周乐 余凤智 魏艳 罗玲 李敏 （资阳市雁江区中医医院 四川省资阳市 641300）
摘要：目的 对鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻内镜手术治疗的护理干预方法及效果进行研究。方法 以2017年1月~2018年1月在我院进行鼻内镜手术的92例鼻窦炎鼻息肉患者作为观察对象，通过数字表法随机分成观察组和对照组，各46例；对照组实施常规护理，观察组采取临床护理路径（CNP）护理，对比分析两组临床效果。结果 观察组手术时间、术后住院时间、焦虑自量表评分（SDS）均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为4.3%，对照组为13.0%，相比差异有统计意义（P＜0.05）。结论 在鼻窦炎鼻息肉患者的鼻内镜手术中开展CNP护理，可有效缓解患者焦虑心理，提升手术效率，减少术后并发症发生，临床意义重大。
关键词：临床护理路径；鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜术
鼻窦炎鼻息肉是临床五官科常见病症，具有较高发病率，病程较长，对患者健康和生活质量造成极大影响[1]。近年来，鼻内镜术凭借其微创术、手术时间短、术后恢复快、安全性高等特点在临床上逐步应用开来。但为确保手术安全顺利，须配合积极护理干预。CNP是基于患者为中心形成的特殊、新型护理程序，由专科医护人员或科室制定，针对特定病症患者制定顺序性、预见性护理计划。本文主要对92例鼻窦炎鼻息肉患者的鼻内镜术护理进行研究，探讨CNP的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月~2018年1月我院耳鼻喉外科收治的92例慢性鼻窦炎鼻内镜术患者的临床资料进行回顾性分析，均通过临床症状、鼻内镜等检查确诊，符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、凝血机制障碍、内镜术禁忌症及其他鼻腔病变等患者，对手术方式知情并同意。采用数字表法随机分成两组，每组46例；其中，观察组：男女患者比为26：20；24~61岁，平均（41.2±3.5）岁，病程1~5年，平均（2.2±0.6）年；慢性鼻窦炎29例，鼻息肉17例；对照组：男女患者比为25：21；21~64岁，平均（41.5±3.7）岁；病程10个月~6年，平均（2.3±0.3）年；慢性鼻窦炎24例，鼻息肉22例。在基本信息、病情等方面，2组差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
两组患者均行鼻内镜术治疗，对照组实施常规护理干预，包括术前访视、床头宣教、常规检查、术后监测、康复指导等。观察组实施CNP护理，组间CNP小组，明确鼻内镜术护理要求，结合患者实际情况，制定具体CNP内容，并严格执行，具体包括：
（1）入院第1d：责任护士热情接待患者，并介绍医院及科室环境、主治医生、护士等情况，让患者尽快熟悉环境；同时，告知患者常规检查项目、目的、注意事项等，并协助患者完成检查；根据患者文化水平、年龄采取相应方式进行健康宣教，主要讲解鼻窦炎鼻息肉相关临床知识，包括病因、病理机制、症状等；并详细说明鼻内镜术方案、流程及有关注意事项，提高患者认识。
（2）入院第2d：科室护士明确告知患者及家属手术时间和麻醉方法；通常患者会对手术安全性及预后有顾虑，出现焦虑、不安等心理，所以要求责任护士及时给予心理辅导，消除患者不良心理，树立手术信心；并要指导患者做好口腔护理，讲解用药知识，明确用药目的，让患者做好手术心理准备。
（3）手术当天：遵医嘱注术前针，配合医生完成手术。术后将患者送回病房卧床休息，并向其讲解相关事项，对全麻患者，术后取平卧位，并将头偏往一侧，以便口鼻分泌物排出；局麻患者取半卧位，并讲解鼻腔填塞无菌纱条的必要性和重要性，密切注意伤口情况，如出现渗血应吐出，尽量不咳嗽、打喷嚏，避免纱条脱出引起鼻腔内出血；术后指导患者半流饮食，忌食热、粗硬类食物，适当补充水分；术后肿痛严重的可冷敷，并告知患者肿痛是正常情况，不比太担心；密切观察患者病情变化，监测体征，加强巡房，做好生活护理。
（4）术后第2~5d：根据患者恢复情况将鼻腔填塞纱条取出，并密切注意切口出血情况，如有异常及时处理。加强口腔护理，保证充足睡眠，不得用力擤鼻。同时，向患者讲解鼻腔自我护理方法，指导患者正确掌握滴注滴鼻药、鼻腔冲洗方法，并告知患者做好出院准备。
1.3观察指标
记录两组手术时间、术后住院时间，并用SDS量表测评患者护理后焦虑状态，以中国常模50分为界值，评分越高表示越严重。同时，掌握两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用（x±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组手术情况对比
观察组手术时间、术后住院时间、护理后SDS评分均低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2两组术后并发症情况对比
在术后，观察组出现2例皮下水肿，发生率为4.3%；对照组出现4例皮下水肿，1例局部出血，1例嗅觉下降，发生率为13.0%，两组并发症发生率比较，差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
在鼻窦炎鼻息肉临床治疗中内镜术应用日益广泛，为提高鼻内镜治疗效果，应积极做好围手术期护理。CNP是一种基于患者为中心的新型护理模式，通过具体的、规范表单方式为患者提供系统、全面的护理服务[3]。不仅涵盖基础性护理标准，还从某种意义整合临床医疗、护理及医疗管理等多方面资源优势，最大限度满足患者医疗要求[4]。相比常规护理干预，更为全面、细致、规范。该模式有助于增强科室护理人员的责任感，更好激励其主动去学习鼻内镜手术的理论知识和护理技能，提升护理质量。本研究中，观察组患者在鼻内镜术中实施CNP护理，手术时间、术后住院时间均短于常规护理对照组，且患者焦虑状态显著改善，术后并发症更少（P＜0.05）。
综上而言，在鼻窦炎鼻息肉采取鼻内镜手术治疗中，应用CNP模式进行护理，可有效提升手术质量，确保手术安全，促进患者术后良好康复，值得临床实践。
参考文献
[1]朱桂姬，邓水珠，陆清梅.综合护理对鼻息肉行鼻内镜手术治疗患者的术后康复及安全性的影响[J].中外医学研究，2017，15（24）：94-96.
[2]汪吉宝，孔维佳，黄选兆.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].2008，2：322-325.
[3]刘国英，徐义香，朱小芳.鼻内镜手术患者的护理干预方式研究[J].上海医药，2017，38（20）：29-30+36.
作者简介：
周乐，（1989年5月8日）汉族，学历：本科。职称：护师。研究方向：耳鼻咽喉-头颈外科
论文作者:周乐 余凤智 魏艳 罗玲 李敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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