【摘 要】目的：探究临床护理路径在老年高血压患者中的应用价值。方法：98例老年高血压患者，采用随机分组法分为对照组与观察组，各49例。对照组实施老年高血压常规护理干预，观察组实施临床护理路径进行系统性规范护理干预。比较两组患者护理前后血压情况。结果：护理前，两组患者收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的收缩压为（107.37±5.14）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、舒张压为（83.55±5.91）mmHg，明显低于对照组的（139.26±4.61）、（96.67±6.33）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用临床护理路径对老年高血压患者进行系统性规范护理干预，可对患者的病情有效控制，还能改善患者的生活习惯，以此降低患者血压水平，值得推广。
【关键词】临床护理路径；高血压；应用
临床路径护理在国外已经得到广泛应用，特别是美国、欧洲及亚洲的日韩，我国一些大医院在1996年采用临床路径护理，并取得较好的社会效果［1］。在我国老年慢性病中高血压已排第一位，它是导致心脑血管疾病重要因素之一，因此，如何更好防治高血压及提高患者治疗依从性已是广大医务工作者迫切解决问题。2018年1～12月，我们对98例康老年高血压患者实行临床路径护理，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1～12月我院老年科住院老年高血压（均符合ＷＨＯ国际高血压学会诊断标准）患者患者98例，其中男54例，女45例；年龄61-80岁，平均（73.2±11.8）岁，按入院日期的先后顺序随机分为观察组与对照组各49例。两组患者的一般情况，性别比、年龄、文化程度、病程等方面比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
照组实施老年高血压常规护理干预。观察组实施临床护理路径进行系统性规范护理干预。其主要内容如下。
（2）设计和制定。由1名高血压病护理专家，2名责任组长（主管护师），1名临床医生，6名责任护士（护师）一起设计及制定，制定的路径以患者作为中心，依据老年患者的个体特点及实际情况，进行修改、删减、补充，使之适合患者并符合相关规定。（2）实施。贯穿于整个住院过程，入院第1天，责任护士对新入院患者进行病情评估和排查，向观察组患者介绍病区环境、医务人员情况、医院规章制度，辅助检查告知；第2～3天，进行高血压知识的讲解、应用药物的作用和注意事项，并嘱咐及监督患者按时间用药、不擅自停药和改变药物剂量；第4～6天，进行饮食运动宣教，限制钠盐饮食，每天食盐摄入不超过6g，低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，多吃蔬菜水果。待生命体征稳定，指导患者采取循序渐进的方式增加活动量，以不出现不适反应为度；第7～11天，讲解预防保健知识，戒烟戒酒，规律饮食，学会自测血压及出院注意事项。采用加强式宣教，从而增强患者记忆内容，便于有效逐次完成路径项目。责任护士按照每天路径计划实施病情评估和护理，进行记录，每天宣教知识点不同，每天上午和下午各选择15～20min进行宣教，次日询问前一天内容掌握程度，若未掌握，适当错时增加宣教频次，直至患者能知晓要点；若掌握较好，进行下一项内容宣教。
1.3评价指标
观察并比较两组患者护理前后血压水平。
1.4统计数据处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果分析
护理前，两组患者收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的收缩压、舒张压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者护理前后血压水平比较（x±s，mmHg）
P＜0.05
3.讨论
临床路径是以《中国高血压管理实施指南》和循证医学为依据，有利于高血压的治疗和护理管理，最终可以起到提高护理质量、治疗的效果、患者满意度、减低社会成本及规范护理行为等作用［2］。根据高血压患者危险程度分层采用不同分级护理管理，有针对性临床路径护理可以显著提高治疗效果，本研究显示，临床路径护理可以提高血压达标率。对高血压患者护理制定规范化临床路径，促进高血压患者相关知识健康教育规范化、标准化和制度化，可以显著提高患者对高血压知识的知晓率和自控能力，进而不断提升血压的达标率。国内有学者报道，高血压患者发生心肌梗死和脑卒中前绝大部分不了解高血压并发症相关知识。因此，在对高血压患者实行临床路径护理时，不仅要向患者介绍高血压本身疾病知识，还要着重介绍并发症的相关知识及预防［3］。
对于患有老年高血压的患者应采取持续性护理的措施，以此对患者的营养状况与生活方式进行有效改善，达到控制血压的效果。有研究指出，该病会使患者的体力活动与认知功能、性功能的能力缓慢降低，故在对患者进行治疗时，应对其认知功能与生活质量进行重视。有研究表明，临床护理路径标准化管理模式是将诊疗护理流程化、合理化，有效控制病情的进展，使其都按照制定的流程进行，最终都是以最佳的治疗护理方案进行治疗，还可以降低双方的医疗成本，提升护理效果。
综上所述，采用临床护理路径对老年高血压患者进行系统性规范护理干预，可对患者的病情有效控制，还能改善患者的生活习惯，以此降低患者血压水平，值得推广。
参考文献：
[1]吕艳杰.临床护理路径在老年高血压患者中应用后的护理效果.世界最新医学信息文摘（电子版），2016，37（2）：1118-1119.
[2]赵芳，陶淑敏，马金玲．临床护理路径在原发性高血压患者护理中的应用研究［J］．北方药学，2013，10（3）：182．
[3]韩叶芬．临床路径对老年高血压病患者健康教育效果观察［J］．国际护理学杂志，2007，26（11）：1211．
论文作者:刘满意
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/15
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