【摘要】目的：探讨品管圈活动提高临床护士床边综合能力考核合格率的效果。方法：成立品管圈小组，制定临床护士床边综合能力考核评判标准，根据QCC步骤就临床护士床边综合能力考核合格率低的原因展开分析，根据原因制定相应的对策，比较对策实施前、后的数据。结果：品管圈活动开展使临床护士床边综合能力由开展前的66.67%上升到开展后的91.67%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），圈员认为通过此次活动提升了自己工作能力，提高自我专业素质，增强团队凝聚力。结论：品管圈活动的开展不仅提高临床护士自身综合素养，充分发挥了护士的主观能动性，调动了护士的工作积极性，提升了临床护理工作质量，更好地实现了优质护理，也提高了患者对护理人员和护理工作的满意度，品管圈活动的开展实施有效。
【关键词】品管圈；床边综合能力考核；临床护士；优质护理；患者满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0207-02
品管圈活动是指同一工作现场、工作性质相类似的基层工作人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈[1]。20世纪90年代品管圈活动被引入到医院管理领域，医疗领域品管圈的直接目标是增强医疗人员发现和解决医疗问题的意识，提高员工工作积极性，改善医疗工作环境，其间接目标是提升医疗质量，降低医疗管理成本，提高医疗服务效率等[2]。由于医学模式的转变，护理方法也发生了很大的改变，为提升我科临床护士的床边综合能力，全面地实施优质护理，更好地实现对患者的整体护理，于2018年3月—2018年9月针对我科室12名临床护理人员开展“提高临床护士床边综合能力考核合格率”的品管圈实践活动，取得了显著的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科于2018年3月遵循自愿原则成立旨在提高临床护士床边综合能力考核合格率的品管圈小组，本小组由12名本科室临床护士，1位护士长，3位副主任医师组成，包括圈长1名，辅导员1名，所有成员工作年限均＞3年，年龄24～36岁。
1.2 方法
1.2.1选定主题 圈员通过头脑风暴查找临床工作中存在的问题，运用评价法，采用每名圈员1-2-3分制，分别进行打分，分值越高，表明项目的可行性、迫切性和圈能力越高，综合排名第一即为选定的主题，也就是本次品管圈活动的主题：提高临床护士床边综合能力考核的合格率。
1.2.2现状把握 制定临床护士床边综合能力考核表，由一名高年资圈员根据考核表考核其他圈员，并进行打分，高年资圈员由护士长进行考核，分值＞90分即为合格。
1.2.3分析原因 通过对本科室12名临床护士床边综合能力考核，罗列出导致临床护士床边综合能力考核不合格的原因，经圈员们讨论，进行归纳总结，描绘鱼骨图分析原因并采用二八原理分析得出真因，具体如下：
（1）实验室异常结果回答不全及病情观察要点回答不全的主要原因是：①医护沟通不到位，②专科知识掌握不全。
（2）急救药、常用药药理作用及副作用回答不全的主要原因是：①为了突击检查速记速忘，②对药理知识缺乏系统培训。
（3）护理操作欠规范的主要原因是：操作培训形式枯燥。
（4）病房环境欠规范的主要原因是：①加床设施设备不规范，②库房物品及病员物品摆放不统一（科内未规范用物放置）。
（5）家属不了解疾病相关注意事项及优质护理相关内容的主要原因是：①未运用护理程序为框架进行宣教，②宣教时针对性差，未分宣教人群的接受程度。
1.2.4对策实施 针对上述导致本科室护士床边综合能力考核不合格的原因，采取了以下有效措施：（1）根据第六版本科教材内科护理学的消化专科疾病的实验室检查进行梳理成PPT，由医生培训；（2）引用SBAR沟通模式，运用到床旁交班及夜班汇报病情中，建立医护沟通本，定期每月梳理问题进行改进；（3）收集科内常见用药的说明书进行系统培训，建立急救药品按药品类别、药物作用、药品剂型和剂量，不良反应、护士要点编成口袋书方便护士查阅，（4）护士长每周提问15分钟，每周提问两种药品，提前在微信圈公布，不管强化形成正反馈，达到永久记忆采用情景模式训练对其进行常规培训内容的练习；（5）科内制定库房清单及病员物品摆放清单，护工加强分类管理及护士加强病房宣教，不间断；（6）要求责任护士与患者沟通时注意语气、语速、沟通环境，患者的个性特征，沟通后进行自我评价，提高沟通效果[3]；（7）注意讲授的时机和知识量，尽可能地选择上午，午饭后的30分钟，晚上8～9点病房安静，病员及家属精神较好的时机进行健康宣教[4]，讲解语言朴实，亲切。
1.3 效果评价
实施上述对策措施后，再次应用临床护士床边考核表针对本科室护士进行考核，对比品管圈实施前的合格率
1.4 统计学处理
应用统计学相关软件进行数据统计，计数资料用%表示，组件对比采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 品管圈活动开展前
我科临床护士床边综合能力考核合格率为66.67%，通过品管圈活动的开展，护士床边综合能力考核率提升至91.67%，开展品管圈前后的结果对比，具有明显的对比差异（P＜0.05）。详情见表。
表 品管圈活动开展前、后临床护士床边综合能力考核合格率对比
3.结论
护士床边综合能力是运用护理程序对患者进行床边系统查体，收集资料，汇报病史，针对患者的现病史及既往史提出主要护理问题，制定并落实相应的护理措施，评价实施效果，进行健康教育的能力[5]。临床护士床边综合能力的考核，是实现对护士自身理论基础和操作技能的整体考核，也是临床护士对患者人文关怀的体现。通过开展此次品管圈活动，充分发挥了我科护士的主观能动性及思维创造性，不仅提高了我科室临床护士的整体素质和工作成就感，也增强了团队凝聚力，赢得了患者及家属的信赖，可以更好地实施优质护理，同时也规范了护理工作程序，使护理工作质量得到了提升。
【参考文献】
[1]刘庆华，平敬东，李雪，王爱华.品管圈活动在糖尿病患者胰岛素准确及时注射中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9(14):78-79.
[2]田晓婷.品管圈在医疗领域的应用[J].中国医院院长，2013(07):49.
[3]刘胜连.品管圈活动在降低精神科开放病区危险物品流入率的应用[J].中外医学研究，2017，15(28):173-174.
[4]江信兰.护理健康教育探索[J].中国中医药现代远程教育，2008(08):946.
[5]李艳.床边综合能力考核模式在新护士单独值班准入中的运用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(07):148.
论文作者:叶韵,叶春梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
标签：护士论文; 床边论文; 品管论文; 综合能力论文; 合格率论文; 患者论文; 科室论文; 《心理医生》2018年35期 论文;