衡阳第一人民医院 湖南衡阳 421000
摘要：目的 统计分析耐多药肺结核患者经过纤维支气管镜介入治疗后各项身体指标，分析纤维支气管镜介入治疗法的可行性。方法 通过抽样调查法，随机抽选了本院2013年1月至2014年12月期间120名住院治疗的患者作为研究对象，将研究对象随机分为观察组与参照组，观察组与参照组均采用标准化治疗方案，观察组同时接受纤维支气管镜介入治疗，对比两组患者治疗前与治疗后的各项指标，评估纤维支气管镜介入疗法的效果。结果 观察组患者中55名（91.67%）转阴，参照组40名（66.67%）转阴，两组的均方差P<0.05，数据具有统计学意义。结论 纤维支气管镜介入治疗配合标准化治疗方案在治疗耐多药肺结核的临床效果较好，可以将该治疗方法在临床诊疗中推广。
关键词：纤维支气管镜介入；耐多药肺结核；临床分析
耐多药肺结核主要来源于复治失败或复发的慢性病例，我国目前有12万左右患者，约占全球1/4。耐多药肺结核其传染性较强，可以通过呼吸道传染，如果不能采取有效的控制措施，每个耐多药肺结核患者可能感染10-15名健康人[1]。耐多药肺结核几乎对所有的常规抗结核药物产生耐药性，因此，耐多药肺结核患者难以治愈，致死率较高，耐多药肺结核对人类的身体健康造成了巨大的威胁。本文随机抽取了我院2013年1月至2014年12月期间耐多药肺结核患者，对采用纤维支气管镜介入治疗的患者进行跟踪调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取了本院2013年1月至2014年12月期间的耐多药肺结核患者，排除其中患有其他种类疾病的患者，选取其中120名住院治疗的患者作为研究对象，将研究对象随机分为观察组与参照组，观察组采用纤维支气管镜介入手术结合标准化治疗方案，参照组仅仅采用标准化治疗方案。其中，观察组中男性患者31人，女性患者29人，年龄28-71岁，平均年龄49.5岁，参照组男性患者30人，女性患者30人，年龄33-74岁，平均年龄53.5岁，随机抽样调查中两组患者在年龄、性别以及身体条件上的差异符合统计学要求（P<0.05）。患者的结核种类主要包括支气管结核、继发性肺结核等，经痰培及药敏试验患者的耐药种类超过两种以上，以异烟肼、利福平为主。
1.2 治疗方案
观察组与参照组的耐多药肺结核患者均采用标准化治疗方案，具体化疗方案为6A（km）ZVP（Cs）TH/18ZVPTH（A 为阿米卡星，Km为卡那霉素，Z为吡嗪酰胺，V 为左氧氟沙星，P 为对氨基水杨酸钠，Cs为环丝氨酸，TH为丙硫异烟胺）。观察组采用常规化疗的同时，联合纤维支气管镜介入手术进行治疗，具体的治疗方案利用纤维支气管镜介入患者病灶部位注射药物，注射的药物包括0.4g左氧氟沙星、阿米卡星0.2以及10ml生理盐水，每周一次介入治疗，一个疗程为4周。
1.3 效果判定标准
通过比较两组患者治疗前与治疗后痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率等指标，确定观察组与参照组临床效果，两组的均方差P<0.05，数据具有统计学意义。
1.4统计学方法
所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的较具有丰富经验的传染病专业执业医师，数据统计工具采用最新的统计软件SPSS17.5，数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性回归分析法，多种分析方法同时使用保证结果正确，结果采用 法进行验证。
2 结果
观察组患者中55名（91.67%）转阴，参照组40名（66.67%）转阴，且观察组的各项身体指标均优于参照组。观察组患者接受纤维支气管镜介入治疗联合化学治疗的方案过程中，未出现明显不良反应。观察组与参照组的病灶显效率、空洞闭合率的对比情况如表1、2所示。
3 讨论
肺结核一直伴随着人类的文明而发展，早在4000多年前，古人们就发现了肺结核这种疾病，肺结核一直威胁着人类的身体健康，是目前世界公共卫生问题的一大挑战。肺结核主要通过呼吸道进行传播，且传染性极强，耐药肺结核已经成为肺结核疾病控制的难点。耐多药肺结核主要经历了三个阶段，单耐药肺结核、多耐药肺结核以及耐多药肺结核，单耐药肺结核只对一种抗结核药物产生耐药反应，多耐药肺结核对一种以上的抗结核药物产生耐药反应，但不包括异烟肼、利福平，耐多药肺结核则是对包括异烟肼、利福平等两种以上的药物产生耐药作用[2]。
目前，全球的耐多药肺结核防控工作十分严峻。根据相关研究[3]，在新病人中，10.2%的肺结核患者对一种抗结核药耐药，1.1%为耐多药肺结核；复治病人中18.4%对一种抗结核药耐药，7.0%的肺结核为耐多药患者。我国约有12万耐多药肺结核患者，各地的耐多药肺结核患者人数仍然在逐年增加。针对耐多药肺结核的严峻形势，一方面需要有关部门加大防控力度，加强对疑似病例的筛选排查工作，另一方面需要增加对耐多药肺结核治疗的投入，积极引导耐多药肺结核治疗的研究。
纤维支气管镜介入治疗联合化学治疗的方案是我国目前使用较广的耐多药肺结核治疗方案之一，有效控制了患者结核菌的浓度，同时排除了患者病灶部位的分泌物，疏通患者的呼吸道。但我国现有的纤维支气管镜介入治疗仍然存在较大的问题，本文深入的研究了耐多药肺结核的临床治疗方案，并结合实际治疗案例提出了改进措施，为我国的耐多药肺结核的临床治疗提供了参考，希望本文的研究有利于我国耐多药肺结核临床治疗的发展。
参考文献：
[1]李蕊.介入治疗耐多药肺结核的疗效分析[J].当代医学，2013，01：48-49.
[2]雷霆，缪李丽.纤维支气管镜介导治疗耐多药肺结核的临床分析[J].第三军医大学学报，2013，06：573-575.
[3]郑如添，李晓芬.耐多药空洞型肺结核两种治疗方法疗效分析[J].中国现代医生，2008，03：4-5.
论文作者:李孝华
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：肺结核论文; 患者论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 介入治疗论文; 治疗方案论文; 病灶论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;