（四川省成都市都江堰市第二人民医院外科 四川成都 611830）
摘要：目的 个性化护理对经尿道前列腺切除术后患者膀胱痉挛发生率及疼痛评分影响分析。方法 选取本院收治的20例患者（尿道前列腺切除术后），收治时间为2016年6月4日至2017年6月4日，把患者分为两组（抽签）各10例，分别实施个性化干预（观察组）以及常规干预（对照组）进行护理。结果 两组术后24小时膀胱痉挛率以及重度、中度与轻度疼痛例数对比没有显著差异（P大于0.05）；两组术后48小时痉挛率、术后72小时痉挛率、痉挛持续时间以及无痛例数对比均存在显著差异（P小于0.05）。结论 对经尿道前列腺切除术后患者实施个性化护理，可显著降低膀胱痉挛发生率，减少疼痛评分，值得推广。
关键词：个性化护理；经尿道前列腺切除术后；膀胱痉挛发生率；疼痛评分
Effect of personalized nursing on bladder spasm rate and pain score in patients with transurethral resection of prostate
Abstract Objective Effect of individualized nursing on bladder spasm and pain score after transurethral prostatectomy.Methods From June 4，2016 to June 4，2017，20 patients（after urethral prostatectomy） were selected and divided into two groups（10 cases each）. Individualized intervention（observation group） and routine intervention（control group） were carried out respectively.Results There was no significant difference in the rate of bladder spasm，severe，moderate and mild pain between the two groups at 24 hours after operation（P > 0.05），while the spasm rate at 48 hours after operation and the spasm rate at 72 hours after operation were found in the two groups. There were significant differences in spasm duration and painless cases（P < 0.05）.Conclusion Individualized nursing care for patients after transurethral prostatectomy can significantly reduce the incidence of bladder spasm and pain score.
Key words Individualized nursing；transurethral prostatectomy；bladder spasm；pain score
临床前列腺增生多发于高龄男性，发病年龄段基本均在60岁以上，其发病因不仅与患者年龄及性激素分泌有关，还可受饮食、吸烟、醺酒以及性生活等因素的影响。临床大多采取经尿道前列腺切除术展开治疗，该手术也是目前公认的有效疗法，但部分患者会在手术后发生剧烈的疼痛且伴随着一定程度的膀胱痉挛，给其预后效果造成不小的影响【1】。本次我院就个性化护理对经尿道前列腺切除术后患者膀胱痉挛发生率及疼痛评分的影响展开分析，见下文。
1资料与方法
1.1资料
选取本院收治的20例患者（尿道前列腺切除术后），收治时间为2016年6月4日至2017年6月4日，把患者分为两组（抽签）各10例，患者均已实施尿道前列腺切除术，并且患者与家属知情同意本次护理干预，20例详细资料见表1。
表1 基本资料[（）；n（%）]
1.2方法
对照组：常规干预。
观察组：个性化干预。
手术后对患者呼吸、心跳、血压、血气分析等指标进行密切监测，并记录其排尿量。由于手术中会有大量冲洗液被吸收，十分容易引起低钠血症的发生，需要仔细观察患者术后有无腹部不适的症状【2】。待患者意识恢复后加强其对疾病的认知，告知患者手术后可能出现的一些不适情况以及发生不适后的应对措施，对于术后发生膀胱痉挛者，可指导其进行深呼吸，放松全身，并听一些舒缓的轻音乐，转移注意力。而对于术后疼痛者也可采取上述方法，必要时可根据医嘱给予药物进行止痛。部分患者由于文化程度较低，容易出现紧张、焦虑等情绪，护理人员应当根据其性格特点、文化程度以及临床状况来进行针对性的疏导，给其介绍该手术的安全性高、出血少、创伤小等优势，消除患者心中顾虑，也可给其看一些以往同样实施手术后完全康复患者的病例，提高其治疗信心。并对患者的提问也要耐心解答，态度尽量和蔼，消除其不良情绪【3】。
妥善放置患者引流管，避免堵塞、弯屈、渗液等情况发生，观察患者引流液体的性状，若引流液颜色清澈则可适当降低冲洗速度，若引流液颜色依然血红则可适当加快冲洗速度。若存在血块，可先用生理盐水进行冲洗，再通过注射器将血块吸出【4】。同时，冲洗液的温度也要严格控制，温度过高会使毛细血管发生扩张，加快血液的循环，使创口渗血量上升，容易形成凝血块，造成引流不畅引起膀胱痉挛，而温度过低会对膀胱的平滑肌产生刺激，同样也会引起膀胱痉挛。因此，最佳温度需要控制在20至30度之间【5】。并且，手术前对患者进行灌肠清洁，减少术后便秘的发生，鼓励其在饮食方面多食用一些新鲜的水果蔬菜，保证大便顺畅，必要时可应用小剂量轻泻药。对于患有呼吸道感染者，要叮嘱其多饮水，并指导其在咳嗽时进行下肢弯曲以及双手提托腹肌操作，减少腹部压力，降低膀胱痉挛的发生。
1.3评价指标
记录患者手术后24小时、48小时、72小时的痉挛发生次数以及平均持续时间，并采用视觉模拟评分对患者疼痛程度进行评定，疼痛标准分为重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛以及无疼痛。
1.4数据统计
把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。
2研究结果
2.1不同时间段的膀胱痉挛发生率与持续时间见表2。
2.2疼痛情况见表3。
表2 不同时间段的膀胱痉挛发生率与持续时间[（）；n（%）]
3讨论
本次我院就个性化护理对经尿道前列腺切除术后患者膀胱痉挛发生率及疼痛评分的影响展开了一系列分析，通过结果可知，两组术后24小时膀胱痉挛率以及重度、中度与轻度疼痛例数对比没有显著差异（P大于0.05）；两组术后48小时痉挛率、术后72小时痉挛率、痉挛持续时间及无痛例数对比均存在显著差异（P小于0.05）。这也与吴琛、张洁在《泌尿外科经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的分析与护理》中得出结论相似【5】。通过对冲洗液温度的控制，有效减少了膀胱痉挛的发生，并采取一些分散注意力的方式来缓解患者疼痛，大大提升了预后效果【6】。
综上所述，对经尿道前列腺切除术后患者实施个性化护理，可显著降低膀胱痉挛发生率，减少疼痛评分，值得推广。
参考文献
[1]曹洁，丁艳，黄亚蕾，等. 加温膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛影响的Meta分析[J]. 解放军护理杂志，2017，34（12）：39-42.
[2]马延红，裴桂花. 经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛性疼痛的原因及护理对策[J]. 中国伤残医学，2016，24（2）：174-175.
[3]王延青. 研究护理干预对经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的疗效[J]. 今日健康，2016，15（11）.
[4]刘丹. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理[J]. 饮食保健，2016，3（9）.
[5]吴琛，张洁. 泌尿外科经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的分析与护理[J]. 当代临床医刊，2017，30（4）：3300-3301.
[6]魏敏. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛诱发因素及护理对策[J]. 医药前沿，2016，6（33）.
论文作者:雷玉英
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：膀胱论文; 术后论文; 患者论文; 尿道论文; 前列腺论文; 疼痛论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年11期论文;