【摘要】目的：观察阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选取分析我院于2015年3月-2017年3月期间收治的65例小儿支原体肺炎患者资料，根据医治药物不同分为2组，对照组（31例）单纯行阿奇霉素医治，观察组（34例）联合红霉素医治，对比2组临床症状及体征情况，以及不良反应发生率。结果：与观察组对比，对照组咳嗽、退热、啰音及胸片阴影消失时间均显著更长（P＜0.05）；与观察组对比，对照组不良反应总发生概率更高（P＜0.05）。结论：小儿支原体肺炎行阿奇霉素与红霉素联合医治可有效改善患儿临床及症状体征，且安全性高，具临床推广、应用价值。
【关键词】阿奇霉素;红霉素;小儿;支原体肺炎
支原体肺炎为儿童呼吸系统较为常见的一种疾病，多发于5-15岁儿童，临床主要表现为咽痛、咳嗦、发热等症状，患者病情长且易复发，严重影响其预后质量[1]。目前临床首选红霉素用于治疗支原体肺炎患儿，但此药耐受度欠佳，且用药时间长，不良反应较多[2]。为此，本研究为进一步探讨有效的治疗药物，就选定的65例支原体肺炎患儿资料作研究对象，现作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取分析我院于2015年3月-2017年3月期间收治的65例小儿支原体肺炎患者资料，根据医治药物不同分为2组，对照组（31例）男女比16:15，年龄7个月-11岁，平均（5.46±2.21）岁，病程1-9d，平均（3.46±0.54）d；观察组（34例）男女比18:16，年龄1-12岁，平均（5.98±2.36）岁，病程1-10d，平均（3.58±0.47）d；两组上述基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
本研究对照组单纯行阿奇霉素医治，首先连续5d静脉滴注阿奇霉素（湖北潜江制药股份有限公司，H10970130），1次/d，10mg/(kg·d)，然后停药4d，改为口服阿奇霉素（深圳海王药业有限公司, H20023542），1次/d，10mg/(kg·d)，口服3d后再停4d；观察组行阿奇霉素联合红霉素医治，首先连续3d静脉滴注阿奇霉素，每次10mg/(kg·d)；之后静脉滴注20mg/(kg·d)红霉素（大连美罗大药厂，H21021678），3d后再停止4d，之后口服10mg/(kg·d)阿奇霉素，1次/d，连续口服3d；2组均连续医治3个疗程。
1.3统计学应用
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予检验，当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1对比2组临床症状及体征消失时间
与观察组对比，对照组咳嗽、退热、啰音及胸片阴影消失时间均长（P＜0.05），详见表1。
表1 对比2组临床症状及体征消失时间（±s，d）
注：组间对比，aP＜0.05。
2.2对比2组不良反应
本研究观察组34例中皮疹1（2.94%）例，恶心呕吐1（2.94%）例，腹痛腹泻1（2.94%）例，肝功能异常0（0.00%）例，对照组31例中分别为2（6.45%）例、3（9.68%）例、3（9.68%）例、1（3.23%）例，与观察组8.82%对比，对照组不良反应总发生概率29.03%显著更高（P＜0.05）。
3.讨论
支原体肺炎为小儿较为常见的肺炎，其主要症状为咳嗽，且最初通常为干咳，然后为稳固性剧烈咳嗽[3]。目前临床针对小儿支原体肺炎医治主要为大环内酯类抗生素与对症支持治疗，其中红霉素为传统医治支原体肺炎首选药物，其可有效改善患儿临床症状及体征。
本研究采用的红霉素半衰期于血清中浓度较高，其对血症支原体能够发挥快速缓解作用，但无法有效清除对肺组织中支原体[4]。此外，红霉素易引发较严重的恶心呕吐、腹泻、腹痛等不良症状，进而致使患者肝肾功能受损。阿奇霉素隶属于15元环大环内酯类，此药作用机制类似于红霉素，主要与细菌核糖体50S亚单位有效结合，进而对依赖于RNA蛋白的合成产生抑制作用[5]。阿奇霉素对流感杆菌、化脓性链球菌等具有的抗菌作用均较佳，且对葡萄球菌属具抗菌活性。尽管阿奇霉素较之红霉素对革兰阳性球菌抗菌作用略差，但其对卡他莫拉菌、流感杆菌等的抗菌作用较，同时对少数沙门菌属、大肠杆菌亦具抑菌效果。 本文首先对患儿予以红霉素（静脉滴注），以阻止白质蛋合成，使其快速于组织内达高血药浓度，进而有效缓解患儿发热、啰音等临床症状，直至患儿体温恢复正常后再改为口服阿奇霉素医治，进而维持疗效。阿奇霉素与红霉素序贯联合疗法能够促使两者发挥协同作用, 不仅有效治疗肺部病灶，而且缓解支原体血症，且减少药物用量，进而提高用药安全性。与观察组对比，对照组咳嗽、退热、啰音及胸片阴影消失时间均显著更长；此外，与观察组8.82%对比，对照组不良反应总发生概率29.03%显著更高，进一步验证阿奇霉素与红霉素联合应用于治疗小儿支原体肺炎的有效性及安全性。但关于2组临床具体疗效及远期复发情况，本研究因受时间短、样本少等因素制约未加以分析，待进一步调查再作合理改善。
总结上文，阿奇霉素与红霉素联合医治小儿支原体肺炎，不仅能够促使患儿临床症状及体征改善，而且有效降低不良反应总发生率，值得临床推广、应用。
【参考文献】
[1]吴伟波,陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2014,30(06):475-477.
[2]杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(18):173-176.
[3]向金元.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(01):33-35.
[4]黄琳.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J].中国医药科学,2014,4(12):56-58.
[5]罗钦宏,梁锦枝,黄艳琼,等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中成药,2014,36(04):702-709.
论文作者:李秋明
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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