朱小芹
南京市江宁医院骨科
摘要：目的：对髌骨骨折的规范化与个性化护理的护理效果进行探讨。方法：将我院2013年10月到2014年10月收治的60例髌骨骨折患者，通过随机法，将这60名患者分为均等的两组。并将对照组的30名患者进行常规化护理，对观察组的30名患者采取规范化与个性化的护理方法来进行处理，并通过对临床资料的收集，来进行回顾性的分析。结果：通过对观察组与对照组的比较得知，观察组优良率更高，差异（p<0.05）具有统计学意义。在患者满意度与信任度比较中，观察组的比例也高于对照组，并发症情况低于对照组，并差异（P<0. 05）具有统计学意义。结论：在髌骨骨折患者护理中，采用规范化与个性化护理，更能提护理效果。
关键词：髌骨骨折；护理；规范化；标准化
1研究对象
本次研究所选取的研究对象为2013年10月到2014年10月我院所收治的60例髌骨骨折患者，其中，男性病人为40例，女性病人为20例。年龄在18-71岁之间，平均年龄为37.5岁。致伤原因：交通意外伤 45 例，高处坠落伤 5 例，跌倒摔伤 4 例，其他 6 例。明显移位骨折 44 例，其中粉碎性骨折15 例，横形骨折 25 例，下极骨折 4 例；无明显移位骨折16 例。均有不同程度的膝部肿胀、疼痛、膝关节不能负重、伸屈活动，皮下瘀斑，急诊手术 51例，择期手术 9 例。随机分为观察组和对照组各 30例，两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0. 05），具有可比性。
2研究方法
2.1规范化护理
2.1.1患肢体位
将患肢平放或膝下垫软枕，使膝关节保持屈曲 5°～15°中立抬高位，忌外旋，防止腓总神经压伤。
2.1.2患肢观察
入院、整复或术后，观察患肢膝关节肿胀、末梢血液循环、感觉、运动情况；早期局部给予冷敷；术后注意观察切口渗血、渗液情况。
2.1.3功能锻炼
入院后，鼓励患者进行患肢踝关节跖屈、背伸锻炼，每3- 5 次，每次3- 5组，每个动作坚持5-10s；骨折端复位良好、固定稳妥后，尽早开始踝关节跖屈、背伸和股四头肌收缩锻炼，每1-2次，每次2-5组，每个动作坚持5-10s，逐渐增加锻炼的时间和强度；骨折端固定牢靠时，早期借助CPM机进行患肢被动功能锻练，每日2-3次，每次30 -60min，伸屈活动度从伸0、屈30°开始，屈膝角度每2-3日增加10°；术后 1-2周，进行床上直腿抬高锻炼；切口愈合后，进行髌骨推移锻炼和床上膝关节主动伸屈锻炼；术后6 -8周，进行下床起蹲和扶双拐行走锻炼。
2.2个性化护理
2.2.1患肢体位
髌骨横断骨折或抱膝圈固定患者，膝关节伸直中立抬高位放置。
2.2.2患肢观察
行抱膝圈固定者，注意观察局部皮肤颜色和血液循环情况，既要防止固定物松动、滑脱，又要防止皮肤压伤；采用单纯经皮外固定者，注意观察针眼渗血、渗液情况，防止针眼感染；采用手术治疗者，术后注意观察切口渗血、渗液情况；采用弹力绷带固定者，观察绷带松紧度，避免绷带过紧导致腓神经压伤。
2.2.3功能锻炼
单纯石膏固定或抱膝圈固定者，2周内禁止股四头肌收缩和膝关节伸屈锻炼；髌骨全切除术者，尽早进行股四头肌收缩锻炼。
2.2.4出院指导
患者在进行手术治疗之后的2-3周内，其髌骨上的石膏托便可拆除，这时患者的关节可行不负重练习，膝关节的伸屈练习可在床上进行，逐渐增加活动量，对髌骨粘连应用指推法解除，后渐开展搓滚舒筋法、床缘屈膝法锻炼，使膝关节伸屈功能获得最大限度的恢复。患者若放置内固定，需持续放置0.5-1年，X 线片示愈合效果良好后可取出。
2.3效果评定
在效果评定上，设置优、良、差这三个等级来进行评定与比较。其中优标准是：无疼痛，膝关节屈膝120°以上，完全伸直；良标准是：无疼痛或偶有疼痛，膝关节屈膝90°~120°，完全伸直；差标准是：疼痛明显且持久，活动范围在 60°以下，膝关节活动差。
2.4统计学处理
在对数据进行处理时，主要通过SPSS13.0 统计学软件进行处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3研究结果
观察组优良率为96.7%。对照组优良率为80. 0%。观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组患者护理满意度及护理信任度显著高于对照组，伤口感染、关节僵硬发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 2。
表1：两组临床优良率比较
（*与对照组比较，P<0. 05）
4分析与讨论
通过对对照组与观察组的结果分析得出，在对髌骨骨折患者进行护理过程中，采用规范化与个性化的护理方法，能够使患者的治疗周期得到充分的缩短，从而使患者早点愈合，有效减轻了患者在治疗过程中的痛苦。规范化与个性化护理还可以使固定与规范康复同时进行，从而能够使骨折愈合能够在康复的过程中进行。
参考文献：
[1]金伟强. 髌骨骨折几种治疗方法疗效比较[J]. 中医正骨. 2011（02）
[2]陈惠花. 髌骨环内固定治疗20例髌骨骨折患者术后的康复护理[J]. 中国误诊学杂志. 2010（11）
论文作者:朱小芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：髌骨论文; 患者论文; 膝关节论文; 统计学论文; 对照组论文; 术后论文; 化与论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;