王雅文 刘云 慕海霞
武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的 观察分析舒适护理在腔镜甲状腺手术体位中的应用效果。方法 选择我院2016年4月-2017年10月收治的行手术治疗的甲状腺疾病患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例，对照组实施常规的手术室护理措施，观察组在常规手术室护理措施的基础上实施舒适护理措施，比较两组患者术后48 h内头痛、头晕、恶心、呕吐等并发症的发生率、舒适度以及护理满意度。结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（18.18% VS 30.91%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度显著高于对照组（98.18% VS 81.82%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者舒适度显著高于对照组，（96.36% VS 78.18%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理措施可以有效地降低腔镜甲状腺患者术后并发症的发生，提高患者的护理满意度和舒适度，值得临床大力的推广运用。
关键词：舒适护理；腔镜；甲状腺；手术；应用效果
Application of comfort nursing in the position of thyroid surgery by hysteroscopy
Abstract：Objective To observe and analyze the effect of comfort nursing in the position of thyroid surgery by hysteroscopy. Methods 110 cases of thyroid disease were treated by operation from April 2016 to October 2017 in our hospital. 55 cases were randomly divided into control group and observation group. The control group carried out routine operating room nursing measures. Results Observation The incidence of postoperative complications was significantly lower than that of the control group（18.18 % VS 30.91 %）. The difference was statistically significant（P<0.05）The nursing satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group（98.18 % VS 81.82 %），and the difference was statistically significant（P<0.05）I'm sorry. The comfort of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（96.36 % VS 78.18 %）. The difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion Comfortable nursing measures can effectively reduce the occurrence of postoperative complications in patients with thyroid hysteroscopy，improve the patient's nursing satisfaction and comfort，and is worthy of clinical application.
[Keywords]Comfortable care；（b）Hysteroscopy；Thyroid gland；Surgery；Application Effects
手术是治疗甲状腺疾病的重要手段之一，其中腔镜甲状腺手术是近几年发展的一种新术式，达到美观、微创的效果。但是由于甲状腺手术的特殊体位要求，及腔镜所需操作空间的建立及维持应用CO 2灌注时，均有可能使患者术后出现肌肉酸痛、恶心、呕吐、头痛、头晕等症状，影响术后的恢复[1]。我院手术室将舒适护理模式应用于腔镜甲状腺手术体位中，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年4月-2017年10月收治的行手术治疗的甲状腺疾病患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。其中，观察组男13例，女42例，年龄16-71岁，平均年龄（50.3±8.6）岁。对照组男16例，女39例，年龄14-76岁，平均年龄（50.6±9.4）岁。两组患者的一般资料之间经过比较分析，均无显著性统计学差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组实施常规的手术室护理措施，观察组在常规手术室护理措施的基础上实施舒适护理措施，在行气管插管静脉复合麻醉时，患者呈仰卧“人”字位，分别将手术床2块活动腿板平行外展30°，下肢妥善固定，使两下肢成60°；麻醉前指导患者将颈背交界处正好置于手术床头板与背板折口处，麻醉后手术床置头高脚低位15°-20°，手术床头板下调15°-20°，头垫中空圆形头圈，以防滑动，颈后放置圆柱形海绵垫，使颈部自然托于颈托上；在消毒、铺巾、术中等待冰冻切片结果期间和关闭切口时，把手术床头板摇高，将头部与肩部调至同一水平体位。
1.3观察指标
①比较两组患者术后48h头痛、头晕、恶心、呕吐等发生率。②比较两组护理满意度。分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。③比较两组患者的舒适度。完全舒适为患者的身体无任何不适症状；基本舒适为身体轻微酸痛或不适，可以忍受；不舒适为肢体等部位有明显的酸痛，对症处理后症状不缓解。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（18.18% VS 30.91%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于头颈部过伸位，肌肉处于紧张状态，椎动脉、膈神经受压后，使得脑组织处于缺血状态，术后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、头颈部酸痛等不适症状；另外，全身麻醉能引起术中椎动脉舒张，麻醉过后椎动脉收缩，易引起血管性头痛；其次，患者对手术的恐惧、紧张情绪也易引起术后不适症状的发生[2]。通过临床观察和研究，我们体会体位的改良可以减少患者术后颈背部酸痛，积极预防甲状腺术后头痛、头晕、恶心、呕吐的发生，有效增加患者舒适度；另外，将手术床置头高脚低位，术中颈部处于身体高位，有利于静脉血流，减少创面渗血。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的护理模式，使人在生理、心理上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，以促进疾病康复[3]。本次研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（18.18% VS 30.91%），护理满意度显著高于对照组（98.18% VS 81.82%），舒适度显著高于对照组（96.36% VS 78.18%）。综上所述，舒适护理措施可以有效地降低腔镜甲状腺患者术后并发症的发生，提高患者的护理满意度和舒适度，值得临床大力的推广运用。
参考文献：
[1]孙修侠，于浩.术前体位训练在腔镜甲状腺术后患者中的应用[J].当代护士，2014，（4）：47-48.
[2]陈英.手术体位护理对女性甲状腺切除术生理功能及舒适度影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（7）：1084-1087.
[3]陈丽，方平华，罗靖.舒适护理在腔镜甲状腺手术体位中的应用[J].中国微创外科杂志，2015，15（11）：1055-1056.
论文作者:王雅文,刘云,慕海霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 体位论文; 对照组论文; 舒适论文; 手术论文; 《健康世界》2018年6期论文;