响较为严重。优质护理是近几年发展起来的一种新型护理模式，在骨折外科的护理中十分广泛，并受到了广大患者的认可[2]。为明确骨折患者采用优质护理对其术后康复效果的积极作用，此次研究回顾了我院在2015年2月至2017年6月期间收治的66例骨折患者的病历资料，现将具体内容整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾我院在2015年2月至2017年6月期间收治的66例骨折患者的病历资料，依据护理差异进行分组，一组给予常规护理，为常规组，一组给予优质护理，为观察组，每组33例患者。常规组患者年龄21~73岁，平均年龄（42.5±3.4）岁，其中有男性患者15例，女性患者18例，上肢骨折患者11例，下肢骨折患者22例；观察组患者年龄20~70岁，平均年龄（43.5±3.8）岁，其中有男性患者14例，女性患者19例，上肢骨折患者14例，下肢骨折患者19例。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可比性较强。
纳入标准：所有患者均在本院接受手术治疗，入组前并未采取其他相关治疗措施；所有患者均为创伤性骨折；患者及其家属签署了知情同意书；我院伦理委员会批准进行本次研究。
排除标准：排除复合骨折患者；排除粉碎性骨折患者；排除病理性骨折患者；排除治疗依从性差的患者；排除存在手术禁忌症的患者；排除存在精神与意识障碍的患者；排除合并严重肝肾功能异常的患者。
1.2方法
常规组患者给予常规护理措施，术后观察患者生命体征，并确保固定良好，定期更换敷料，并遵医嘱给予药物治疗等。观察组患者则给予优质护理，具体内容如下：
1.2.1骨折固定护理
针对外固定夹板，应当确认松紧度适宜，避免对组织造成过分挤压而引发红肿、血流不畅等问题，确保患者舒适。术后24h内嘱咐患者不要随意翻动体位，避免骨折固定位移，并每隔2h帮助患者进行一次体位翻动，避免患者产生不适感，防止局部组织长期受压导致静脉血栓、压疮等并发症。待患者恢复一定肌力之后，应告知患者在转换体位时保持动作轻柔，避免骨折处受到严重振动，必要时可使用三角巾进行固定，定期检查患肢固定情况。
1.2.2血液循环观察
骨折术后组织坏死、静脉血栓是常见的并发症，为了避免此类并发症的出现，要求临床护士定期检查患者血液循环情况，查看患者肢体颜色、疼痛感以及有无肿胀情况，并告知患者时常活动手指、脚趾，确保肢远端的血液循环，针对出现组织坏死、静脉血栓先兆的患者，需要帮助患者实施被动活动，并以热毛巾对肿胀位置进行热敷，必要时给予抗血小板聚集类药物进行治疗。
1.2.3心理干预
骨折术后疼痛强烈，加之日常活动受限，会给患者带来严重的不良情绪，例如焦虑、抑郁、暴躁、担忧等等。因此，需要对患者实施有效的心理干预，加强与患者的沟通，鼓励患者发泄自己的情绪，日常护理中要求保持足够的耐心与和蔼的表情，还可通过组织丰富的病房活动缓解其不良情绪，例如听音乐、看相声、下象棋等等。告知患者家属给予患者充分的陪伴和照顾。
1.2.4优质护理
综合患者的体格检查结果和饮食喜好，为患者制定康复期间的健康饮食计划，强化身体调理，以加快术后康复。术后早期应当保持清淡饮食，多食用易消化的食物，避免引发胃肠道疾病；康复中期，可增加饮食中的肉类食物，与鸡肉、鸭肉、鱼肉以及牛肉，提高蛋白质摄入量，帮助恢复患者肌力，提高其躯体抵抗力；康复后期需要消耗大量的热量，这一期间可以增加每日热量摄入。治疗期间应当多饮水，多食用水果和蔬菜。
1.2.5康复护理
术后早期可辅助患者进行被动活动，促进肢体血液循环，减少并发症的出现；在患者具备一定自主活动能力后，则指导患者进行床上和床旁活动，例如伸展肢体、体位切换等等；后期则可以进行辅助行走等活动，逐步恢复患者关节功能。
1.3观察指标
比较两组患者的骨折愈合情况，评价标准如下：患者患肢活动恢复，影像学复查显示骨痂形成，无位移等不良情况为优；患者患肢活动略受限，影像学复查显示骨痂形成，但复位略有偏差为良；与上述描述均不相符为差，优良率=（优+良）/33*100%。使用本院自制的关节功能评量表评价两组患者关节功能恢复情况，本评量表参考HSS（膝关节评量表），包括疼痛（30分）、关节功能（22分）、活动度（18分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）、稳定性（10分）六项指标，总分100分，分数越高代表关节功能恢复越好。
1.4统计学分析
