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症状：
坠入多梦“怪圈”
小科，某重点中学高三年级学生。他是一个健谈、活泼的男孩子，最近却遇到了很大的麻烦，每天晚上都会做很多的梦，现在白天精神不济，学习中常感到疲惫。
小科在初中时一直是班上的前几名，并且以优异的成绩考入了现在的这所重点中学。到了高中以后，由于班上同学的成绩普遍很好，因此高一阶段他的成绩一直处于中等偏下水平。经过努力，高二时小科的学习开始进入上升状态，成绩也由中等偏下进入了中等偏上，对学习的感觉也一天一天好起来。小科认为当时自己学习拼劲很足，而且父母和老师对自己期望很大。
不料进入高三以后，小科却陷入了一个“怪圈”：学习的效率下降了，做题的速度也降低了，经常觉得自己非常累，上课时也开始打瞌睡了，更令人恐慌的是他每天晚上都会做梦，而且做很多的梦。刚开始，他怀疑学习效率下降是晚上做梦的缘故，于是在家长的陪同下到了很多医院去检查，却没有查出什么结果，吃了许多的药似乎也没起任何作用，到现在一天到晚老想着自己没有睡好，总觉得头脑中好像有什么东西阻碍着自己，思维不灵活，学习没有精神。另一方面，他怀疑自己可能是因为高二的学习投入精力太大，导致精力透支，进入高三后精力枯竭的缘故。现在自己虽然还想努把力再将成绩提高几名，可是一直没有取得成功，于是心中感到焦虑万分。
把脉：
压力、焦虑生“疾患”
过程回放一：》》》》》》
在学校心理咨询室，说到产生多梦的起因，小科告诉我：“似乎是在高二的时候，因为考试前几天压力太大，情绪很烦躁，就和班上的同学大吵了一架，后来知道自己很不应该，又不知道怎么才能使情绪好转，心里很恼火，晚上就做了很多的梦，于是睡眠质量就逐渐变差，开始多梦了。”
最后他有些担心地问我：“老师我是不是从此不能摆脱梦的束缚了？”
我赶紧向他解释：“其实做梦是很平常的一件事，每个人一生中都会做很多的梦。我理解你很担心因为梦而影响了自己的学习，但是做梦对睡眠不会造成严重的影响，梦的形成主要是因为大脑皮层短时间兴奋产生的。我们有时会认为一个晚上都在做梦，但是根据临床调查显示，梦在头脑中持续的时间只有几十秒钟，所以我们用不着担心梦会对生活产生严重的影响。”
如此交谈一阵之后，小科如释重负。恍然大悟道：“原来是这样的哦！”
虽然做梦是很平常的事，但是多梦肯定反映出小科存在一定的“不良”心理倾向，从梦的本身入手，可能会有一些发现。于是我接着问他：“你做的梦主要是哪些？”
“主要是一些小时候和朋友玩耍，四处游玩的梦。”
“有没有做有关学习的梦？”
“基本上是没有。”
从小科的梦本身可以看出他需要的是休息和放松。我让小科讲述了他进入高三后的学习的作息情况。
“其实在高二的时候我的学习效率是很高的，而且从班上的30多名，上升到20名左右。到高二后半期时，我还想使自己再进一步，因此我那段时间拼命地学习，”
“——在这段时间你的感觉怎样？”我插问。
“感觉自己基本上用尽了全力，并且学习很紧张的时候还出现了非常想呕吐的感觉。可能当时自己太努力了，所以现在出现了‘精力衰竭’。进入高三以后，班上同学的学习都更加紧张了，看着同学们努力学习的样子，我也暗暗着急，并增加了自己的学习时间，很多时候课间也在看书。不幸的是由于多梦造成的疲倦，使我一天到晚感觉打不起精神，即使强打精神也会觉得眼皮很重，支撑不起……以前想一想当天做过的题就能很快入睡，但是现在却不行。晚上一做梦，到了白天就没精神，所以就形成了这样的恶性循环。”
“你每天给自己安排休息或娱乐时间了吗？”
“现在学习多紧张啊！哪还有时间去玩！以前自己还和朋友打打乒乓球，现在也取消了。”
“你现在对学习有什么样的感受？”“一个字——‘累’啊！我发现自己已经很长时间没有彻底地高兴一次了。我现在做题的速度好像越来越慢，觉得自己脑子里好像长了一个包块，但是和母亲去检查也没有发现什么。现在总觉得自己的脑子越来越笨了。”
“老师理解你的感受，到了高三后学习压力更大了，很多同学都出现了受不了的情况。你觉得按照自己现在的情况，通过努力能考上大学吗？”
“只能是一般的大学，可我希望的是名牌大学啊！”
通过以上回合的了解，我终于发现小科的问题之所在：学习疲劳！是不合理的期望值带来了较大的学习压力，形成了学习焦虑，一些消极的自我暗示加重了焦虑程度，最终形成了学习疲劳症。
过程回放二：》》》》》》
小科还认为自己现在学习不能集中注意力的原因是高二努力过度，导致精力枯竭。
“你是怎样看待精力枯竭的？”
“我认为精力枯竭就是整天无精打采，学习效率不高。”
我没有急着否定他的观点，而是继续引导：
