（1南宁市中医医院 广西南宁 530012；2广西医科大学 广西南宁 530021）
【摘要】目的：为了完善的中医护理标准体系。方法：根据糖尿病中医专科护士数量有限的现状，设立中医糖尿病专科护理联络护士；坚持以病人为中心，开展以中医特色护理和优质服务为宗旨，中西相结合的多重护理模式等措施。结果：为中医医院更好地开展糖尿病专科护理和优质服务，改善医患关系，提高患者自信，发挥中医药特色，提高糖尿病临床疗效起到积极而深远的作用。
【关键词】糖尿病；中医专科护理；优质服务
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0169-03
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种慢性病，特点是以血糖升高为临床特征的代谢综合征。属中医“消渴证”范畴，以多尿，多饮、多食、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征。中医认为，其多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成。病机主要是燥热偏盛、阴津亏耗。若失治误治，护理不当，常可并发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等症[1]。随着我国人民生活水平的提高,糖尿病病人日趋增加。据IDF的2013年最新数据表明，全世界有3.47亿人患有糖尿病，而中国糖尿病的患病人数为9840万，患者居全球首位，预计到2035年，中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿[2]，占全球的1/3[3]。
随着糖尿病发病人数的剧增，医学分科的细化和现代护理模式的转变，护理专科化已成为全球临床护理发展的策略和方向。20世纪初，美国专科护理以“Specialties in Nursing”一文最先进入公众视野[4]。2005年，卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年》提出，“有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护理”[5]。因而，中医领域有学者提出“中医护理专科化”、“中医专科护士”等。黄细妹等[6]通过中医护理对糖尿病血糖控制的干预，发现中医护理干预对糖尿病患者血糖控制有显著的疗效。石艳等[7]报道中医专科护理，能提高患者的治愈率及生存质量，改善预后延长患者生命。可见，糖尿病的中医专科护理开展糖尿病中医专科护理对完善糖尿病中医专科护理和优质服务理论，发挥中医药特色提高中医临床疗效起到积极而深远的作用。
但是，目前中医医院糖尿病专科护理和优质服务的开展还存在以下几个方面的问题：（1）糖尿病中医专科护理标准还不完善；（2）专科护士的护理还停留在西医护理的基础上；（3）糖尿病中医联络护士和小组组建的数量有限；（4）中医护理模式还处在探索阶段。
1.中医护理标准体系发展进展
标准是构建国家核心竞争力的基本要素，是规范经济和社会发展的重要技术制度。中医护理是中医药学的重要的有机组成部分，中医护理标准化工作的开展是中医药标准化工作中的重要一环[8]。美国护士学会在1973年就发布了第1版护理实践标准《public health nursing scope andstandards of practice))用以规范护士护理活动，目前其专业护理标准已出版了29个，美国护士协会（ANA)的护理实践标准内容涉及评估、诊断、明确结果、计划、实施、评价、护理质量、工作评价、教育、对专业的影响、信念、合作、研究、资源利用和领导能力15项。加拿大新斯科舍省在其专业的护理实践标准中界定为：问责制、持续能力、应用知识技能和判断、专业关系和宣传。欧洲各国也建立了较完善的护理标准。目前，我国中国中医护理标准化工作尚不完善，中医护理标准化整体水平落后，中医护理适应自身特点和规律的科学、客观、权威、公信的评价方法和标准体系尚未建立，严重制约了中医护理的发展。近年来，中医药标准化工作受到了国家及有关部门的重视，国务院有关领导多次强调要重点抓好中医药标准化、规范化研究。因此，通过对“标准”、“标准化”、“标准体系”、“标准体系表”等标准化领域基础概念及标准化主要理论的阐述，明确构建中医临床护理标准体系。加大行业内对标准化工作的宣传普及力度加强中医护理标准化人才队伍建设。通过中医药及中医护理标准化项目研究和有计划地培训，培养和造就一批既有标准化知识又有护理专业知识的复合型人才。
