保山市第二人民医院678000
【摘要】目的:了解产妇分娩时配合展开无保护会阴助产方案的价值。方法:抽选111例因分娩、于2015年01月-2016年12月间入住我院产科的产妇，以两种助产技术为指标展开分组：行传统助产方案的53例作Ⅰ组，展开无保护会阴助产方案的58例作Ⅱ组，给予两组分娩结局及其会阴裂伤情况展开分析。结果：53例Ⅰ组有15例（28.30%）会阴侧切，58例Ⅱ组中有5例（8.62%），（P＜0.05），同时Ⅱ组会阴组织的裂伤程度比Ⅰ组轻，（P＜0.05）。结论：当产妇分娩时，展开无保护会阴助产方案有效性高，推荐选用。
【关键词】传统助产;产妇分娩;无保护会阴助产;会阴侧切;自然分娩
无保护会阴助产方案在产科临床的实践，可充分改善机体分娩状况，使其会阴组织得到有效保护，防止侧切现象发生。为充分了解该助产技术实践状况，通过抽选111例因分娩、于2015年01月-2016年12月间入住我院产科的产妇展开深入研究，旨在改善母婴结局，实现对自然分娩质量的有效提升。
1.信息及方法
1.1一般资料
随机抽选111例因分娩、于2015年01月-2016年12月间入住我院产科的产妇，以两种助产技术为指标展开分组。53例Ⅰ组内，21岁-38岁，均值（26.4±0.88）岁；孕周：38周-42周，均值（40.2±0.33）周。58例Ⅱ组内，22岁-37岁，均值（26.0±1.00）岁；孕周：38周-41周，均值（40.4±0.23）周,111例产妇都是初产妇，且为单胎妊娠，通过比较其一般资料，无显著差异，（P＞0.05）。
1.2方法
53例Ⅰ组行传统助产方案：（1）行卧位，待机体宫口完全打开后，协助胎头拔露，并对机体会阴组织充分保护。（2）助产士用右手的大鱼际部位对机体会阴组织进行请托，待其宫缩时，朝着内上方予以托压。（3）助产士用左手对胎儿的枕部进行适度下压，确保胎头维持俯屈状态后，协助其缓慢下降。（4）当产妇处于宫缩的间歇阶段时，助产士可放松右手力量，待胎儿顺利娩出后，需将其脐带剪断。
58例Ⅱ组展开无保护会阴助产方案：（1）行膀胱截石体位，嘱咐产妇抬起双脚后，将其轻柔放置于专用脚架上。（2）当产妇处于宫缩阶段时，嘱咐其屏气，并且合理用力，助产士还要观察胎头拔露情况，并将自身左手妥善放置于机体小阴唇组织处和胎头位置。（3）对抬头下降速度准确判断，给予胎头的娩出速率合理控制，并给予机体阴道口位置均匀涂抹消毒液体，以提升其润滑度。（4）结合抬头下降评估结果指导产妇展开有效呼吸，于宫缩阶段时，需呼气，并保持放松状态；于宫缩间歇阶段时，需指导产妇对自身腹压充分应用。（5）待胎头顺利娩出以后，助产士还要给予胎儿的呼吸道组织有效清理，直至胎儿复位程序、胎儿外旋转程序均结束以后，即可指导产妇对自身腹压充分应用，确保胎儿前肩、胎儿后肩均能顺利娩出。（6）待胎儿前肩、胎儿后肩均顺利娩出后，助产士还要用双手轻拖胎儿的双肩，以确保其身体顺利娩出。
1.3疗效标准
分娩后，给予两组新生儿分娩结局、产妇会阴组织的裂伤程度、第二产程时长、会阴侧切概率等进行统计。
1.4数据统计
究选用SPSS20.0软件，111名产妇会阴组织的裂伤程度、新生儿结局、会阴侧切概率等都以“n/%”研究，第二产程时长则以(±s)进行研究，予以观察、统计与准确计算后，展开比较，若差异显著，（P＜0.05）。
2.结果
2.1对产妇行不同助产方案后会阴组织受损情况
53例Ⅰ组有15例（28.30%）会阴侧切，58例Ⅱ组中有5例（8.62%），（P＜0.05），同时Ⅱ组会阴组织的裂伤程度比Ⅰ组轻，（P＜0.05），见表1。
2.2对产妇行不同助产方案后会分娩情况
53例Ⅰ组有2例（3.77%）新生儿出现窒息问题，58例Ⅱ组中有1例（1.72%），Ⅰ组第二产程（49.01±16.77）min，Ⅱ组为（45.19±17.29）min，均（P＞0.05）。
3.讨论
戴宁[1]等强调，当产妇进行自然分娩时，为防止产科创伤现象发生，进一步提升母婴安全质量，选择合理的助产方案十分关键。无保护会阴助产方案实践过程中，除了能充分控制会阴侧切现象发生外，还能改善机体会阴裂伤情况，有助于提升分娩质量[2]。
不仅如此，无保护会阴助产方案还强调对胎儿分娩数量充分控制，确保产妇盆底肌肉组织、会阴组织、阴道组织承受的冲击力始终处于均匀状态，以有效保护会阴组织，在充分控制第二产程时长的基础上，以减轻机体会阴组织受损程度[3]。但是，在展开无保护会阴助产方案时，为进一步提升分娩流程安全性，建议助产士客观评估产妇身体指数，及时排除高危产妇，以免术中出现风险事件[4]。研究对产妇行不同助产方案后，53例Ⅰ组内有15例（28.30%）会阴侧切，比58例Ⅱ组中的5例（8.62%）多，（P＜0.05），同时Ⅱ组会阴组织的裂伤程度比Ⅰ组轻，（P＜0.05），表明无保护会阴助产方案实践价值由于传统助产方案。
综上所述，当产妇分娩时，通过配合展开无保护会阴助产方案，可降低会阴侧切现象、会阴水肿问题的发生率，同时还能改善机体会阴组织的裂伤程度，从而进一步改善自然分娩质量，推荐选用。
【参考文献】
[1]戴宁.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术用于自然分娩效果分析[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2666-2668.
[2]孙洪华,孙娜.国际无保护会阴助产法与传统助产法临床比较[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,14(1):170-170,175.
[3]吴雅丽,黄定根,张海清,等.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理在初产妇中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(15):176-178.
[4]李爱.探讨改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理在初产妇中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(73):252-253.
作者简介：杨丽，1981年7月15日，籍贯贵州 六盘水，民族：汉族，职称：主治医师，学历：本科（在职研究生）2007年妇产科学专业学士学位毕业后一直从事妇产科工作，2014年获得保山市科技成果《腹腔下异位妊娠治疗》三等奖！2015年获得保山市科技成果巜腹腔镜下良性子宫肌瘤治疗》二等奖！2016年7月份后一直从事专业产科工作，致力于发展母胎医学及围产医学在本市内的产科工作！
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：会阴论文; 产妇论文; 组织论文; 方案论文; 胎儿论文; 助产士论文; 机体论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;