1.北京中医药大学，北京，100029；2.中国中医科学院，北京，100070
通讯作者：梁军，北京中医药大学，E-mail：liangj@bucm.edu.cn
摘要：目的 通过对公立医院预算管理信息化的调查研究，掌握医院预算管理及财务管理的信息化建设水平，为加强医院财务管理提供参考。方法 对各级公立医院在预算的编制、执行、控制、分析与考核信息化程度，医院预算管理、财务成本核算等多个系统的建设情况等进行调研，分析医院财务管理信息化水平及存在的问题。结果 从总体情况来看，一级医院的信息化水平最差，预算的编制、执行等过程的综合算数平均分在3分左右，各系统建设得分在2.9分左右；三级医院的信息化水平最高，预算信息化和财务系统平均得分在3.8分和4分左右。结论 公立医院的级别和对财务管理的重视程度很大程度上影响财务管理信息化建设水平。同时，医院在财务管理的科学规划、数据标准、系统兼容性及安全建设方面还有待提升。
关键词：公立医院，预算管理，财务管理，信息化
Abstract:
Objective: Study the informatization of public hospital budget management and master the information management level of hospital budget management and financial management in order to provide reference for strengthening the hospital financial management. Methods: Make a research on the budget establishment, implementation, control, analysis and evaluation and the assessment’s informational degree, budget management as well as financial cost accounting of public hospital of various levels. Analyze the level and existing problems of hospital financial management. Overall, first-level hospitals own the lowest level of informatization. The composite score of budget preparation and implementation is about 3, and the score of systematic construction is 2.9 or so. Three-level hospitals have the highest degree of information. The composite score of budget preparation and implementation is about 3.8, and the score of systematic construction is around 4. Conclusion: The level of public hospitals and the emphasis on financial management affect, to a large extent, the level of the informational construction of financial management. At the same time, it needs to improve for the hospital in the scientific planning, data standards, system compatibility and security construction of financial management.
Keywords: public hospital; budget management; financial management; informatization
随着我国信息技术的发展及医疗卫生体制改革的不断推进，计算机技术在医院财务管理和会计核算中扮演着着越来越重要的角色。特别是在医疗卫生机构中占据主导地位的公立医院，利用信息技术整合和优化财务数据，使财务管理中的财务控制、分析、决策和核算数字化、信息化[1]，对实时处理财务管理工作、信息共享，及进一步完善医院的财务管理制度，提高医院资源利用率，为医院提供科学决策的参考具有重大意义。
而作为财务管理的前提和基础，预算管理是贯穿医院财务管理各项经济活动的主线，决定了医院资金的分配、控制等，在整个财务管理过程中占据中心地位[2]。同时，对预算管理信息化的研究有助于了解公立医院财务管理信息化中系统各部门配合情况，数据共享程度，侧面反映财务管理系统的应用状况等
一、数据与方法
