刘怡 李燕芬 樊庆莹 黄文艳 郑军
广东省深圳市宝安区慢性病防治院 广东 深圳 518126
【摘要】目的 观察肺结核抗结核药副作用，探讨对肺结核门诊患者采取护理干预。方法 回顾性分析我院2012年1月-2014年1月门诊手指的肺结核患者 200例临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各100例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行抗结核药副作用针对性护理，比较两组患者的抗结核药副作用的发生率、治疗依从性及护理满意度。结果 观察组患者护理干预后核抗结核药副作用发生率明显低于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者认知满意度、情绪满意度、总体满意度等评分均明显高于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者依从率为92.0%，对照组患者依从率为68.0%，两组比较差异有统计学意义（X2=16.531，P<0.05）。结论 针对肺结核患者采用针对抗结核药副作用护理干预模式可有效降低抗结核药副作用的发生率，提高患者提高患者护理满意度和依从性。
【关键词】肺结核；针对性护理；应用效果；分析
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-079-02
肺结核是一种由结核杆菌引起且分布广泛的传染性疾病，一旦患者没有及时接受治疗，会大大影响患者的生活质量[1]。中国的肺结核患者的数量高居世界第二，是肺结核 22个高负担的国家之一，严重影响了社会的发展。我国肺结核病的防治工作几十年来取得了很大的成绩，但从全球和全国的结核病疫情来看，防治形势仍然相当严峻，结核病仍是危害广大人民群众健康的主要疾病之一。肺结核患者一经确诊，就要及时给予治疗。近年来，因肺结核住院治疗的患者数量呈直线上升的趋势，肺结核本身病情复杂，治疗时间长，且临床症状表现突出[2]。因此，对肺结核的有效治疗一直以来都是临床研究的重点。但是，临床治疗肺结核的过程中使用到的抗结核药物，常常会引发多种副作用，给患者的生命健康造成极大的威胁。合理的化学治疗是消除传染性，阻断传播和治愈患者的关键措施。加强抗结核药物毒副作用的监护有助于护理人员对肺结核患者的整体护理，从护理的角度帮助患者顺利接受化疗，降低其毒副作用对机体的损害[3]。本研究主要以我院200例肺结核患者为研究对象，回顾性分析所有患者的临床用药情况以及用药过程中发生的副作用情况，并进行针对性的护理干预，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院 2012 年 1 月至 2014 年1月收治的200例肺结核患者的临床资料，所有患者入院时无糖尿病、无血液系统疾病且经检查患者肝肾功能均正常；其中男 113 例，女87例，年龄在 18 ～ 65 岁，平均年龄 37.8 岁；200 例患者中高中及以上学历的有63例，高中学历以下的有 147例。200例患者中，178例伴有咳嗽咳痰、165例伴有低热及消瘦、79例伴有胸痛、82例伴有咯血；肺结核病分类情况：157例为 III 型，33例为V 型，4例为 IV，另外6例为其他类型；初次进行肺结核病症的患者有162例，复治38例。所有患者结核菌素试验均呈阳性，经痰涂片及 X 线确诊为肺结核。将200例患者随机分为观察组与对照组，每组各200例，两组患者的一般资料分布具有均衡性，可以比较。
1.2护理干预：200例患者随机的平均分为两组，即护理观察组与对照组。护理人员有针对性的对护理干预组的患者进行饮食、心理等方面的护理干预，而仅仅对对照组的患者实施常规护理，常规护理内容包括指导患者定期对住所进行消毒、便器和痰盂需单独使用、保证住处的空气流通、温度湿度适宜、外出时需戴口罩、保证口腔及皮肤的清洁。保证被褥的干燥整洁等。观察组则在对照组的基础上进行针对性护理，具体如下。（1）病情监测：密切观察患者的病情变化及各项生命体征，包括体温、呼吸、脉搏等，护士要观察患者是否存在咳痰、咳血等不良反应，如症状严重则遵医嘱进行对症治疗，比如痰多则进行雾化吸入，发热则进行物理降温，测量体温等；如患者盗汗严重则要注意更换衣物，咯血则要注意保护肺功能等等[4]。患者在治疗过程中必须定期复查，密切监测以下内容：复查 1 次/月痰菌、1 次/月肝肾功能、血常规检查，3 个月拍 1 次 X 线片，出现异常者检查可适当增加，以便掌握患者病情，对使用抗痨药进行调整[5]。（2）健康教育：护理人员首先对病人应热情，真挚，言语上，感情上亲近病人，并做好健康教育。①有计划、有目的向病人和家属逐步介绍有关抗结核药物治疗的知识，可借助科普读物帮助病人加深理解。对重要药物进行重点宣教，包括药物的服用方法、常见副作用、常用剂量及不良反应的预防等，根据患者的文化素质讲解相关知识，提高其服药依从性[3]；②督促病人按医嘱服药，建立按时服药的习惯[6]。③向病人解释药物可能的不良反应，同时重视强调药物的治疗效果，激励病人坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药。用药期间密切观察患者用药反应，如出现不良反应及时报告医生，帮助患者积极调整心态，以最佳的状态接受治疗。（3）心理护理：肺结核是一种呼吸道传染疾病，患者患病后会对其日常生活产生直接影响，从而导致其出现焦虑、抑郁等不良心理，尤其是复治患者久治不愈，易失去治疗信心，影响其治疗配合度。