浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：讨论早产儿缺血缺氧性脑损伤的CT与磁共振诊断。方法：在2016年6月到2018年2月选取我院中出现缺血缺氧性脑损伤的早产儿100例，均实行CT检测以及磁共振诊断。结果：经过检测后，磁共振的检出率为100%，CT检测的检出率为92%，假阴性率为8.0%。磁共振的检出率高于CT检测，具有明显的统计学意义差别（P<0.05）。CT影像分度符合率为46.0%，磁共振为62.0%。磁共振的影像分度符合率高于CT检测，具有明显的统计学意义差别（P<0.05）。结论：对早产儿缺血缺氧性脑损伤使用CT以及磁共振的诊断，但是磁共振的检出率更高，CT检测能够发现蛛网膜下腔出血的情况，两种检测联合使用具有重要的临床价值。
【关键词】早产儿；缺血缺氧性脑损伤；CT；磁共振
新生儿缺血缺氧性脑损伤是一种在新生儿出生后窒息导致患儿的脑部缺血缺氧性损伤。在临床上患儿会表现出原始反射改变，肌张力，脑干受损，惊厥等治疗方法[1]。病情严重时患儿会出现智力低下，脑性瘫痪，癫痫，共济失调以及痉挛等。在诊断中使用CT检验以及磁共振诊断的方法。本文中在2016年6月到2018年2月选取我院中出现缺血缺氧性脑损伤的早产儿100例，均实行CT检测以及磁共振诊断，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2016年6月到2018年2月选取我院中出现缺血缺氧性脑损伤的早产儿100例，均实行CT检测以及磁共振诊断。其中，有46例女性患儿，54例男性患儿，胎龄区间为（35周，45周）。有12例患儿的体重小于2500克，有88例患儿的体重在2500克到3999克之间。其中有50例患儿为自然分娩，有5例患儿为胎头吸引，有5例患儿为产钳助产，有40例患儿为剖宫产。其中，有22例患儿具有羊水污染的情况，有8例患儿出现脐带绕颈的情况，12例患儿出现胎儿宫内窘迫的情况，有5例患儿出现胎膜早破的情况，有6例患儿出现宫内发育迟缓的情况，有14例患儿出现母体妊娠合并症的情况，有3例患儿出现第二产程延长的情况，有2例患儿出现宫缩乏力的情况，有3例患儿出现臀围产的情况，有5例患儿出现头盆不称的情况。
1.2方法
患儿进入医院后，都需要进行头颅CT检测以及磁共振诊断。在检测前，患儿需要在吃奶后保持自然睡眠的状态，如果患儿不能入睡，可以使用每千克0.5到0.7毫升的10%的水和氯醛（稀释）。在CT检测中使用头颅CT扫描仪（GE Hispeed Fx/I），其中以听眦线为扫描的基线，使用1毫米的层间距，5毫米的层厚。在磁共振的检测中使用磁共振扫描仪（西门子1.5T Magnetom Avanto），在扫描中最大的梯度场幅值为23mT/m，其中梯度场的切换率为120T/m/s。使用DW/T2W，EPI等扫描序列。使用5毫米的层厚，1毫米的层间距。
1.3观察标准
观察两种检测方法的检出率以及影像分度符合率的情况。在检测中，各个脑叶的CT值，以检测的最低值为主。注意记录脑部的低密度灶的数目以及脑叶，形态学的改变，以及边界的情况。在磁共振中记录T1W1I，T2WI的异常信号，检测内囊的前后肢，胼胝体膝部的情况。通过患儿的脑水肿的范围以及出血灶的情况判断患儿的脑水肿。
1.4统计学方法
使用SPSS19．0软件对本文中涉及的数据实行分析统计，其中计数资料进行卡方检验，使用例数以及百分数来表达，如果卡方检验中出现P＜0．05，表示具有较大的差别。
2 结果
2.1两种检测方法的检出率的情况
经过检测后，磁共振的检出率为100%，CT检测的检出率为92%，假阴性率为8.0%。磁共振的检出率高于CT检测，具有明显的统计学意义差别（P<0.05）。具体情况如表1所示。
表1 两种检测方法的检出率的情况
3 讨论
早产儿缺血缺氧是一种与围产期窒息，缺氧缺血具有重要的关系的疾病，患者出现缺氧的原因主要由于患儿出现反复的呼吸暂停，围产期窒息，严重的呼吸系统疾病。缺血是由于重度心力衰竭，心跳骤停以及严重的心动过缓，败血症等[2]。在诊断中使用CT检测以及磁共振检测，诊断的效果较好。其中CT检测中能够检测出脑水肿的程度以及部位，定量分析脑含水的情况，CT检测对脑出血的敏感性比较强。在局部脑水肿中，会出现低密度区域，在蛛网膜下腔出血中，会出现基底池，纵裂池以及脑表面的高密度影[3]。磁共振在检测中能够检测出头颅内的解剖学结构，基底节的损伤以及脑实质的情况。在临床诊断中无创，没有C线辐射，在多序列的扫描中，能够T1WI能够检测头颅的解剖学结构，T2WI能够检测出病变的特征性变化。缺氧后出现含水量增加的情况，会出现T1，T2值的延长。出现脑水肿时，会出现T1的加权低信号，T2的加权高信号。本文中在2016年6月到2018年2月选取我院中出现缺血缺氧性脑损伤的早产儿100例，均实行CT检测以及磁共振诊断。结果，经过检测后，磁共振的检出率为100%，CT检测的检出率为92%，假阴性率为8.0%。磁共振的检出率高于CT检测，具有明显的统计学意义差别（P<0.05）。CT影像分度符合率为46.0%，磁共振为62.0%。磁共振的影像分度符合率高于CT检测，具有明显的统计学意义差别（P<0.05）。吕娟萍等[4]研究的超声与磁共振成像联合评估对诊断早产儿脑室周围白质软化的临床应用价值研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，对早产儿缺血缺氧性脑损伤使用CT以及磁共振的诊断，但是磁共振的检出率更高，CT检测能够发现蛛网膜下腔出血的情况，两种检测联合使用具有重要的临床价值。
参考文献：
[1] 邓佳敏，姜磊，王红等.磁共振成像在脑室周围软化症患儿中的研究进展[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（9）：130-132.
[2] 周旭峰，张丽雅，高志祥等.早产儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志，2014，（3）：8-10，48.
[3] 刘鑫.脐血VCAM-1、e-选择素水平与早产儿脑损伤关系的临床研究[D].河北医科大学，2015.
[4] 吕娟萍，刘光禄，赵书平等.超声与磁共振成像联合评估对诊断早产儿脑室周围白质软化的临床应用价值[J].山西医药杂志，2017，46（
论文作者:邓日全
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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