“你一天中真的没有一些有精神的时间吗？”
“有是有！但我就是觉得很疲倦。”
“哦！我明白了，你的意思是疲倦就是精力衰竭，那么每个人都可能是精力衰竭的人了！”
小科不好意思地笑了。为了让他形成合理的认知，我接着对他说：“每个人都有着无穷的精力，关键是自己怎样去开发。有些时候因为精神太紧张，用脑的时间太长，往往会出现疲倦感，这是很正常的一种反应，这并不是说精力枯竭了。相反，这正是我们的头脑用自己的语言在提醒我们，它需要休息了。你现在持续用脑的时间太长，甚至课间也没有休息，当然你的头脑要提抗议了。另一方面，由于大脑没有及时得到休息，所以反映在晚上的梦境中，就出现了诸如和朋友玩耍的场景，这些都是平时缺乏休息而产生的学习疲劳现象。”
针对小科的“疑病”症状（认为自己思维速度下降是因为头脑中有个“包块”在作祟）我进一步开导：
“作过检查后医生是怎样给你解释的？”
“医生让我不要太担忧，说（包块）根本不存在，还让我多放松。”我又接着问：“在你休息、玩耍的时候有没有感觉到它的存在？”
小科思索了一阵答道：“在休息的时候不明显。”
“如果在休息的时候包块就自然消失了，那就说明头脑中根本没有这样的东西。为什么你会觉得存在这样的现象呢？最主要的原因是你学习过度疲劳，大脑没有得到较好的休息，所以产生了这样的错觉。如果自己不进行适当的休息，大脑过度疲劳，自己的思维速度可能真的会下降，严重的话还会产生神经衰弱，导致学习效果的降低。”
释症：
多因“学习疲劳”
进入高三以后，学习日渐紧张，各种的题量逐渐增大，许多学生都会出现一些“适应性”的问题。于是就会产生高三学生最常见的“学习疲劳”症状。
“学习疲劳”表现在两个方面：一方面是身体的疲劳，即是指个体投入的精力超过了自身生理的承受力，从而产生身体的适应不良症状；另一方面是心理的疲劳，即个体因为长期承受外界和自身的特定压力，没有进行相应的调节和宣泄，从而造成心理压力过大，形成心理疲劳。从现状观察，小科产生的“学习疲劳”主要是心理上的疲劳。
一方面，高三阶段的作息规律变化较大，表现在学习时间的增多，休息时间的减少，甚至不得不放弃平时喜爱的一些活动，比如娱乐啦体育锻炼啦等等；这种疲劳郁积如果长时间得不到舒缓与宣泄，心态失去调整，就会对高三的学习生活产生“适应性”问题。另一方面，对学习的期望值过大，表现在他人或个体一直强迫自己使学习的成绩、名次不断提高，并且给自己定下个高水准的目标——如考上某名牌大学等，而这个目标远远高出了其当前的实际情况，这种欲速则不达的矛盾，使他变得更加焦虑。甚至有时候会出现头脑胀痛的情况，并有可能带有一定程度的神经衰弱。
调理：
张弛有度 建立合理期望值
最后，我对小科提出三点建议：
第一，适当减少学习时间，增加休息时间。在课间休息的时候一定要走到教室外面，呼吸一下新鲜空气，活动活动筋骨，这些都是休息大脑的很好方式。晚饭后，可以进行一些简单的体育活动，也可以和同学聊聊天，应该停止饭后马上学习的“坏”习惯。晚上睡觉前可以进行一些简单的放松运动，加速自己的睡眠；另一方面当自己有“睡意”时（如有疲劳感、精神活动减弱、感觉冷、打哈欠的频率高）就应该及时决定睡觉，有利于睡眠质量。
第二，对待“多梦”，可用“森田疗法”中的“顺其自然”的态度来进行。在帮助小科调整认知的同时，我重点向他介绍了森田疗法的核心治疗原则——顺其自然。具体的操作方法是：当他在晚上害怕会做很多的梦时，首先提示自己，梦是一种符合心理和生理活动规律的自然现象，不是主观意志可以改变的。我对他说：“你过多地关注多梦对你的影响，不是一定会做很多的梦，而是你太关注梦的体验：一面因梦而苦恼，一面命令自己不要做梦，这样陷入两难境地，当然就不能很好解决多梦的问题了。其实最好的办法就是接受多梦这种事实，坚持以不怕、不理的态度进行，不要抵抗，也不企图排除。随着时间的推移，加上足够的休息时间作为保证，相信能够很好的解决多梦的问题。”
第三，建立合理的期望值。我们在定目标的时候应该结合自己的实际情况，所定的目标应该有弹性。给自己定一个很难实现的目标，不仅不能形成很好的动力，而且还会产生相反的作用，如形成心理压力、降低自信心等。结合你现在的具体情况，如保持现有水平，在考试发挥正常情况下，你可能考上一所一般大学。如果现有水平还有所提高，那么也极有可能考上一所重点大学。因此我们可以定一个保“一般”，争“重点”的目标。这样就不会给自己增加沉重的包袱，如果幸运的话，还有可能真的会考上一所名牌大学。
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