北京市顺义区天竺镇卫生院 101312
摘要：目的：探讨芪参益气滴丸用于治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。方法：将我院近两年收治的80例慢性肺源性心脏病患者随机分为观察组与参考组各为40例，两组患者均接受常规治疗，观察组患者在此基础上采用芪参益气滴丸治疗，对两组患者治疗总有效率，治疗前、后血氧分压、肺动脉压、二氧化碳分压和心率变化进行观察，观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于参考组（P<0.05），观察组治疗后血氧分压、肺动脉压、二氧化碳分压和心率与治疗前比较出现明显改善（P<0.05），观察组改善程度明显大于参考组（P<0.05），两组患者治疗期间不良反应发生率比较无统计学意义（P﹥0.05）。结论：慢性肺源性心脏病常规治疗的基础上给予芪参益气滴丸治疗效果显著，能够促进患者心肺功能的改善，同时药物安全性高。
关键词：芪参益气滴丸；慢性肺源性心脏病；临床效果
慢性肺源性心脏病病死率较高，在住院心脏病患者中较为常见，发生率在38.5%-46.0%[1]，临床多采用化痰止咳、通气氧疗、支持营养和抗感染等治疗。以往临床多配合利尿剂和洋地黄等治疗，然而由于患者存在电解质酸碱失衡、低氧血症等因素[2]，导致药物治疗风险较大，因此探讨效果更佳、安全性更高的治疗方法十分必要，笔者对我院收治的80例慢性肺源性心脏病患者作为对象进行研究，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院自2015年2月至2017年2月收治的80例80例慢性肺源性心脏病患者，其中男49例，女31例，年龄60-81岁，平均年龄（73.52±3.33）岁，心功能：Ⅰ级35例，Ⅱ级30例，Ⅲ级15例，将患者随机分为观察组与参考组各为40例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
患者均满足慢性肺源性心脏病的诊断标准，年龄﹥50岁，无相关药物过敏史，无脑梗死、冠心病、肾病、脑动脉硬化和恶性肿瘤等严重疾病。
1.3方法
积极纠正患者机体CO2潴留和缺氧状态，积极纠正患者出现的心律失常和心力衰竭等症状，依据患者实际情况采用利尿剂、强心剂、扩血管药物等治疗，观察组患者在此基础上接受芪参益气滴丸（生产公司：天士力制药集团股份有限公司，国药准字：Z20030139）治疗，每天3次，每次0.5g。连续治疗12周后对患者治疗情况进行观察。
1.4观察指标
对两组患者治疗前、后血氧分压、肺动脉压、二氧化碳分压和心率水平进行观察，观察两组患者临床治疗效果和治疗期间不良反应发生情况。治疗效果评定，显效：水肿、心悸、颈静脉怒张等临床症状消失，心功能至少改善2级；有效：上述症状出现明显改善，心功能至少改善1级；无效：上述症状无改善，心功能无改善甚至出现恶化。治疗总有效率为显效率和有效率总和[3]。
1.5统计学分析
本次研究所有数据用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（）表示，组间比较用x2、t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗显效21例（52.5%），有效18例（45%），无效1例（2.5%），治疗总有效率为97.5%，参考组患者治疗显效16例（40%），有效15例（37.5%），无效9例（22.5%），治疗总有效率为77.5%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前、后各观察指标比较
治疗前两组患者血氧分压、肺动脉压、二氧化碳分压和心率比较无统计学意义（P﹥0.05），两组患者治疗后上述指标均出现明显改善，观察组患者改善情况明显优于参考组（P<0.05），具体见表一：
2.3两组患者治疗期间不良反应发生情况比较
观察组患者治疗期间出现1例呕吐、恶心、1例胃纳不佳，停药后症状出现好转，不良反应发生率为5%，参考组患者治疗期间未出现2例低血压，不良反应发生率为5%，两组比较无统计学意义（P﹥0.05）。
2讨论
慢性肺源性心脏病主要是由于肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张和肺结核等引起，肺部血管受阻，肺动脉压水平明显升高，回心血量受阻，右心室出现肥大或扩张现象，最终引起肺源性心脏病，患者常伴随咳嗽、心慌气短、浑身乏力、呼吸急促等症状。经临床体格检查显示患者伴随颈静脉充盈或怒张，同时具有水肿、桶状胸等体征[4]，疾病若得不到及时治疗，会诱导肺性脑病、肝肾功能不全等并发症，严重威胁患者生命安全。
目前临床治疗多采用祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质和利尿等方法来抑制病情的进展，通过给予患者抗感染治疗来抑制或者杀死各类病原微生物感染，避免感染，从而促进患者心脏功能的改善[5]。然而常规治疗起效较慢，患者需要接受长期治疗，部分患者耐受性较差，极易在治疗期间出现浑身无力、恶心、低血压、皮疹等不良反应，影响治疗依从性。祖国医学将肺源性心脏病归属于“水肿”、“喘症”、“肺胀”等，患者气虚无力导致血液运行不畅，瘀阻心脉，进而对心肺功能产生影响。芪参益气滴丸主要成分为三七、丹参、黄芪、降香等，其中三七能够活血，增加血供和氧供，扩张血管从而预防形成血栓；丹参可活血化瘀，能够对血小板聚集进行抑制，同时药物具有抗凝血功效[6]；黄芪可帮助气血运行，有助于心脏收缩功能的改善，降低心率，同时药物可以促进外周血管的扩张，缓解心脏压力，促进心肺功能的改善。
本次研究结果显示观察组患者治疗后血氧分压、肺动脉压、二氧化碳分压和心率改善情况显著优于参考组（P<0.05），观察组患者治疗总有效率明显低于参考组（P<0.05），两组患者治疗期间不良反应发生率均比较低（P﹥0.05），由此可知，在常规抗感染、纠正二氧化碳潴留等常规治疗的基础上配合芪参益气滴丸能够促进患者心肺功能的改善，效果显著，同时药物安全性格高，可推广使用。
参考文献：
[1]顾红军，胡志雄，马彩艳.米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（22）：2190-2193.
[2]丁钢，金正军．丹参酮ⅡA 磺酸钠联合参麦注射液治疗慢性肺心病84 例[J].南京中医药大学学报，2014，30：590-592．
[3]强华琼.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（02）：45-46.
[4]张琳琳，张光明.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床疗效观察[J].中药药理与临床，2015，31（01）：346-347.
[5]韩鑫强，王雯艳.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病所致心律失常的临床效果[J].现代医药卫生，2014，（24）：3813-3814.
[6]孙家浜.芪参益气滴丸治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察[J].求医问药，2013，11（11）：144.
论文作者:代畅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 两组论文; 心脏病论文; 统计学论文; 肺动脉论文; 氧分压论文; 心率论文; 《健康世界》2017年第6期论文;