针对这类患者护理人员要主动关心患者，用通俗易懂的语言介绍该病的治疗与转归等，使患者感受到来自他人的关怀，做好患者家属的沟通工作，使其从精神上给予患者更多的支持与鼓励[7]。（4）针对性护理干预：①休息和活动：肺结核病人症状明显，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。恢复期可适当增加户外活动，加强体质，增进机体免疫功能，提高机体的抗病能力。轻症病人在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，并做到劳逸结合。每次与患者接触时均要用耐心、平和、关怀的态度与其沟通，拉近护患关系[8]。②饮食干预：结核病是慢性消耗性疾病，为病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。鼓励患者进食，保证足够的热量供应，除一日三餐外，可适当加餐。补充优质蛋白质，补充足量的维生素及钙，脂肪不宜过多，饮食应清淡，易消化。③不良反应干预：治疗期间，如患者出现恶心，呕吐等消化道症状，可指导患者深呼吸，做吞咽动作，以减轻恶心症状。同时报告医生，给予对症治疗处理。口服抗结核药物应晨间空腹顿服，如患者对药品耐受性较差，可经医生决定将空腹顿服药改为饭后服用，睡前服用或分服。④服药注意事项：异烟肼不宜与乳类、糖类及含乳糖类食物同时服用，因为这些食品可防碍异烟肼的吸收，降低药效，但间隔2小时以上服用则影响不大[9]。维生素B6可减轻异烟肼的副作用，但服用时间应与异烟肼错开。利福平、利福喷汀等药物不宜与茶水、米汤、豆浆、牛奶、藕粉、蛋花稀饭等同时服用，间隔2小时以上则影响不大。要戒烟戒酒。抗结核药物服用期间应慎用菠菜、菠萝、茄子这几种蔬菜，以免加重抗痨药物的副作用。
1.3 观察指标：记录两组肺结核患者抗结核药副作用发生情况；给予患者家属发放护理满意度调查问卷，采用《生存质量测定方法及应用》[10] 中的相关方法评估患者护理后的生活质量，主要分为总体满意度、认知满意度、情绪满意度三方面，分值均为20~80分，得分越高表示生活质量越好。观察患者的护理依从性，依从性可分为完全依从、部分依从、抵触三个维度，依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理：对研究所得的数据使用 SPSS14.0 统计分析软件进行分析，选用 χ 2 检验来分析计数资料，若分析结果为 P <0.05，则可以认为数据间有显著差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者副作用反应情况比较：观察组患者护理干预后核抗结核药副作用发生率明显低于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者副作用反应发生率比较；
3.讨论
肺结核是一种能完全治愈的传染性疾病，只要患者遵循早期、联合、适量、规律，全程坚持用药，那么大多数的肺结核都是能被完全治愈的。但仍然会有一部分肺结核患者治疗失败，结核病反复、多次发作[11]。肺结核治疗失败的原因主要有治疗不规律以及患者过早的停止服药等。肺结核患者在治疗过程中通常是会使用吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、利福喷丁等多种抗结核药物，但是服用抗结核药物出现的副作用反应较普遍，且抗结核药物引发的副作用范围广、病情复杂，通常包括神经精神症状异常、肝损害、血液系统异常等[12]。若发现患者出现副作用反应的情况不及时治疗，且没有采取正确的措施予以施救，会给患者的生命健康造成极大的威胁[13]。首先，目前中国的肺结核患者对结核病的相关知识不了解，服药的依从性比较差，其次，患有肺结核的人通常会产生抑郁、恐惧、焦虑等负面情绪，进而会对病情产生影响。为了完全治愈肺结核，不仅需要医生的明确诊断、正确治疗以及结核病患者自身的配合，而且还需要一定的护理干预措施[14，15]。在本次研究过程中，我们发现经过护理干预，患者能积极配合治疗，顺应性提高，且患者随意停止治疗的比率也有所降低。在传染源减少的同时，肺结核的治愈也进一步提高。本研究结果显示观察组患者护理干预后核抗结核药副作用发生率明显低于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者认知满意度、情绪满意度、总体满意度等评分均明显高于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者依从率为92.0%，对照组患者依从率为68.0%，两组比较差异有统计学意义（X2=16.531，P<0.05）。提示针对肺结核患者采用针对抗结核药副作用护理干预模式可有效降低抗结核药副作用的发生率，提高患者提高患者护理满意度和依从性。综上所述，肺结核患者在服用抗结核药物的过程中出现副作用的现象比较常见，且副作用反应明显，分布广泛，护理人员在临床护理过程中要高度重视抗结核药物引起副作用的情况，一旦出现异常反应及时采取措施进行治疗
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论文作者:刘怡,李燕芬,樊庆莹,黄文艳,郑军
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 肺结核论文; 副作用论文; 抗结核论文; 满意度论文; 药物论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;