黑龙江省齐齐哈尔市第二机床厂职工医院 161005
摘要：目的：探讨舒适护理在腹部手术患者中的应用效果。方法：对我院手术室110例腹部手术的患者实施舒适护理评估患者疼痛程度以及患者满意度。结果：患者满意度达98％。结论：把舒适护理应用于腹部手术患者的护理中，可有效减少患者疼痛的发生，提高护理质量及患者满意度。
关键词：舒适护理；腹部手术患者；患者满意度；疼痛程度
舒适是患者住院需求的重点内容之一，与医疗护理密切相关，许多护理措施都是为了满足患者舒适的需要，对于腹部手术患者术中、术后疼痛是患者的一个主要问题，为了满足患者的需求和减轻患者的痛苦，护理人员应该明确舒适的概念，能及时找出影响舒适的因素和掌握不舒适患者的护理原则，实施正确的护理措施，提高护理质量。我院对216年1月～12月对收治腹部手术110例患者，从入院到出院实施舒适护理。结果：110例患者疼痛减轻、没有焦虑，住院天数均减少，满意度提高。
1 临床资料
2016年1月～12月，收治腹部手术患者110例，男50例，女60例，年龄在40～65岁，其中肠梗阻30例，上消化道穿孔26例，肠破裂24例，腹腔肿瘤20例，胆石症10例。
2 方法
2.1 舒适护理的要求 舒适护理要求责任护士可通过通俗易懂、简单的方法改变患者的不适。通过临床操作，使患者立即得到较好的效果，达到患者满意，让患者直接受到最大的实惠。通过理论与实践的结合，应用于多种疾患均可受益，迅速改变患者不适的感觉。
2.2 术前、术中舒适护理
2.2.1术前舒适护理。患者入院后，责任护士耐心地向患者讲解医院的住院环境、生活条件、规章制度等，并做好健康宣教，向患者普及疾病的相关知识。告知患者行手术治疗的必要性，并向患者讲解手术的要点和安全性。通过简单、形象、生动的语言，以此来消除和缓解患者压力及焦虑和心理障碍。术前一天责任护士陪同巡回护士及麻醉师到病房与患者再次进行沟通，告知患者基本的手术治疗方法，使患者和家属放心安心。
2.2.2 术中舒适护理。手术治疗的当天护理人员可在手术室门口迎接患者，紧握患者的手，给予患者足够的信心与勇气，使得患者感受到安全感与亲切感；进入手术室后详细同其介绍手术室的相关情况，使其对陌生环境有所了解，消除陌生感、紧张感；麻醉前协助患者摆放好正确的手术体位，并依据患者病情、手术性质摆放舒适的体位，对患者身体隐私部位进行遮盖；若患者出现不适情况可采取改变体位、垫枕头等措施提高其舒适感，可将患者领口松开，抚摸患者的肌肤，指导其进行深呼吸等，提高患者舒适感。
2.3 术后舒适护理
2.3.1 术后患者常会出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪。促进心理舒适的护理理舒适指心理感觉，如满意感、安全感、尊重感等。患者入院后护士应热情接待，定期进行心理护理访谈，针对患者不同的心理状态，如焦虑、急躁、悲观或抑郁等不同心理状态，采取相应的心理护理，向患者及家属详细介绍疾病相关知识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士应密切观察患者的一举一动，时常到病房进行巡视，及早发现问题并加以解决，防止一切意外发生，一旦发现患者出现异常生命体征变化时应立即通知医生，并及时配合医生进行处理。
2.3.2 护士应当努力为患者营造舒适的病房住院环境。保持病房内环境安静，要特别注意室内的温度和湿度应适宜，让患者体验到家一般的温暖，只有具有良好的康复环境，才能消除患者的顾虑，使患者更好的配合治疗。如每班护士做护理活动时做到走路轻、讲话轻、关门轻、操作轻，夜班护士注意调节病室的光线，减少感官刺激，为病人创造良好的睡眠环境。抢救危重病人时应注意保持周围环境的安静。
2.3.3 积极做好术后疼痛处理。术后疼痛大多是因为手术创伤和各种引流管牵拉
所致，因此疼痛很容易使患者产生痛苦和负性心理，并加重身体的许多症状。患者术后使用镇痛泵，可明显减轻术后疼痛。妥善固定各类引流管，防止牵拉痛。术后患者的疼痛反应不可避免，责任护士一方面要抚摸患者，给予患者精神上的鼓励与支持，同时告知患者减轻疼痛的方法，即反复强调均匀深呼吸，全身尽可能放松，降低对痛阈的敏感性。
2.3.4 加强舒适的基础体护理。包括舒适体位护理、舒适饮食护理、舒适排便护理。腹部手术患者给予舒适体位，可有效地减轻疾病的不适，减少并发症。保持口腔清洁舒适的护理。多数患者保留胃管时间较长，因此唾液分泌减少，易形成舌苔和牙垢，所以口腔护理更为重要。饮食舒适的护理增加患者的饮食营养是促进机体恢复的关键，在病情允许的情况下，嘱患者多食高纤维食物，新鲜水果，蔬菜，保持大小便通畅，鼓励患者多饮水，为患者提供多种饮食。排泄活动的舒适护理指导并协助患者床上大小便，持续导尿患者保持尿道口清洁，作好引流管护理，避免泌尿系感染。
2.3.5 社会舒适护理。舒适不仅仅关系到生理和心理上的康复，还包括社会舒适度，只有患者与社会其他人员建立了良好的支持系统和信赖关系，才能使患者的人际关系更加和谐及更好地融入社会，尽快康复。因此，护理人员要与患者建立良好的护患关系，鼓励家属陪伴和朋友探视，让患者获得更多的关爱，满足患者爱与归属的需求。提供良好的医护支持，患者往往因医疗费用，家庭关系情况产生一定的社会压力，劝导家庭人员在患者面前不仅要保持良好的心境，还要经常安慰、鼓励患者战胜疾病的信心。
3 观察指标
3.1 疼痛程度：按世界卫生组织（WHO）评价标准及临床表现对患者的疼痛程度进行评估，共分为4级：0级，无疼痛，可以很安静，并积极配合康复治疗；I级，有轻微疼痛，但是可以也比较容易忍受，可以配合康复和治疗；Ⅱ级，中度疼痛，患者常常难以忍受，表现为呻吟不安，不能较好地配合；III级，重度疼痛，患者不能忍受疼痛，烦躁不安，完全不能配合康复治疗。
3.2 护理满意度：采用自行设计的问卷进行调查，内容包括：护理服务态度、护理业务技能、护理操作、健康教育等。问卷共10个问题，每题分为非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意4类答案。本问卷信、效度经检验均大于0.7，说明信效度较好。由护士在患者出院前2天发放，并收回。本组研究间卷回收有效率为100％
4 讨论
舒适护理作为一种理想的实践活动，能最大限度地满足患者要求，同时将有限的医疗保健资源发挥最大价值，舒适护理将减少疾病带来的不适，最终目的是让病人心境处于最佳状态，更好地配合治疗减少并发症，促进早日康复。伴随着医学技术的发展，临床护理服务意识也在不断增强，护理工作不仅是单纯技术性操作，而是更趋向总之手术患者舒适护理模式，更加注重患者的主观舒适性感受，使患者心理和生理均能达到舒适状态。
参考文献：
[1]郑红.徐玉霞.手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用.检验医学与临床，2011，6（12）：156-157.
[2]洪小美，陈丽锋． 舒适护理在手术室工作中应用的效果观察．中国实用护理杂志，2011，27（3）：19-20．
论文作者:梁威
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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