麻阳苗族自治县中医医院 湖南麻阳 419400
【摘 要】目的：探讨中医辨证论治治疗糖尿病伴缺血性卒中的临床效果。方法：选择2016年4月至2018年4月这个时期我院100例糖尿病伴缺血性卒中患者的临床资料，随机分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组给予一般治疗，研究组给予中医辨证论治治疗。比较两组的临床治疗效果和不良事件发生情况。结果：研究组总有效率为90.00%，与对照组比较明显更高（P＜0.05）。结论：中医辨证论治治疗糖尿病伴缺血性卒中有利于改善患者的神经功能缺损情况，提升临床疗效。
【关键词】中医辨证论治；糖尿病；缺血性卒中；临床治疗效果；不良事件发生情况
糖尿病是十分常见和多发的疾病类型，对患者的身体和心理健康及生活质量具有极大的威胁，也给家庭和社会造成一定的经济负担[1]。因此，对患者进行及时、有效的治疗具有积极的意义。本文旨在探讨中医辨证论治应用于糖尿病伴缺血性卒患者中的效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年4月至2018年4月这个时期我院100例糖尿病伴缺血性卒中患者的临床资料，随机分为对照组（50例）和研究组（50例）。研究组男性28例，女性22例；年龄42-75岁，平均年龄（54.53±10.36）岁；学历：小学17例，初中及高中23例，大专及以上10例。对照组男性27例，女性23例；年龄45-80岁，平均年龄（54.96±10.47）岁；；学历：小学15例，初中及高中22例，大专及以上13例。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予改善脑循环、保护神经、对血压和血糖进行调整、保持呼吸功能的稳定等一般治疗，若患者出现发热或感染则给予针对性的处理。研究组在对照组的基础上采用中医辨证论治治疗，主要方法为：进行中医辩证分型，根据分型结果制定对应的治疗措施，具体方案为：气虚血癖证：60g黄茂+赤芍、地龙、川芍、红花、桃仁各10g+6g当归尾；阴虚风动证：代储石20g+各15g的锻牡蝠、怀牛膝、天门冬、龟板。龙骨、玄参+白芍12g+10g麦芽+各6g的茵陈、川谏子、甘草，其中，代储石和锻牡蝠均先进行煎服；风痰阻络证：获菩、法半夏各15g+竹茹、积实各12g+9g橘红+10g川芍+6g甘草；痰热腑实证：各15g的富蒲、全瓜萎、丹参+胆南星12g+各10g的地龙、郁金、厚朴、积壳+生大黄3g；风火上扰证：桑寄生、夜交藤各15g+益母草、杜仲各12g+天麻、钩藤、川牛膝、获神各10g+山桅子、黄答各9g+20g石决明。1剂/d，水煎2次，分别于早晚2次服用，连续服用时间为30d。
1.3观察指标与评定标准
比较两组患者不良事件的发生情况，包括口干、恶心、腹泻、便秘等；同时比较两组的临床治疗效果，评定标准[2]：病残程度为0级，神经功能缺损程度评分降低＞90%为痊愈；1-3级的病残程度，神经功能缺损程度评分降低45%-90%为显效；神经功能缺损程度增加或减少范围为18%-45%=有效；神经功能缺损程度增加或减少＜18%为无效；未达到以上标准则为恶化或死亡。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
全部数据均以SPSS 20.0统计包分析，计量单位以“”表示，组间比较采用检验；例数（）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用检验。P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果比较
研究组治疗总有效率与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组不良事件发生情况比较
研究组出现2例口干、1例恶心、4例腹泻、1例便秘，总发生率为16.00%；对照组出现1例口干、1例恶心、5例腹泻、3例便秘，总发生率为20.00%。两组比较无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的不断变化，我国社会老龄化速度的不断增加，糖尿病的患病率呈现出逐年上涨的趋势。糖尿病属于一种终身性代谢紊乱疾病，若患者长时间服用西药会造成肝肾功能损伤，使治疗时间延长，致残率为80%左右，致死率为40%左右，而最为常见的为急性缺血性脑卒中，在脑卒中中占比60%-80%[3]。研究发现[4]，糖尿病为卒中的独立性危险因素，糖尿病伴缺血性卒中预后不佳，病死率高。本次研究结果发现：研究组治疗总有效率与对照组比较明显更高；两组不良事件出现概率与对照组比较，差异不具备统计意义。表明中医辨证论治治疗糖尿病伴缺血性卒中有利于改善患者的神经功能缺损情况，提升临床疗效。分析其原因：临床主要通过抗血小板、控制血压、降脂、抗凝等西医治疗的方式对患者进行治疗，此类方式仅能对患者的临床症状进行暂时缓解，而无法实现良好的治疗效果。在中医学中，糖尿病为“消渴”等范畴[5]，过度劳累、饮食不合理、情志失调为发病的主要机制。糖尿病缺血性脑卒中的关键性症结为脑部，但与肝脾肾等脏腑存在密切联系，且患者多具备虚实夹杂等症状，大多患者会发生失眠、浮肿、盗汗、倦怠乏力等现象。临床治疗的前提为清证候类型，使用柔肝健脾兼顾通络法对患者的临床症状进行改善。中医理论中，辩证论证属于十分重要的内容，临床通过全面了解患者的病情状况，对证型进行认真分析，从而制定具有针对性、个体性的治疗方案，有利于提升临床疗效。
综上所述，在糖尿病伴缺血性卒中患者的临床治疗中，在常规治疗的基础上加以采用中医辨证论治治疗可以有效改善患者的神经功能缺损情况，提升临床疗效，具有临床实用价值。
参考文献：
[1]胡继新.中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效[J].中国社区医师，2017，33（03）：83+85.
[2]张祖强.中医辨证治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（01）：177+179.
[3]李金华.中医辨证治疗糖尿病合并牙周炎的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（07）：27+30.
[4]刘洋.中医辨证论治治疗糖尿病伴缺血性卒中60例临床研究[J].内蒙古中医药，2017，36（02）：3.
[5]黄菊霞.糖尿病并发缺血性卒中患者下肢动脉病变的彩超特征研究[J].河北医学，2015，21（04）：542-546.
论文作者:滕锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/15
标签：缺血性论文; 患者论文; 中医论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 两组论文; 卒中论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;