（成都市龙泉驿区第一人医院；四川成都610100）
当了准妈妈的女性在医院接受产检时常会听到医生提起“前置胎盘”一词，那么究竟什么是前置胎盘呢？它会为妊娠期女性及胎儿带来什么样的危害呢？其实，前置胎盘属于一种妊娠晚期较严重并发症，会有多样表现，可致产妇产前、产时、产后发生大出血，甚至会将其子宫切除、导致产妇死亡，危害性极大。本文将阐述前置胎盘相关知识、危险因素以及预防治疗方法，让人们对该疾病有更深刻的认知。
一、什么是前置胎盘？
前置胎盘指的是在妊娠28周后，胎盘于子宫下段、胎盘下缘附着，对宫颈内口覆盖，此种情况被称之为胎盘前置，是一种较常见且严重的并发症。有研究显示，胎盘前置发生率近些年有逐步上升的趋势，尤其是在胎盘前置合并胎盘植入方面，其发生率明显增高。一般而言，典型前置胎盘症状表现为无诱因性、无痛性出血，导致该情况主要发生原因为在子宫变大过程中，前置的胎盘没有得到相应的伸展，致使发生分离、错位而导致。而且，前置胎盘产妇的初次出血量相对较少，易被忽略，这里嘱咐缠产妇及家属要特别注意，胎盘生长是较缓慢的过程，最初的伸展空间相当有限，所以出血量较少，但胎盘逐渐变大，产妇的出血量便会逐渐增加。总体而言，当前对前置胎盘的具体发病因素尚不十分清楚，还需进一步的前置胎盘发生诱因、危险因素、发生预防、有效治疗等相关问题进一步探索。
二、前置胎盘的危险因素有哪些？
前置胎盘在医学界的具体发病因素还尚未十分明确，但有相关报道指出，致前置胎盘发生的主要诱因包括孕产妇年龄、分娩次数、人工流产或引产、自然产史等因素有十分密切的关联性。有学者也将多年工作经验、有关病例特点分析相结合，得到初步结论，认为孕产妇的人工流产次数、年龄、患妊高症或糖尿病疾病、患子宫肌瘤疾病、自身文化水平等因素关系密切，均可能导致前置胎盘发生。
三、前置胎盘的危害有哪些？
（一）前置胎盘对孕产妇身体健康的危害
致孕产妇产前与产后出血的独立危险因素之一便是前置胎盘，主要因产妇的子宫下段肌层较为薄弱且收缩无力，当在胎盘剥离过程中于子宫下段附着时，剥离面血窦无法闭合，便会引起大出血情况，且较难控制，若同时伴胎盘植入或粘连情况，其出血情况便会更加严重。实施剖宫产手术能够在短时间内让分娩结束，直视情况下行创面止血操作，从而有效缩短了出血时间，此种方法为胎盘前置终止妊娠主要方法，可增加围产儿的存活几率，但同时也具有一定弊端，会使产妇下一次妊娠相关风险明显增加。
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（二）前置胎盘对围产儿体质量的危害
前置胎盘发生可导致新生儿窒息、早产、围产儿死亡、胎儿窘迫等严重后果，其中围产儿死亡的发生几率相比正常妊娠、分娩的围产儿＞7倍，原因在于，因胎盘前置引起早期剥离、部分受压使孕产妇有反复出血迹象，胎盘会有供血不足情况，胎儿逐渐慢性缺氧，其在宫内的发育明显迟缓，出今时体重也明显偏低。同时，前置胎盘会对子宫收缩产生刺激，提高胎儿早产发生几率，而在大出血情况发生时，加重了胎儿缺氧缺血症状，最终导致死亡的严重后果。
（三）前置胎盘对母婴心理健康危害
妊娠中晚期的前置条盘产妇，会有无痛性、无诱因性复返阴道流血情况发生，孕产妇会时刻处于紧张不安、抑郁恐惧等负面情绪中，担忧胎儿的生命安全、自身的身体健康，而腹中胎儿的神经系统可能会受到孕产妇此时心理状态的影响，致其生长发育受到较严重影响。但这种说法严格意义上来说还只能算是一种推测，目前还没有得到医学上的明确证实。
四、前置胎盘的预防及治疗
（一）前置胎盘预防
为更好预防前置胎盘症状的发生，需要让育龄期女性认识到自我保护的重要性，这样才能从源头上对前置条盘的发生加以控制。所以医院、社会应对育龄期女性计划生育、生理卫生相关知识健康教育宣传工作更加重视，提高育龄期女性的生理卫生意识，这样既可有效预防、尽早治疗生殖道炎症疾病，同时又可降低意外流产、意外妊娠发生率，减少身体损伤。同时，医院需对剖宫产指征进行严格控制，鼓励孕产妇选择自然分娩，尽可能让剖宫产率降低。
（二）前置胎盘治疗
1.前置胎盘治疗方针
针对前置胎盘的孕产妇，医护人员嘱咐其必须要绝对卧床休息，及时贫血纠正，使用抗生素药物治疗以避免感染，若孕产妇孕周＜34周，应采取宫缩抑制、肺成熟促进方法，并对孕产妇病情变化情况严密监测、及时辅助检查，若有反复大出血情况，应根据具体情况合理选择妊娠终止。
2.手术治疗
目前剖宫产手术为前置胎盘孕产妇妊娠终止的主要处理方式，行手术前，针对休克症状要及时纠正，及时予以血容量补充、输液处理，手术过程中要注意对孕产妇子宫切口位置的合理选择，尽可能将胎盘避开。
3.阴道分娩
阴道自然分娩方法只对边缘性前置胎盘孕产妇、胎儿头位情况适用，且临产后产妇虽有出血但出血量相对较少，能够使产程更加顺利的进展，可在短时间内完成分娩过程。但需注意，对于胎盘于子宫后壁附着的边缘型前置胎盘孕产妇而言，其在产程抬头下降过程中，骶骨、胎头会对胎盘进行挤压，易诱发胎儿缺氧，所以医护人员必须要加强产程中的监护工作，避免意外情况发生。
五、总结
在我国，产后出血是导致孕产妇死亡的重要原因之一，同时也是致死的首要因素，而前置胎盘又为引起产后出血的主要因素之一，所以必须引起医院、患者的重视，及时产前检查诊断、积极治疗，并予以正确止血方法、手术切口选择，使产时、产后大出血发生率降低，确保母婴的生命安全。
论文作者:唐佳
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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