长征医院急诊室
关键词：急症；护理；护理工作；护士作用
1 急诊护理工作的特点
1. 1 急 急诊患者发病急骤、来势凶险、时间性强，所以一切工作突出一个“急”字，要分秒必争、迅速处理。这决定急诊护士应有巨大的潜能，投入高速度、高效率的工作。
1. 2 忙 急诊患者病情变化快，来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料，因此随机性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集体急性中毒、传染病流行等，患者常集中就诊。所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张而有秩序[1 ]。
1. 3 多学科性 急诊患者病种复杂，疾病广谱，几乎涉及临床各科常需多科人员协作诊疗。因此要有高效能的指挥组织系统和协作制度。
1. 4 易感染性 急诊患者因无选择性，常有传染患者，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
1. 5 涉法及暴力事件多 如服毒自杀、车祸、打架斗殴的刀伤等。因此，要遵守医疗法规及要有高度的自控力，防止发生医患冲突。
2 急诊护理工作的主要任务
2. 1 承担急诊急救护理工作 对病情紧急的患者做好预检分诊工作，能得到及时诊治和处置 制定各种急诊抢救的实施方案。对急危重患者以及成批伤员，要上传下达立即组织人力、物力进行及时有效的抢救。对急诊留观的重患者应及时配合医生以明确诊断，正确治疗，必要时给予监护。
2. 2 承担急诊护理人员的培训工作 建立健全各级各类急诊护理人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。培训急诊护理人员的抢救水平，加速急诊护理人才的成长。
2. 3 开展急诊护理领域科研工作 开展有关收集急症、危重症患者病情发生发展过程的第一手资料和护理方面的研究工作，从而可总结诊治、护理等方面的经验及规律，提高急诊护理质量；进一步找出问题，研究、分析急诊护理工作质量的检控。
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3 护士在其中的多种角色
3. 1 护士是主力军 护理工作是具体实施抢救和治疗方案的“主力军”。医师所制定的治疗和抢救方案固然起到决定性作用，但关键在于确切地执行所指定的方案。如对呼吸衰竭患者机械通气的抢救，就应严格地做好无菌操作，吸痰，严密观察病情变化，如有一环失败，即前功尽弃。
3. 2 护士是先行官 急诊护士也就是“一线人员”，在24 h 内与患者保持密切接触。患者一进急诊科，首先接诊分诊的是护土，是分诊护士把他们安置在抢救或诊治场所；危重患者进入抢救室，首先接诊的又是抢救护士，根据病情即作紧急处理；如患者留置在急诊科，又是护士进行巡回观察，发现病情变化，及时报告医师。所以护士是首先接触患者、首先抢救患者、首先发现病情变化的“先行官”。
3. 3 护士是管理者 为保证急诊工作的正常运转，护士负责管理全科的一切设施，负责医疗物品的领取，负责抢救仪器的管理，从而保障了医疗用品的供应，保障了抢救仪器的完好备用状态，保障了急诊工作的正常运转。
3.4 护士是沟通协调 护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系，其直接影响着患者的心理变化，与患者的康复有着密切联系。护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系。
4 急诊护理人员的基本素质急诊护士是急救医疗的重要力量，是抢救、护理急症患者和危重患者的主要成员。因此，急诊护士素质和技术水平的高低直接关系到急救工作的质量。对急诊科护理人员的工作要求是[2 ]：（1）急诊护士不仅要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高度责任感和同情心。（2）急诊护士必须具有各科急诊临床知识和经验，并具备一定的应急能力和基本抢救技术。（3）掌握急诊分诊原则，鉴别分诊快而准，以缩短候诊、分诊和诊疗时间。（4）要熟练掌握抢救技术操作，掌握监护仪器、呼吸机、除颤器、输液泵的使用方法和管理技术。掌握心电图的操作和阅读，掌握气管插管、除颤及小伤口的清创缝合术。（5）熟练掌握常用急救药物的名称、剂量、药理作用、用法、禁忌证及注意事项等。（6）掌握急诊常用化验正常值及临床意义。（7）抢救患者时，按规定有权调度医院有关人员来急诊参加抢救。（8）急诊护士要举止端庄、文明礼貌、作风严谨、语言精练贴切、能宽容患者并具有良好的自控力。
5 急诊护理工作的制度和常规（1）建立健全各项规章制度，如各项工作制度、各岗位职责、抢救制度、差错事故防范制度、规范服务制度、奖惩制度等，使护理人员职责明确、有章可循。（2）健全常见疾病抢救常规，如呼衰、心衰、脑出血、心跳骤停、心梗、休克、中毒等的抢救常规，使抢救工作规范化，护理人员配合程序化。（3）健全抢救护理常规，如CPCR、昏迷、出血、休克、气管插管、呼吸机、三腔双囊管等护理常规，使护理工作规范化，护理操作程序化。（4）建立急救物品的保障制度，要求急救药品、物品、器材齐备，性能良好，合格率100 %。做到专人负责、定期检查、及时补充[3 ]；无药品过期、失效、变质；消耗性物品要定位、定量、无过期。
参考文献：
[ 1 ] 范静. 急诊科护理工作的特点与对策[J ] . 实用医药杂志，2006，23（9）：108621087.
[ 2 ] 牛田霞. 急诊科护理工作对护士的素质要求[J ] . 中华现代护理，2004，1（2）：1092111.
[ 3 ] 李荣芳. 综合性门诊急诊护理工作特点及人才培养要求[J ] . 甘肃中医，2004，17（6）：36237
论文作者:徐利,朱丽（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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