（大同市中医医院 山西大同 037000）
【摘要】目的：研究分析桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死并发脑心综合征。方法：在2014年3月到2015年3月之间，在我院选取60例急性脑梗死并发脑心综合征患者，采用双盲法将患者分为两组，对照组患者采用常规治疗（西医治疗），观察组在此基础上采用桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗，分析临床治疗效果。结果：观察组患者的评分（0.5±0.2）分明显低于（1.1±0.2）分，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。观察组心率异常、心肌酶异常发生率为6.6%，对照组为13.3%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对急性脑梗死并发脑心综合征患者采用桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗，临床效果显著，具有临床推广价值。
【关键词】急性脑梗死并发脑心综合征；桃红四物汤；半夏白术天麻汤
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0142-02
急性脑梗死的部分患者可并发脑心综合征，由于急性脑梗死发病，引起患者出现中枢性心律失常，且患者在之前无心律失常。在临床治疗后，可恢复正常。脑心综合征一般在急性脑梗死发病后12h～2d出现，心电图波形异常持续1～2周，或更长。本次研究分析桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死并发脑心综合征的临床效果，详细内容现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2014年3月到2015年3月之间，在我院选取60例急性脑梗死并发脑心综合征患者，采用双盲法将患者分为两组，对照组患者男性17例，女性13例，年龄分布在43～79岁，平均（63.2±2.2）岁，发病时间1～72h，平均（6.3±1.2）h；观察组患者男性18例，女性12例，年龄分布在41～78岁，平均（62.9±2.5）岁，发病时间1～73h，平均（6.2±1.3）h 。经头颅CT检查，明确纳入患者符合《急性缺血性脑卒中诊治指南》中的相关诊断标准。心电图检查ECG波形异常，U波出现或消失，QT间期延长，或T波倒置。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗（西医治疗），口服阿司匹林150～300mg/d，氯吡格雷75mg/d。静脉注射肝素，每次给药5000～10000U，4～6h/次。后改为口服华法林治疗，治疗时间为3～6个月。
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观察组在此基础上采用桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗，桃红四物汤（出自《玉机微义》）方剂黄芪50g，川芎25g，当归、生地、赤芍各20g，桃仁、红花、葛根各15g，水蛭10g。水煎服，每日1剂。半夏白术天麻汤（出自《医学心悟》）方剂为白术9g，半夏4.5g，天麻、茯苓、橘红各3g，甘草1.5g。水煎服，每日1剂。眩晕者加僵蚕、胆南星，头痛者加蔓荆子、白蒺藜，呕吐者加赭石、旋覆花，气虚者加党参、生黄芪，痰湿者加泽泻、桂枝。
1.3 判定标准
采用卒中量表（NIHSS）评估两组患者治疗前后的神经系统、精神状态，共包括12项内容，0分表示正常；1分表示能够从事各项活动，偶尔需要帮助；2分表示需要帮助；3分表示无法从事各项活动。
记录两组患者心律失常、心肌酶异常发生率。
1.4 统计学方法
采用《Statistical Products and Services Solutions》软件，分析本文中出现的对比数据，版本为20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“x-±s”，采用χ2检验计数资料“[n(%)]”。
2.结果
2.1 两组患者NIHSS评分对比
治疗前，观察组患者的NIHSS评分为（2.1±0.3）分，对照组为（2.2±0.2）分，对比差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。经过治疗后，观察组患者的评分（0.5±0.2）分明显低于（1.1±0.2）分，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者心律失常和心肌酶异常发生率
观察组出现1例心率异常，1例心肌酶异常，发生率为6.6%，对照组出现2例心率异常，2例心肌酶异常，发生率为13.3%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
急性脑梗死是中老年常见的疾病，《素问·上古天真论》中指出“五八，肾气衰。”《灵枢·天年篇》中指出“五十岁，肝气始衰。”肝肾亏虚至肝阳上冲，而成“风眩”[1]。现代医学指出，人在这一阶段会受到社会、家庭等压力，至劳烦过度，上壅清窍，导致气血逆乱而中风。《本草纲目·辛夷》指出“脑为元神之府。”中风引起脑络痹闭塞，引起脑之神机受损，表现为头晕、眩晕等[2]。
桃红四物汤具有将血脂、扩血管等作用，临床研究表明，桃红四物汤连续给药可降低肝组织总胆固醇，并使肝内甘油三酯含量降低，对血清低密度脂蛋白胆固醇无影响[3]。临床试验表明，桃红四物汤能够扩张豚鼠离体心脏冠状动脉，经分析，当归具有补血的作用，与川芎连用，改善内分泌系统，增加冠状动脉血流。半夏白术天麻汤具有化痰熄风，健脾祛湿的效果，白术、茯苓可健脾祛湿，佐以橘红，理气化痰、气顺痰消[4]。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的评分（0.5±0.2）分明显低于（1.1±0.2）分，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。观察组心率异常、心肌酶异常发生率为6.6%，对照组为13.3%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死并发脑心综合征临床效果显著，具有推广价值。
【参考文献】
[1]杨志华.半夏白术天麻汤合桃红四物汤联和丁苯肽治疗急性缺血性中风临床观察28例[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(84):125-126.
[2]刘卫民,王蕾,孙颖.半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减治疗缺血性脑卒中早期的临床疗效观察[J].光明中医,2017,23(19):2815-2817.
[3]李文茹,赵秀静.半夏白术天麻汤联合桃红四物汤治疗缺血性中风恢复期的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,23(14):106-107.
孙明,单丽华,周正国,等.半夏白术天麻汤加减配合依达拉奉治疗急性脑梗塞27例[J].实用中医内科杂志,2017,25(6):57-58.
论文作者:王砚奇
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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