通过对国内外护理标准化及中医护理标准化研究现状进行归纳分析，总结中医护理标准化存在的主要问题并提出相应的对策。进一步验证和完善中医临床护理标准体系框架。
2.糖尿病中医专科护士培养进展
糖尿病是一种常见的终身性全身性疾病，糖尿病及其并发症又是可防可治的, 让患者掌握糖尿病的知识，坚持健康生活方式、坚持正确治疗是非常重要的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发达国家均有专职的糖尿病专科护士或糖尿病教育护士，这些护士的基本作用是将糖尿病及其并发症防治的知识交给患者，使患者及其家属能够正确地对待糖尿病和处理常见的糖尿病相关问题，减少对医务人员的依赖性,降低住院率和医疗费用，缩短病人平均住院日，减少并发症，降低医疗费用[9]，促进糖尿病自我管理达到糖尿病二级预防的目的。糖尿病专科护士在糖尿病患者的终身管理中起着重要的作用，是糖尿病患者和社区医疗乃至医师的桥梁，是患者和他们的朋友，是融健康教育、医疗指导、护理保健甚至社会工作为一体的医务人员。开展中医特色糖尿病专科护理与优质服务，首先就应该针对医院糖尿病患者的发生情况，培养适合医院规模的糖尿病专科护士。
3.糖尿病中医专科护理联络护士和护理小组的开展进展
糖尿病联络护士（diabetes link nurse）[10]是糖尿病专科护理护士（Diabetes specialist nurse，DSN）与普通科临床护士之间，提供糖尿病专业信息沟通渠道的护士。如何让普通科住院的糖尿病患者得到糖尿病的有效照顾，美国、英国等的综合医院、社区都有设立糖尿病联络护士工作模式。我国先后在香港大埔那打素医院、北京大学医学院、南方医科大学医学院糖尿病联络护士。刘青青等[11]报道，糖尿病联络护士在缩短血糖达标时间，降低住院费用、提高患者满意度方面发挥了重要的作用。周佩如等[12]陈述联络护士在临床专科护理实践中推动了新的护理理念与方法在临床的应用，解决了临床护理问题，促进了护理组整体水平的提高。可见，在开展中医糖尿病联络护士对提升糖尿病专科护理和优质服务有着不可替代的作用。
可见，在糖尿病联络护士的基础上，组建中医糖尿病联络小组的同时，应该导入糖尿病中医护理知识，开展针对患者的糖尿病中医护理健康知识讲座，帮助糖尿病患者掌握管理疾病的技能，为预防并发症打下坚实的基础。专科护理人员糖尿病专业知识、糖尿病护理技能的提高，可以更好地为糖尿病患者提供更加专业化与规范化的护理服务，从而有效促进患者的康复。糖尿病护理小组针对糖尿病患者对糖尿病的知识、心里、饮食和行为等开展糖尿病专业知识与服务技能的培训，可以有效提高糖尿病对糖尿病的认识，降低对糖尿病发生的恐惧，帮助糖尿病患者掌握糖尿病专科知识，提高他们参与控制糖尿病的主动性并主动参与到糖尿病的控制之中，从而有效控制血糖，减少并发症，改善糖尿病患者的生活质量，提高患者战胜信心。
4.以病人为中心，开展以中医特色护理和优质服务为宗旨，中西相结合的多重护理模式
针对糖尿病的护理，目前还未见有具体的护理模式提出，戴霞等[13]提出 “全程”护理模式，即患者入院前、入院时、住院期间、出院时、出院后为患者提供连续性、全程优质服务，糖尿病患者全程护理服务模式，并指出“全程”护理模式的建立与实施全面提高了护理质量。吴秀媛等[14]则认为“5S”护理模式有效地促进了护理工作的健康发展。而这些仅仅局限于西医护理。而对于糖尿病的自疗与护理，中医讲究 “辨证施护”和“整体护理”，即根据患者个体差异“辨证施护”，针对不同人群制定相应的护理措施[15]。因此，糖尿病的护理应该建立在中西医结合的多重护理模式，其旨在根据病人的职业、文化程度、宗教信仰、性别、年龄、生活习惯及健康需求,为每位病人制定一套全面有效的、可实施的中西医相结合的护理方案。将“西医个性化护理”与“中医特色护理”结合起来为患者制定不同的饮食调理、人性教育和护理方法。在西医精准护理的基础上，深化中医文化内涵建设，拓展中医护理服务领域，推广中医健康养生理念和生活方式，如南宁是中医医院针对患者开设中医养生操、糖尿病操、中医养生知识培训等，缓解患者的紧张情绪，提高患者的自信，改善护患关系。为患者和社会提供专业、高效、优质、便捷的中医护理服务。
5.树立榜样的作用，积极打造区域中医护理品牌发展平台
