江苏省常州市金坛区朱林镇卫生院 213200
【中图分类号】 Ｒ274.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘 要 目的：观察补肾壮骨，活血止痛，祛风湿等中药组腰痛Ⅰ加减方内服外敷结合手法理筋治疗腰痛的疗效。方法：采用杜仲，续断，桑寄生，狗脊，怀牛膝等自拟中药加减方内服外敷结合相关手法治疗腰痛72例，总有效率95.83％。
关键词 腰 疼痛 中医药 手法
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组72例病人，其中男48例，女24例；年龄30～68岁。其中腰椎退行性变或腰椎骨质增生19例，慢性腰肌劳损21例，急性腰扭伤15例，强制性脊柱炎2例，腰椎间盘突出12例，妇科腰痛3例，排除泌尿系感染或结石以及其他严重譬如骨折等引起腰部疼痛的腰脊疾病。
1.2 治疗方法 （1）腰痛Ⅰ方基础方：杜仲15g，续断15g，桑寄生15g，狗脊15g，怀牛膝15g，鸡血藤15g，乳香10g，没药10g，地鳖虫10g，陈皮10g。水煎服，每天1剂，早晚分服，10天为1个疗程。加减：虚寒痛剧者加制附子、制川乌，寒湿偏重者加独活、威灵仙、鹿衔草，湿热偏重者加薏苡仁、黄柏、汉防己，肾阴偏虚者加龟板、枸杞子、知母、二至丸，肾阳偏虚者加淫羊藿、巴戟天、仙茅，兼气血不足者加黄芪、当归，失眠者加酸枣仁、夜交藤，病久痛甚者加白花蛇、蜈蚣、全蝎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）外部用药：取上述药渣加入米酒炒热，熨敷腰部，每天3次。（3）手法：根据具体情况单独或联合使用 ①滚、揉、拨等理筋按摩手法：解除腰臀腿部肌肉痉挛，放松肌肉，结合相关穴位行气活血，补肾固本。②牵引：牵引带骨盆牵引。③斜扳法：放松腰部肌肉和纠正腰椎小关节错位。④神经牵拉引伸法：使挛缩的神经牵伸拉长及缓解下肢肌肉痉挛。⑤脊柱后伸扳法：使突出的椎间盘回纳。以上手法治疗每天1次，10天为1个疗程，术后须卧硬板床休息，必要时配合腰背肌功能锻炼。
1.3 结果 治愈：经1～2个疗程治疗，腰痛消失，活动自如，半年未发；有效：腰痛明显减轻或消失；无效：腰痛无明显改变，活动受限。本组72例病人经临床治疗后痊愈40例，有效29例，无效3例，总有效率95.83%。
2 典型病例
张某，男，体虚，易感疲劳，长期反复腰部疼痛，经中西药、针灸理疗等治疗后，症状稍减；但每于停药或劳累后腰痛又发作，时轻时重，缠绵难愈。半月前再次因劳累后腰痛加重，伴酸软麻木感，休息、服药无缓解，严重时疼痛可放射至下肢，腰脊强硬，屈伸不利，伴神疲乏力，面色晄白，手足不温，少气乏力，少腹拘急，舌淡脉沉细。经腰椎X线摄片示：腰第3～5椎体前缘骨质增生，中医诊断为腰痛，证属肾阳虚衰，气血不足。治以温补肾阳，补益气血，活血止痛。中药采用腰痛Ⅰ方基础方加淫羊藿、巴戟天、仙茅、黄芪、当归。连服10剂，然后取药渣加米酒炒热熨敷腰部，每天3次；后经复诊，腰痛明显缓解，腰脊可屈伸，精神转佳；再服10剂，仍取药渣加米酒炒热熨敷腰部，每天3次。再诊，余症尽消，诉已能参加劳动；并随访半年未见复发。
3 讨论
腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证。可表现在腰部的一侧或两侧。祖国医学《内经》就有“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”以及《金匮要略》“肾着”病的记载。本病的产生是由于风、寒、湿、热、虚、劳力扭伤等原因致使腰部筋络痹阻，气血瘀滞不通所致。正如《证治准绳》所云：“本病之因，有风、有寒、有湿、有闪挫、有瘀血气滞，有痰积，皆标也，肾虚其本也”。这些无不说明腰痛与肾有着密切的关系。然腰者，乃精气所溉之域，肾虚则精气亏虚，无以濡养腰府，因而客邪而发为腰痛。笔者根据中医理论，确立了以补肾强腰，活血通络止痛，祛风湿，化痰理气的治疗原则，方药中杜仲、续断、狗脊补肾强腰；桑寄生补肝肾，兼祛风湿：怀牛膝、鸡血藤补血行血，舒筋活络；乳香、没药、地鳖虫活血化淤，止痛消肿；陈皮理气化痰使补而不滞。而取药渣加米酒炒热熨敷腰部可达到温经散寒，通络止痛的作用，使药效直达病所。此方药组方严谨，遣药精当，药中病机。最后又结合手法理筋整复，理气活血通络，补肾固本。通过临床观察，本组合疗法治疗腰痛病疗效确切。
论文作者:孙立波
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/20
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