陈素
(扬州市中医院 江苏扬州225000)
【摘要】目的：分析妇科急腹症中超声临床诊断的价值。方法：选取我院2010年1月至2013年1月收治的妇科急腹症患者78例，对所有患者进行超声诊断治疗，并与临床诊断效果进行对比。结果：B超诊断为急腹症78例，符合率为88.50%。结论：对妇科急腹症患者采用超声诊断治疗，诊断率较高，具有较高的诊断价值。
【关键词】妇科急腹症;超声诊断;价值
妇科急腹症是女性患者就诊的常见原因之一，B型超声诊断是一种快捷、为临床无创提供辅助检查依据的重要手段[1]。现将我院2010年1月至2013年1月78例应用B型超声诊断妇科急腹症患者所得体会浅析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
自2010年1月~2013年1月期间我院收治的78例妇科急腹症患者进行B超检查，年龄20~46岁，平均（36.12±2.09）岁。患者多因剧烈腹痛或者阴道出血等症状就诊，自腹痛至就诊时间为1h~1d不等。
1.2诊断方法
所有患者给予超声诊断，所用仪器为Madison 6000c型超声显像仪，经腹部超声探头频率在3.5~2.5MHz之间，经阴道超声探头频率7~5MHz。超声检查时，嘱咐患者膀胱适度充盈，并帮助其仰卧位，在行阴道超声检查时，患者需排空膀胱，取膀胱截石位。在检查的同时并有所记录，包括子宫的大小及形态，宫腔有无积液或者孕囊，有无孕囊及孕囊内有无胎芽，胎心、腹腔有无积液以及盆腔有无肿块及肿块的形态、大小、性质等。
1.3统计学方法
本组所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析和统计，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
78例妇科急腹症患者的超声诊断与临床最终诊断符合情况分析，见表1：
表1 78例妇科急腹症超声诊断与临床最终诊断符合情况
3讨论
妇科急腹症是指患者因妇科疾病引起腹痛。疼痛有可能是第1次发生，也有可能是原来的疼痛加剧。常见的妇科急腹症的原因主要有这个几种，异位妊娠(宫外孕)、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、子宫内膜异位囊肿破裂、剧烈痛经以及子宫肌瘤嵌顿、变性等。
我们先来看宫外孕。宫外孕又称异位妊娠，指发生在宫腔内膜以外的妊娠，最为常见的部位是输卵管。常见的妇科急腹症包括宫外孕破裂与流产，且育龄女性为高发人群。宫外孕的三大症状包括停经、腹痛以及阴道出血。此时要对患者进行体查与相关辅助检查，全面做出鉴别。其次是卵巢肿瘤扭转，对于任何年龄的女性都有可能发生，且患者有恶心、呕吐等症状，严重者会出现休克现象。再来看急性盆腔炎症，它是女性上生殖道的急性细菌性炎症，包括这样几个方面:子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢炎以及输卵管卵巢脓肿(TOA)。其中输卵管卵巢炎较为常见。对于性活跃期妇女和有月经妇女，更容易病发此症。子宫内膜异位囊肿破裂也会使患者产生剧烈腹痛，且患者会伴有呕吐、恶心以及肛门坠胀等症状，患者破裂时间多为经期前后，排卵期也有可能发生。最后来看子宫肌瘤变性，在30~50岁的女性中较为常见，患者经常表现为月经不规律、月经量多以及经期延长等，对于压迫症状，有这样几个方面:尿频、腰痛、尿潴留以及便秘，且患者伴有不孕与贫血。妊娠合并子宫肌瘤易产生变性，红色变性为最为常见。
患者病发急腹症后，下腹会有剧烈的疼痛感，此时，治疗医师要给予及时科学有效的治疗。急腹症不是单一的，对于内科、外科以及儿科等科室都会出现急腹症现象，面妇产科急腹症只是其中的一种[2]。人体偶发外伤，或是自身体内出现相关疾病后，患者会有腹痛现象产生。女科急腹症的发病原因主要有这个几个方面，其一，是患者体内存在的肿块或者是器官破裂导致，其二，是体内供血不足所致，其三，是感染或者炎症所致，其四，是孕妇宫内流产或者阴道形状改变所致。对于妇科急腹症的诊断，可通过观察声像图，并与患者的临床症状进行综合考虑，检查出患者的病因[3]。
3.1流产患者超声诊断分析流产 较为常见，它能导致妇科急腹症的发生。流产通常分为三个方面:先兆流产、完全流产以及不完全流产，对于不同类型的流产，超声图像会表现出不同。在流产的过程中，患者往往先是先兆流产，再推及到不完全流产，最后是完全流产。当流产发展到第三步，患者的子宫饱满，有逐步增大的趋势，且子宫内存在胚芽。三个阶段，患者子宫会呈现出不同的变化。难免流产阶段，胚囊在子宫下部，且呈不规则形状，患者的宫颈内口开口较大;不完全流产阶段，患者子宫较为饱满，没有孕囊，患者的宫颈内口开口较大;完全流产阶段，患者子宫大小正常，宫颈不开口。
3.2卵巢肿瘤破裂患者超声诊断分析 卵巢肿瘤破裂也会导致妇科急腹症的发生。超声显示患者肿瘤破口大，边缘呈模糊状，且盆腔积液是最为典型的表现。
3.3宫外孕患者的超声诊断分析 宫外孕患者的临床症状并不明显，但发现时患者已出现内出血，后果很严重。所以，对于宫外孕患者的治疗，要尽早、尽快，尤其是对B超检查的应用，要合理科学。超声显示患者子宫大小正常，无妊娠囊，子宫内存在积液，且直肠呈凹陷状。
3.4盆腔炎患者的超声诊断分析 盆腔炎又称盆腔炎症性疾病，是由女性上生殖道炎症引起，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎以及盆腔腹膜炎。患者多表现为疼痛。伴随患者炎症的发展以及患者自身免疫力的发展，超声诊断显示会与临床表现相异。对于盆腔炎患者的超声诊断显示，主要有这样几个方面，附件肿块形状不规则，附件肿块多为囊性、实质性或者混合性。
所以，对妇科急腹症患者采用超声诊断治疗，诊断率较高，具有较高的诊断价值。在诊断的过程中，医护人员必须对病史进行了解，对临床症状加以观察，并联合运用实验室检查，从面提高超声诊断的符合率。
参考文献：
[1]吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断[M].北京:科学技术文献出版社,2001:424.
［2］尹春元，杨晖，何胜英.妇科急腹症的超声诊断临床79例分析.当代医学，2010，48(16):106-107.
［3］朱红梅.超声诊断妇科急腹症的声像图表现及临床价值.实用医技杂志，2011，02(08):31-34.
论文作者:陈素
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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