榜样的力量是无穷的。在糖尿病的日常护理工作中,不仅要强调护士有优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作，更要展现出护士对糖尿病病人的真情关爱，时时、事事、处处为病人着想，做到服务于病人开口之前，用浓厚的人文关怀感染了每一位病人，使病人对护士充满感激之情，同时也使护士自己从中体验到职业的自豪感，这种自豪感又激励着每一位护士在工作中及时发现问题、解决问题,想方设法义务为病人做好事。同时，组织责任护士参加医院开展的“先进优质护理服务病区”、“优质护理服务之星”评比活动，塑造糖尿病护士职业形象，展示糖尿病护士风采，并给予物质奖励。参与全院开展的各种优质护理服务护理竞赛，培养护士积极进取的荣誉感。科室开展“星级护士”评比活动，塑造护士职业形象，展示护士风采，打造糖尿病中医护理品牌发展的平台。
总之，糖尿病作为一种慢性终身性疾病，开展糖尿病中医专科护理与优质服务，有利于提振患者信心，提高中医临床疗效和提升医院的整体服务质量和信誉度。同时，开展糖尿病中医专科护理与优质服务，提高了护理工作的执行力，使护士的整体水平得到了认可，护理工作流程进一步得到优化，护理差错的发生得到了有效控制，护患关系保持和谐，减少了医疗纠纷的发生，减轻患者的思想负担，真正达到了护患双赢的效果。
【参考文献】
[1]陈铁燕，关俊珍等.糖尿病病人的中医护理[J].长春中医药大学学报，2004，24(6)：775.
[2] http://www.chinacdc.cn/gwswxx/jscbs/201311/t20131114_90221.htm.
[3]谭嘉.新版全球“糖尿病地图”公布. http://www.jkb.com.cn/news/industry-News/2013/1114/268460.html.2013年11月.
[4]中医护理专科化发展的思考，http://www.gzynys.cn -/zhongyaochengfen/zhongyililun/15733.html.
[5]邓行爱，郑耀珍，等.给予人文关怀深化整体护理[J].中华护理杂志，2003，38(9)：707.
[6]黄细妹.中医护理干预对糖尿病患者血糖控制的效果观察[J].中国医药指南，2011，9（16）：155.
[7]石艳，刘威等.86例糖尿病足的中医护理体会[J].中国医药指南，2012，10（10）：314-315.
[8] 杨帆.中医药标准基本体系框架和分类规范研究[D].湖北中医药大学，2009.
[9] 刘建琴.糖尿病教育护士的地位与作用-访问澳大利亚糖尿病中心有感.2000，35（7）：445.
[10] Una. McErlean.Improving in patient care with the help of a diabeteslink nurse,Journal of Diabetes Nursing, July-August,2005. http://www.findarticles.com/P/articles/.
[11]刘青青，周秀敏.联络护士对糖尿病合并下肢骨折患者的护理[J].当代护士，2004，2（下）：168-169.
[12]周佩如，李亚洁.糖尿病专科护士工作模式的现状与对策[J].护理进修杂志，2008，23（1）：17.
[13]戴霞，黄秋红等.糖尿病患者全程护理服务模式的建立与实施[J].中华护理杂志,2004,39(10):735.
[14]吴秀媛，孙美红等.“5S”护理模式在糖尿病病人中的应用[J].中华护理杂志,2004,4(10):51-52.
[15]董文军.整体护理与辨证施护的关系[J].辽宁中医杂志，2004，31(4):349-350.
[16]袁文华.优质护理服务在糖尿病患者中的应用及体会[J].中国民族民间医药，91.
[17]戴新娟.中医院标准护理计划的制定及临床应用[J].护理管理，1999，34(6):351-353.
[18]王俊杰.中医护理技术优势与展望[J].中医院管理杂志，2009，17(7):589-590.
论文作者:王萍1,陆民英(通讯作者)1,唐艳2
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：糖尿病论文; 中医论文; 护士论文; 专科论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 标准论文; 《心理医生》2016年21期论文;