（威海市文登区文登营镇卫生院；山东威海264400）
摘要：目的：观察中西医结合治疗急性扁桃体炎的临床疗效。方法：将96例，患者随机分为2组，治疗组60例，给予（1）静滴药物：青霉素钠480万u-560万u，加入生理盐水或5%葡萄糖中静脉点滴，每天二次。（2）口服药物：蒲地蓝消炎片5-8片每天3次口服，小儿剂量减半。（药物成分黄芩、蒲公英、苦地丁、板蓝根）。（3）放血疗法：用三棱针点刺少商穴放血。对照组36例西医常规青霉素静滴。结果：治疗组治愈率75%，总有效率 96.7%，对照组治愈率52.2% ，总有效率 82.6%，两组治愈率及总有效率比较，治疗组明显高于治疗组。结论：中西医结合治疗急性扁桃体炎疗效好，疗程短。
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体的急性非特异性炎症。多发生于儿童及青年。乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。细菌和病毒混合感染者不少见。常并发为扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿，可引起全身各系统许多疾病，采用中西医结合治疗效果显著，具有临床见效快、疗程短、减少并发症发生的优点。我院采用中西医结合治疗急性扁桃体炎60例，疗效满意，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
病例选取近2年来在我院接受治疗急性扁桃体炎患者96例，均有咽痛、咽部充血，发热，腭扁桃体肿大等症状、体征，白细胞高于正常值，无并发症患者及其他疾患患者。按就诊顺序随机分成两组，其中中西医结合治疗组60例，男29例，女31例，年龄6-39岁，平均年龄17.5岁，病程最长36小时，最短1.5小时，平均7小时，体温最高39.7℃，最低体温37.4℃。对照组西医治疗46例，男22例，女24例，年龄7-42岁，平均年龄19岁，病程最长28小时，最短2小时，平均8小时，体温最高39.6℃，最低体温37.5℃。
1.2诊断标准
参照第八版《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编 人民卫生出版社2013年3月版）诊断标准制定。临床表现为：畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等全身症状。剧烈咽痛、吞咽困难，部分出现下颌角淋巴结肿大。局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物。外周血象检查白细胞高于正常值。全部病例经临床诊断符合诊断标准，排除咽白喉、猩红热、樊尚咽峡炎及某些血液病起的咽峡炎等疾病。
1.3治疗方法
对照组 静滴抗生素：青霉素钠480万u-560万u，加入生理盐水或5%葡萄糖中静脉点滴，每天二次，连用4天，12岁以下患儿青霉素钠5-20万u（kg/d）给药。
治疗组在对照组基础上给予（1）口服药物：蒲地蓝消炎片（云南白药集团股份有限公司生产）5-8片每天3次口服，小儿剂量减半。药物成分黄芩、蒲公英、苦地丁、板蓝根。（2）放血疗法：用三棱针点刺少商穴放血，放3-4滴即可。少商穴在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）处。一般操作完，就能感觉到咽喉部有放松感。如效果不明显者，可以隔几个小时或者第二天，选取另一侧的少商放血，交替使用。
2疗效观察
2.1评定标准
治愈：咽痛、发热等症状消失，咽部检查及外周血白细胞恢复正常。有效：咽痛、发热等症状减轻，咽部检查及外周血白细胞趋于正常。无效：症状、体征无明显改善，血象仍高。
2.2疗效比较见表1
3讨论
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，多发生于儿童及青年。在季节更替、气温变化时容易发病。乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。细菌和病毒混合感染者不少见。常并发为扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等。可引起全身各系统许多疾病，常见者有风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等。抗炎治疗是主要治疗原则，青霉素属首选抗生素，近年来由于很多细菌产生了耐药性，故单用一种抗生素疗效欠佳，我们在应用抗生素基础上配合中医疗法治疗效果显著，临床治疗疗程明显缩短。
中医称扁桃体炎为“烂乳娥”、“喉娥风”，本病系内有痰热，肺胃不清，外感风、火，治法应疏风清热，消肿解毒。蒲地蓝消炎片为纯中药制剂，药物成分黄芩、蒲公英、苦地丁、板蓝根，具有清热解毒，抗炎消肿功效。少商穴是肺经的井穴，井穴都在四肢末端，是可以用来泄热的，具有清热毒之邪的作用，故给予少商放血止痛、解热疗效显著。从本临床结果看，中西医结合治疗急性扁桃体炎明显优于单纯青霉素治疗对照组，缩短病程，减少并发症发生，充分体现了中西医结合治疗的优势。
论文作者:林丽燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/28
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