1.数据。本文通过调查分析公立医院医院预算管理及财务管理信息化现状。根据研究需要，在北京市范围内调查了120家公立医院，其中一级医院60家，二级医院30家，三级医院30家，共发放调查问卷120份，实际回收100份，其中有效问卷93份，有效率93%。调查问卷主要收集公立医院在预算的编制、执行、控制、分析与考核过程的信息化及医院预算管理、财务成本核算等多个系统的建设情况
2.方法。为保证论文的可行性和有效性，通过文献研究和专家咨询对医院预算管理信息化实施路径及医院财务管理信息化发展瓶颈的相关问题进行遴选，形成调查问卷。问卷的主要发放对象主要为医院信息管理部门的工作人员，问题的得分规则均按所设程度的由高到低分别得4-1分。在数据分析时，使用SPSS20处理问卷数据，并采用李克特量表法，即汇总同一类型问题进行统计得分。同时，为了全面掌握医院的财务管理信息化现状及其中的问题，调查过程中还加入了对调查对象的深入访谈。
2 结果与分析
2.1 公立医院预算管理信息化建设现状
表1 公立医院预算管理及财务管理信息化调查结果
问卷调查的结果显示：一级医院在各个方面的得分普遍低于二级和三级医院。在预算管理信息化过程中，一级医院总得分在满分的72%左右，二级医院在78.8%左右，而三级医院总得分在满分的87.7%左右。在医院的系统建设中，一级医院的预算管理系统平均分较二级和三级医院低47.5%。此外，在各级医院中，资金投入是共同的得分最低项，各级医院得分分别在2.5分、3分、4分左右，总平均分为3.11。由此可见，不同级别的医院对其信息化建设的重视程度是有区别的。由于一级医院医疗体系、医疗技术的整体落后，加之缺乏足够的资金投入，其信息化建设只能进行一些基础性工作，使得一些医院很难去整合各方面财务资源，从而也就很难推动医院的预算管理信息化措施的进行。反观二级以上医院，资金比较雄厚，资源条件好，进行了正规的信息化规模性建设，其预算管理信息化实现程度通常较高。
2.2 财务管理信息化存在的问题
基于对公立医院预算管理信息化的调查研究，联系与相关人员的访谈结果，发现公立医院财务管理信息化存在的问题主要集中在科学规划、数据标准、系统兼容性及安全性方面。
2.2.1 对财务管理信息化认识不足，缺乏科学规划
从表1的调查结果可以看出，一级医院的发展规划和资金投入的平均得分较三级医院低1.07分左右，总得分占满分的比例较三级医院低26%。这是由于很多医院高层及相关工作人员依旧没有认识到财务管理信息化建设的重要性和计算机技术在财务管理中应用的发展趋势，因此对财务管理信息化建设缺少总体的科学规划和足够的资金投入。特别是很多一级医院，财务管理系统只有简单的记账和核算功能，没有发挥财务管理对医院战略发展的支持和促进作用。
2.2.2预算管理信息化实施的不足对财务管理信息化的制约
表中数据有明显趋势：预算管理中预算的编制、执行、控制、分析与考核过程信息化总体得分低于财务管理其他方面的得分。因为在编制预算时，公立医院使用的编制软件和设备参差不齐，数据处理能力单一，数据沟通较为封闭，信息很难实现相互共享。而且编制的年度预算计划内容往往不够全面，编制的方法也不够合理，制定的相关指标往往也比较单一、粗糙。这样状况下，信息难以集中和共享，财务管理工作的开展也会受时间和地域的限制，不能合理、有效并及时得开展工作，信息化程度受限。
2.2.3财务管理系统兼容性和安全性有待提升
一、二、三级医院在系统构建中的总得分占满分的比例分别为77.9%、95.6%、100%，而其分别在预算管理信息化各个过程中所占比例仅为72%、78.8%、87.7%。这是由于很多医院的预算管理系统尽管存在，但没有与其他系统进行连接，没有实现预算管理过程的整体信息及数据共享。访谈发现，电子表格依旧是主要的管理形式。同时，财务管理系统的各个子系统间多数相互独立，并且拥有自己的数据库，不同的数据库之间不能兼容。此外，有的系统之间数据计算口径存在差异，信息形式不相同，使得财务管理系统间数据交换不通畅。系统间进行数据交换多是通过互联网平台，易遭到黑客攻击，出现数据丢失、信息外泄、系统瘫痪等情况，财务管理信息化存在潜在风险。[4]而一级医院系统安全平均得分仅为2.9，访谈发现，大部分的仅有基本的措施如系统防火墙，360杀毒软件来维护网络完全和数据安全，措施单一，系统安全程度低。
参考文献：
[1] 陈晓丽, CHENXiao-li. 信息化建设助推医院财务管理水平的提升[J]. 医院管理论坛, 2015(9):52-54.
[2] 杨秀芬. 加强预算管理是搞好医院财务管理的关键[J]. 财经界, 2015(36):238-239.
[3] 李晶晶. 现代医院财务管理信息化建设存在的问题及对策[J]. 财经界:学术版, 2014(30):217-217.
[4] 姚楠楠. 新医改模式下医院财务管理信息化的应用[J]. 中国基层医药, 2016, 23(18).
论文作者:杨勇1，高越1，李淳2，张佩雯1，马玉恩1，梁军1，*
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/10
标签：医院论文; 财务管理论文; 预算管理论文; 信息化建设论文; 得分论文; 数据论文; 预算论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;