福建省泉州市正骨医院 362000
【摘 要】目的：探讨手术器械台器械摆放的流程和管理方法，提高专科护士手术配合的业务能力。方法：结合手术医生习惯、手术步骤、器械使用方法。将器械使用先后顺序摆放于器械台上。结果：手术配合能得心应手，提高手术配合的速度和质量。结论：规范器械摆台有利于培养专科护士。
【关键词】关节置换手术；器械规范；管理；应用
近年来，医学科学的迅速发现，新手术不断的更新，手术范围日趋扩大，新手术不断增加对手术室工作提出的更高的要求，给手术室护理人员带来不断知识和科学科理的任务，洗手护士的任务是在术前正确准备好手术中所需的器械物品，术中管理好器械敷料，正确传递器械物品，与术者密切配合，保证病人安全，保证手术顺利完成[1]。现将关节置换手术器械摆放与管理方法总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料：选取我院111例患者，其中男性患者46例，女性患者65例；年龄40-90岁：平均年龄68．5岁。经统计股骨头坏死72例，股骨颈骨折16例（单纯性骨折25例、粉碎性骨折63例）。采用骨水泥固定型20例，采用生物学固定型52例。膝关节骨性关节炎23例（骨性关节炎21例、类风湿关节炎2例）规范术前准备。
1.2 方法：洗手护士术前必须了解病人的基本情况，手术方式及解剖步骤，对于重大的手术应参加手术医生术前讨论，根据手术的特殊性准备必需的器械，检查所需器械的完整性，确保术中不会出现偏差。洗手护士术前一天必须学习关节置换器械的相关知识，常规看我院录制手术的相关视频及专科收集的相关厂家器械的相片以及电子笔记交流内容等。术前一天器械商提供三联清点单，打包器械时将第一联清点单与供应室清点无误后放入器械包里，每包必须写出器械数量及病人信息，方便于术日洗手护士清点核对，第二联清点单术前一天器械商必须送至主刀医生手中，核对后确保无漏备、备错。第三联清点单送至手术室现场管理班护士手中，方便术前准备器械时核对病人信息及器械包数。
规范术中准备两人核对数量程序规范化，术前手术器械的整理需要一定的时间，器械护士应根据手术的大小估计器械的准备时间，至少提前30分钟洗手，才能确证有足够的时间整理器械台。各人因工作习惯不同，点数时顺序迥然不同，特别是年资低的护士会存在不合理，因此，我们统一了点数的顺序：从小纱、大纱、专科器械、针、刀、线团、厂家外送器械，纠正各人习惯。统一摆放布局：原则是要把最常用的物品摆放、在最利于拿取的位置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆统一布局，一般使用两个器械台，摆“L”型或者“T”型，一个台分为四个区域，最常用刀、剪、镊、血管钳等放在离自己最近的左下台面，左上台面边放置拉钩类，右半区放关节置换固定术所需的特殊器械，以髋关节置换为例，放置：股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼打人器、骨锤、电钻、摆锯等。按照手术步骤及医生的手术习惯，对器械进行先后顺序摆放。侧台靠近洗手护士的右下角方置大碗用于装生理盐水术中冲洗，左下角放置可能会用到的外送厂家器械，其它两个区放置不常用的器械。
统一器械物品摆放过程：摆放器械就如起房子要先把房子框架起好再装修，因此穿好无菌手术衣戴好手套后就先把无菌单整理的侧台上，才开主台清点器械及厂家外送器械。操作步骤：侧台先开，主台协助将所需的布类、手术衣打开后全部整理于侧台上，然后才开始主台，先将所需器械一步到位放于相应位置，备用器械放于侧台。术中手术器械的管理：手术过程中我们也需要不断的对我们的器械进行管理，手术过程中我要把最常用的器械拿到主台上，但随着手术的进行，器械也要进行适当的位置调整，我们需要将一些不常用的物品拿回侧台存放。
规范术后的整理工作：关闭体腔前边清点器械时边将不用的器械整理于侧台器械盘里，缝合结束再次清点整理器械，根据病人传染病情况分别将术后器械放于指定运送箱下送至清毒供应中心进行终末处理[2]。如果有特殊情况必须电话与供应室护士沟通。
2 结果
①减少手术感染率：器械摆台的规范，提高专科护士业务水平，能取代器械商独立上台，避免外来人员不规范的无菌操作技术增加病人手术的感染率。②统一教学方式：专科组统一规范培训，方法一致，方便教学。节约空间：器械摆放要尽可能节约空间，尽可能两边靠，可将备用植入器械放于中间备用或将缝针穿好线用针持持好放在弯盘的旁边备用。③整齐一致：器械按使用先后顺序摆放不重叠，多个型号按由近到远，从小到大摆放顺序。④物品及时归位：物品用了以后要放置相应的位置，方便应急时取用，也利于保持整个台面的整齐。⑤业务能力的快速成长：器械护士上台之前需了解关节置换相关知识，手术配合时能更好地将理论与实际操作相结合，使专科护士在短时间内掌握专科知识。即使在配合不同厂家器械的情况下，整齐的物品摆放，固定的摆放位置能将器械迅速传递到医生手上。
3 小结
规范的手术器械的摆台与管理方法，使专科护士易于掌握专科业务知识，在手术配合中达到熟练、默契、安全的手术配合，提高了手术护理质量；规范的手术器械的摆台与管理方法，可以节约传递器械的时间，缩短了手术配合的时间，提高工作效率，减少病人的手术风险；规范的手术器械的摆台与管理方法，得到医生的认可和好评，使医护关系更加融洽。规范的手术器械的摆台与管理方法，使护士工作责任心明显加强，反应快，思维敏捷，提高了护士的综合素质。
参考文献：
[1] 刘敏，张健，白晓霞.品管圈模式在防止手术室物品清点误差中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（16）：16-18.
[2] 李冉，何丽.手术室手术物品清点管理的现状分析与对策[J].解放军护理杂志，2013，30（7）：54-56.
论文作者:洪芬芬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：器械论文; 手术论文; 护士论文; 专科论文; 物品论文; 术前论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第13期论文;