大理州第二人民医院 云南 大理 671000
【摘要】目的：分析草酸艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果以及安全性。方法：选取我院2017年9月-2018年9月期间我院收治的抑郁症伴睡眠障碍患者58例作为本次研究对象。根据治疗方式的不同对其进行分组，一组为采取草酸艾司西酞普兰进行治疗的对照组（n=29），一组为采取草酸艾司西酞普兰联合米氮平进行治疗的研究组（n=29），对两组患者的睡眠质量、治疗前、后的抑郁评分以及不良反应发生率进行对比分析。结果：研究组患者的睡眠质量评分显著高于对照组（p<0.05）；治疗前，两组患者的抑郁评分比较无显著差异（p>0.05），治疗后，两组患者抑郁评分均低于治疗前，且研究组的抑郁评分低于对照组（p<0.05）；研究组患者的不良反应发生率为17.24%，对照组患者的不良反应发生率为41.38%，差异显著，研究组不良反应发生率低于对照组（p<0.05）。结论：对抑郁症伴睡眠障碍患者采取草酸艾司西酞普兰联合米氮平治疗的效果显著，安全性较高，值得临床借鉴并推广。
【关键词】 草酸艾司西酞普兰；米氮平；抑郁症；睡眠障碍；安全性
抑郁症是一种精神心理疾病，发病率较高，也成抑郁障碍[1]，对于该疾病的发病机制尚无明确诊断，对患者的心理造成影响，严重易产生轻生的想法，加重社会的不安定因素，该疾病影响患者的日常睡眠质量，有研究显示，睡眠障碍已经逐渐发展成为抑郁症的主要诊断标准之一，严重影响了患者的病程预后，而临床上主要以药物治疗进行干预，但是药物种类复杂，需要不断的急性研究探索，选取有效的药物，本文就以研究的方式，分析酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效和安全性。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象为2017年9月-2018年9月间我院收治的抑郁症伴睡眠障碍患者58例。按照不同的治疗方式对其进行分组，，一组为采取草酸艾司西酞普兰进行治疗的对照组，一组为采取草酸艾司西酞普兰联合米氮平进行治疗的研究组，每组各29例。对照组：女性患者10名，男性患者19名，年龄最小22岁，最大56岁，平均年龄为（44.64±3.21）岁，病龄最短2年，最长6年，平均病龄为（3.41±2.01）年；研究组：女性患者11名，男性患者18名，年龄最小23岁，最大58岁，平均年龄为（42.14±2.41）岁，病龄最短2.5年，最长7年，平均病龄为（4.25±2.11）年。对两组患者的性别、年龄等基本资料进行对比分析，统计出结果显效p>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组：取草酸艾司西酞普兰（国药准字H20060113）治疗，口服，一天一次，一次10mg，于晚间服用，并根据患者的实际情况进行药量的删减，最大剂量不得超过20mg。
研究组：在对照组的基础上加用米氮平（国药准字H20041656）治疗，口服，一天一次，一次15mg，于晚间服用，用药1周后，将剂量调整到30mg一次[2]。
两组患者接受2-4周治疗。
1.3观察指标
对两组患者的睡眠质量、治疗前、后的抑郁评分以及不良反应发生率进行对比分析。睡眠质量采取SRSS判定量表进行评分，分值100分，分值越高睡眠质量越高。
抑郁评分采取SDS评价量表进行判定，分值100分，分值越高表明抑郁情况越严重。不良反应：乏力、头晕、恶心以及口干等。
2结果
2.1 对两组患者的睡眠质量评分进行比较
研究组患者的睡眠质量评分显著优于对照组（p<0.05），差异显著，见表一。
2.2 治疗前、后的抑郁评分比较
治疗前，两组患者的抑郁评分比较无显著差异（p>0.05），治疗后，两组患者抑郁评分均低于治疗前，且研究组的抑郁评分低于对照组（p<0.05），差异显著，详情见表二。
2.3 不良反应发生率比较
研究组：发生乏力的患者1名，发生头晕的患者2名，发生恶心的患者1名，发生口干的患者1名，不良反应发生率为17.24%；对照组：发生乏力的患者2名，发生头晕的患者4名，发生恶心的患者3名，发生口干的患者3名，不良反应发生率为41.38%，差异显著，研究组不良反应发生率显著低于对照组（p<0.05）见表三。
3讨论
抑郁症最常见的一种临床表现为抑郁性失眠障碍，影响患者的生活以及健康，而睡眠质量是其中诊断该疾病的标准之一，所以在药物的选取上，主要以催眠镇静为主。本文中的草酸艾司西酞普兰能对 CNS 神经元再摄取 5-羟色胺进行抑制，将突触间隙内的 5-羟色胺含量提高，中枢 5-羟色胺能神经功能也会随之增强[3]，而米氮平能对中枢 5-羟色胺与去甲肾上腺素神经递质的释放进行促进，将中枢 5-羟色胺与去甲肾上腺素活性增强。根据本文的研究结果显示，两种药物的联合使用相比单一的药物使用提升了治疗效果，改善了患者的睡眠质量以及抑郁程度，同时还降低了不良反应。
综上所述，对抑郁症伴睡眠障碍患者采取草酸艾司西酞普兰联合米氮平治疗的效果显著，安全性较高，值得临床借鉴并推广。
参考文献
[1]马金芳,陈永新.小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的疗效分析[J].中国药物警戒,2014,11(3):134－136．
[2]赵小玲,郭文涛,代凤琴.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁伴焦虑的疗效分析[J].中国全科医学,2017,20(s1) :234－236．
[3]刘强,马爱霞.4种不同机制的临床常用抗抑郁药治疗中国抑郁症患者有效率的单组率Meta分析[J].中国现代应用药学,2016,33(8): 1066－1070.
论文作者:洪美宏
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
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