以SPSS19.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（）表示，分别使用X2和t值检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的骨折愈合情况分析
表1：两组患者骨折愈合优良率
观察组患者骨折愈合优良率为96.97%（32例），高于常规组的78.79%（26例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的关节功能恢复情况分析
表2：两组患者的关节功能评分（）分
研究组患者关节疼痛评分为（21.4±1.2）分，关节功能评分为（17.6±2.3）分，活动度评分为（15.6±1.3）分，肌力评分为（7.2±0.7）分，屈曲畸形评分（7.1±0.4）分，稳定性评分（8.1±0.7）分，总分为（88.5±3.6）分，各项关节功能评分均高于常规组（P＜0.05）。
3、讨论
骨折的发生往往与暴力撞击有关，例如交通事故、高空坠落、钝器击打等等。骨折一般会引起疼痛、出血、活动受限、感染等情况，严重时可导致患者休克，目前，临床中普遍采用手术治疗[3，4]。骨折疾病的治疗应当在确保骨折愈合和创伤修复的条件下，保证骨折复位良好与关节功能的恢复，避免对患者今后的生活产生不利影响[5]。因此，在患者康复期间，需要采取有效的临床护理措施，以提升手术治疗效果。
此次研究结果指出：观察组患者骨折愈合优良率为96.97%（32例），高于常规组的78.79%（26例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。采用优质护理的观察组患者其骨折愈合情况显著优于常规组，这是由于优质护理十分注重患者体验，其临床护理措施多从减少患者不适感出发，可以提高患者的护理依从性，从而保证了治疗和护理措施的顺利进行。而从两组患者的关节功能恢复情况来看：研究组患者关节疼痛评分为（21.4±1.2）分，关节功能评分为（17.6±2.3）分，活动度评分为（15.6±1.3）分，肌力评分为（7.2±0.7）分，屈曲畸形评分（7.1±0.4）分，稳定性评分（8.1±0.7）分，总分为（88.5±3.6）分，各项关节功能评分均高于常规组（P＜0.05）。优质护理措施充分从患者层面出发，以改善患者预后为目的，在简化工作流程的基础上，强化了对患者的关注，护理措施十分全面，并且具有明显的系统性特点，护理操作贴合患者的心理需求和躯体恢复情况，护理手段准确合理[6]。
综上所述：骨折患者采用优质护理措施可有效促进患者骨折愈合，并提高患者关节功能的恢复效果，对于术后康复有着积极作用，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]曾丽.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国医药导刊，2015，17（9）：955-956.
[2]毛君，袁光星.优质护理在骨折患者临床护理中的实施效果探析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（3）：166-167.
[3]李春蓉，杨莲欢.优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响[J].中国当代医药，2016，23（11）：193-194，197.
[4]孙滢.围术期优质护理在胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的应用分析[J].中国医药指南，2018，16（11）：287-288.
[5]周永利，苗佳.优质护理服务模式在Dupuytren骨折患者护理中的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：167-168.
[6]吴婷婷，郭锰.优质护理服务模式对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].中国医学创新，2016，13（8）：90-92.
论文作者:张柳燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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