河北省第七人民医院口腔科 073000
【摘 要】目的：观察中药黄芪辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：选择100例牙周炎病成年患者。每组50例为一组，随机分为两组，实验组患者病灶处敷予黄芪粉末，对照组患者病灶处敷予甲硝唑治疗。记录两组在治疗前后牙周袋深度、牙周附着水平等临床指标，在第5周进行观察比较。结果：实验组与对照组临床指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药黄芪粉末对治疗慢性牙周炎疗效优于甲硝唑，值得临床推广。
【关键词】牙周炎；黄芪；疗效
【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0517-02
【Abstract】Objective：To evaluate the effects of Astragalus membranaceus in adjuvant treatment of chronical periodontitis.． Methods: 100 periodontitis patients were randomly divided into 2 groups,50 in the control group and 50 in the experimental group. Patients in the experimental group were treated with Astragalus powder deposited, patients in the control group were treated with metronidazole treatment application.．Measure and record pocket probing depth ( PPD) and clinical attachment loss ( CAL) of each tooth before and after treatment.The results were analyzed and compared in fifth weeks.Results：There was significant difference in clinical indicators between control group and the experimental group (P＜0.05). Conclusions：Astragalus powder on the treatment of chronic periodontitis curative effect is better than that of metronidazole, is worthy of promotion.
【Keywords】 periodontitis; astragalus root; curative effect
牙周炎是一种多因素的炎症破坏性疾病，其主要是菌斑细菌感染，使得牙龈呈现不同程度的慢炎症,从而导致牙周组织尤其是牙槽骨吸收后再生能力变差使得牙齿缺失。而慢性牙周炎则是长期的低度炎症, 通常患者常感牙周疼痛难忍，咀嚼无力，偶伴牙龈出血，甚至溢脓，迁延不愈,对人的心理、生理上造成了严重的影响, 对于这种慢性炎症现无法根治，因为尚未发现效果良好的阻断牙槽骨吸收或促进牙槽骨再生的药物[1]。目前主要是靠抗生素来辅助治疗，但其副作用大，长期使用还会造成口腔菌群失调，所以用中药抗炎，控制菌斑，在一定程度上可以弥补西药的缺陷，从而达到更好的疗效。其中黄芪对促进成骨细胞的增值和分化就有很好的作用[2-3]。临床上黄芪可用于多种疾病，对骨质疏松有显著疗效[4]。本研究通过黄芪治疗和甲硝唑常规治疗慢性牙周炎患者的疗效对比，为今后治疗慢性牙周炎提供了一定的用药依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究 100例患者均来自本院口腔科门诊, 纳入标准：①结合病史X片诊段为慢性牙周炎。 ②全口余留牙≥20 个。 ③患者口腔内最少有两个磨牙或前磨牙的牙周袋探诊深度≥4 mm，同时探诊出血为阳性。④实验前 3 个月内未服用抗生素或非甾体类抗炎药。⑤1 年内未接受过牙周治疗。⑥无牙周手术禁忌证、无牙周手术史、 无吸烟史、 无全身系统疾病史或过敏史。随机将其分为治疗组和对照组两组。 治疗组和对照组各50例, 治疗组男22例，女28例，年龄23-55岁，患牙共68颗;对照组男26例，女24例，年龄20-63岁，患牙共72颗。
1.2 实验方法 两组分别进行正规的牙周基础治疗。用 3 ％过氧化氢液和 0．9 ％氯化钠液冲洗后。测定患牙牙周袋探诊深度（PPD），牙周附着水平（CAL），牙菌斑指数（PLI），龈沟出血指数（SBI）。实验组用黄芪粉（常规晒干消毒研磨至粉末状）敷于患牙病灶处;对照组予以甲硝唑片碾碎敷于患牙病灶处，每日三次。
1.3 统计学方法 检查结果的数据通过 SPSS 14．O 软件包利用 t 检验进行统计学处理。
2 结果
实验前两组牙周临床指标差异无统计学意义（P > 0．05）具有可比性。（见表1）实验后两组牙周临床指标差有统计学意义（P < 0．05）。（见表2）两组临床治疗效果比较，实验组明显优于对照组（见表 3）。
3 讨论
牙周病是一种在发病早期无明显临床表现， 或仅只表现为牙龈出血、 肿胀病情较轻的细菌感染性疾病，常容易被忽略。随着病情的发展会逐渐出现牙齿松动、 牙周脓肿从而导致咀嚼器官的完整性及功能被破坏、牙列缺失[5] 。传统医学认为牙周炎属中医的＂牙宣， 齿动， 齿漏＂范畴。根据中医辩证论治，牙周病主要是胃腑积热证，肾阴亏虚证， 脾气虚弱证所致。[6] 据《本草纲目》载：黄芪“味甘、 微温、 无毒” ， 主治“痈疽久败疮， 排脓止痛， 助气状筋骨， 长肉补血”。 [7]而现代相关研究也表明， 黄芪不断具有抑菌、改善血液循环等作用，而且黄芪多糖还具促进牙周缺损部位骨形成作用。[8]近年来，通过对中医药在牙周病的病因、 治疗和预防方面都进行不断地分析与研究（以黄芪的研究较为深入 ），发现中医药治疗与牙周基础治疗结合，可以有效弥补单纯采用传统治疗的不足及西医在牙周病治疗上偏重局部的缺陷， 获得更好的治疗效果。
本研究通过将100例牙周炎病成年患者随机分为两组，各50例，实验组患者病灶处敷予黄芪粉末，对照组患者病灶处敷予甲硝唑治疗。对比两组在治疗前后牙周袋深度、牙周附着水平等临床指标发现: 两组临床治疗效果比较，实验组明显优于对照组。故中药黄芪粉末对治疗慢性牙周炎疗效优于甲硝唑。
中药黄芪通过促进牙周组织和牙周膜的再生达到治疗牙周炎的效果。符合中医对牙周炎病因的分析， 能起到标本兼治的作用，不但可以缩短治疗时间、减少发作次数并延长间歇时间 且有助于增强疗效，使得病情可得到有效控制；且中药治疗牙周炎无毒副作用（患有慢性肝肾疾病的牙周炎人,中药治疗更佳）；而临床上靠抗生素来辅助治疗，副作用较大，且长期使用会使口腔菌群失调，通过中药抗炎、控制菌斑，在很大程度上弥补了西药的缺陷。值得在临床推广， 另外黄芪辅助治疗牙周炎一定程度缓解患者的牙周袋问题, 减少牙周炎的患病率,从而提高患者的生活质量。因此中药黄芪粉末在牙周病的治疗方面具有一定的前景，值得临床推广。[9]
参考文献：
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[9]曾健， 施育才， 张卫东， 陈一等 中药黄芪辅助治疗牙周炎的效果观察[M] 口腔医学2011, 31 (7 )：401-403
论文作者:张利,刘明,丁元吉
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：牙周炎论文; 黄芪论文; 甲硝唑论文; 患者论文; 实验组论文; 两组论文; 牙周病论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;