（四川省旺苍县人民医院 四川 广元 628200）
【摘要】目的：探讨对二线结核药物的耐药情况。方法：对2015年4月到2016年4月期间，我院收集的86株进行分析。将所有的标准进行分离培养，确定为耐多药的结核分支杆菌株。进行药敏试验。按照结核病操作技术，对进行药敏感测定。结果：86株中，有27株为初治结核患者，59株为复治肺结核患者。对5种二线药物的总耐药率为74.4（64/86）。初治耐药率为59.3%（16/27）。复治耐药率为71.2%（42/59）。86株对常见二线抗结核药物的耐药率均比较高，按照从低到高进行排列，分别是：。特别是对的耐药率非常高，达到了60%以上。根据药敏实验，针对不同的二线抗结核药物或者其组合，86株对其产生的耐药率也有差异的。结论：本地区中外来肺结核患者的对二线抗结核药物的耐药状况很严重。在治疗肺结核病的过程中，必须严格控制药物的剂量，合理用药。在此基础上，减少的产生。
【关键词】耐多药结核分枝杆菌；二线抗结核药物；药敏试验
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0041-02
About our country multidrug-resistant mycobacterium tuberculosis second-line anti-tb drugs sensitivity analysis Ni Wenyuan.
Sichuan Wangcang County People's Hospital, Sichuan Guangyuan, 628200,China
【Abstract】Objective To investigate the drug resistance of second-line tuberculosis drugs. Methods 86 strains collected from our hospital during April 2015 to April 2016 were analyzed. All the criteria were isolated and cultured, and were identified as multi drug resistant Mycobacterium tuberculosis strains. Drug sensitivity test. The drug sensitivity test was carried out according to the operation technology of tuberculosis. Results Of the 86 strains, 27 were initially treated with tuberculosis, and 59 were the patients with pulmonary tuberculosis. The total drug resistance rate was 74.4 (64/86) for 5 second line drugs. The initial resistance rate was 59.3% (16/27). The relapse rate was 71.2% (42/59). The drug resistance rates of 86 strains of the common second-line anti tuberculosis drugs were relatively high, according to the order from low to high, respectively:. In particular, the rate of drug resistance is very high, reaching more than 60%. According to the drug sensitivity test, the resistance rates of 86 strains to different second-line anti tuberculosis drugs or their combinations were also different. Conclusion The drug resistance of tuberculosis patients in the local area is very serious. In the course of the treatment of pulmonary tuberculosis, we must strictly control the dosage of the drug, rational drug use. On the basis of this, the generation of reduction.
【Key words】Multi drug resistant Mycobacterium tuberculosis; Second line anti tuberculosis drugs;Drug sensitivity test
当前，受到耐结合分支杆菌，尤其是耐多药结合分支杆菌（）的影响，导致结核病的发病率不断上升[1]。在肺结核病中，二线抗结核药物起着重要的作用。常见的二线抗结核药物包括五种。分别是（丁胺卡那霉素）、（卷曲霉素）、（丙硫异烟胺）、（氨基水杨酸）、（氧氟沙星）。鉴于此，本文对2015年4月到2016年4月期间，我院收集的86株进行分析，探讨对二线结核药物的耐药情况。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年4月到2016年4月期间，在我院就诊的肺结核病例的菌株。所有菌株均被确认为结核分支杆菌的耐多药菌株。共计86株。标准菌株为，抗结核药物为：。
1.2 方法
首先，将所有的标准进行分离培养，确定为耐多药的结核分支杆菌株。其次，进行药敏试验。按照结核病操作技术，对 进行药敏感测定。最后，考核含药培养基质量。
1.3 统计学方法
将上述数据录入到Excel表格中，使用结核病耐药检测软件，进行药物敏感性分析，并计算出耐药率。
2.结果
2.1 总耐药情况
在2015年4月到2016年4月期间，我院成功培养分离出86株。其中，有27株为初治结核患者，59株为复治肺结核患者。对5种二线药物的总耐药率为74.4（64/86）。初治耐药率为59.3%（16/27）。复治耐药率为71.2%（42/59）。
2.2 对5种二线抗结核单种药物敏感率
86株对常见二线抗结核药物的耐药率均比较高，按照从低到高顺序排列，分别是：。特别是对的耐药率非常高，达到了60%以上。如表1所示。
2.3 对不同二线抗结核药物组合的药物敏感率实验结果
根据药敏实验，针对不同的二线抗结核药物或者其组合，86株对其产生的耐药率也有差异的。
3.讨论
本组研究结果显示，我国耐多药结核分支杆菌对二线抗结核药物具有较高的耐药率。包括（Ofx、Eth、Km、Cs）。其中，山东省耐多药结核分支杆菌对二线抗结核药物耐药率中，占到72.6%。河南省耐多药结核病患者对Ofx、阿米卡星（Am）二线抗结核药物的耐药率为48.1%[2]。上海市对Ofx、Km的耐药率分别是38.5%、14.2%。武汉市对这两种二线抗结核药物的耐药率分别是：26.7%、5.5%。可以看出，与山东、河南的监测结果相比，上海与武汉的结果比较接近。经分析，不同地区中，耐多药菌株对二线抗结核药物的耐药率也有很大差异。具体来讲，在经济比较发达的地区，耐药率相对比较低。反之，则比较高。通过耐药率的高低，可以看出当地在耐多药结核病的诊断状况，并对其疗效做出评价。及早发现耐多药结核患者，尤其是对患者标本进行药敏试验，可以在后期治疗中起到指导作用[3]。政府在这方面也表示，提高药敏试验的重视度，有助于解决对耐药患者，尤其是耐多药患者的治疗。同时，医生根据药敏试验的结果，可以为患者制定科学、合理的化疗方案，提高耐多药患者的治疗效果。
临床治疗时，普遍采用多种二线抗结核药物组成的抗结核方案。 本文以常用的5种二线抗结核药物进行研究，开展的药敏试验。在药物组合中，参考了当地耐多药结核病治疗提供的药物敏感依据。结果显示，针对不同的药物组合，的敏感性具有一定差异。其中，耐药率低的组合为、。组合耐药率较高的为：、、。在治疗时，建议根据当地的耐药监测结果，以及药敏试验结果，制定专业性、个性化的治疗方案。
综上所述，本地区中外来肺结核患者的对二线抗结核药物的耐药状况很严重，必须引起医院的重视。的产生，结核分枝杆菌耐药突变株的自然变异率极低是治疗不规律、用药不合理引起的。所以，在治疗肺结核病的过程中，必须严格控制药物的剂量，合理用药。在此基础上，减少 的产生。
【参考文献】
[1]刘一典，桂徐蔚，景玲杰，郝晓晖，姚岚，韩敏，陈晋，唐神结.耐多药结核分枝杆菌临床分离株30株对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药敏感性的分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，04:1565-1568.
[2]赵冰，宋媛媛，逄宇，李强，欧喜超，夏辉，赵雁林.中国耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物敏感性分析[J].中国防痨杂志，2013，10:831-834.
[3]陈惠芬，黄秋生，高爱霞，华少鹏，程亮，刘君，黄茂.耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物敏感性观察[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2014，01:69-71.
论文作者:倪文元
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：药物论文; 结核论文; 抗结核论文; 杆菌论文; 组合论文; 患者论文; 分枝论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;