天津市西青医院妇产科 天津 300380
摘要：在采取剖宫产术前，我们应该做好全部的术前工作，主要在护理人员的工作方面、孕妇对剖宫产知识的了解方面、掌握相关的并发症，进行正确的评估，护理措施，为人们提供有效的临床资料，减少孕妇的康复时间，减轻孕妇的家庭负担。
关键词：剖宫产；术后；并发症；研究进展
近几年来，我国的分娩问题逐渐上升，导致孕妇广泛出现便秘、腹胀等不良现象。根据实验调查结果显示：剖宫产是现如今难产最有效、最常见的治疗措施。剖宫产可以很好的降低孕妇的手术成本，减少孕妇的支付负担，安全性较高，可以很好的避免阴道给孕妇带来的伤害并且正确实施剖宫产技术，可以很好的降低孕妇的病死率和发病率，但是孕妇在采取剖宫产后往往会一系列并发症。腹胀便是剖宫产术后的常见并发症之一，并且它的发病率高达56%，容易对孕妇的饮食、恢复、伤口愈合、生活质量造成极大影响，甚至出现膈肌升高等并发症，造成孕妇的极度不适。随着剖宫产的广泛运用中，它的许多并发症也被越来越多的人所了解，对此我们应做出严格的正确评估，选择最佳的分娩方式[1]。
1剖宫产术后并发症的近期影响
1.1母亲方面
1.1.1 出血
一般剖宫产的伤口较大，出血量较大，容易产生积血。在婴儿出生一天后，如果孕妇的出血量超过500ml，那孕妇便是出现了产后出血的症状，这也在在分娩期最为严重的并发症。根据相关文献表示：剖宫产孕妇的出血量高达阴道分娩孕妇的3倍，有50%孕妇的产后出血量达到600ml；通常宫腔积血主要是孕妇的子宫旧发的不良现象，严重的影响孕妇子宫平滑肌的伸缩，导致孕妇的病情进一步加重。孕妇产后子宫会通过坏死组织渐渐形恶化，如果孕妇体内的积血不能及时排除，坏死组织将会与血块结合，最后导致孕妇出现晚期产后出血。
1.1.2 感染
近几年来，我国的剖宫产感染率逐渐上升，高达3.7%-8.2%，同时妇产科也是医院感染管理的重要科室，孕妇剖宫产后在开腹程度上会严重的破坏孕妇的人体防御功能，导致孕妇免疫力大大降低，从而出现感染现象。针对该情况孕妇可以使用抗菌药物进行制止。抗菌药物主要是帮助孕妇控制感染疾病，但同时也一并禁止对人体有帮助的菌群，严重破坏了孕妇的体内正常菌群的平衡。长期使用抗菌药物会导致护理人员对抗菌药物盲目使用，消毒等操作马虎，从而形成严重的恶循环[2]。
1.1.3 急性化炎症
孕妇剖宫产术后常常会出现急性化炎症，主要是由逆行感染所引起的，如：黄色葡萄球菌一旦发生逆行感染便极有可能会出现急性化炎症。该病情虽然可以根除治疗，但是会严重的影响孕妇生活质量。所以，护理人员要时刻做好产后工作，提高警戒，仔细完成每一项护理工作，进一步预防孕妇出现急性化炎症的症状。
1.1.4 深静脉血栓
剖宫产后容易引起孕妇造成深静脉血栓。静脉壁损伤、血流缓慢、血液凝结这三种症状是孕妇造成深静脉血栓的主要原因，该症状主要发生在下肢部分。如果孕妇长时间待在床上，很少下床活动呼吸新鲜空气，下肢的肌肉就会变得松弛，再加上孕妇的手术创伤，使血小板的凝结力大大加强，从而使孕妇出现下肢深静脉血栓。
1.1.5 内膜异位症与邻近器官破损
剖宫产后极容易并发内膜异位症以及邻近器官破损。在剖宫产手术的过程中，由于医疗人员的操作技术差、无法默契配合、手术准备不完整、器材没有完全消毒，导致孕妇的麻醉出现意外、周围器官被破坏从而造成严重的伤害。在临床实验中，子宫内膜异位症是比较普遍的妇产科疾病，常常出现在剖宫产手术后。根据临床调查得知：孕妇在术后发生子宫内膜异位症的发生率达到0.04%-0.49%之间。虽然属性良性，但有侵袭的状况。
1.1.6 其他并发症
剖宫产是一种分娩手术，在手术过程中麻醉、损伤、术后出血等，都会出现伤体，导致孕妇的免疫力大大降低，器官部分功能大大减少，甚至影响体内部分器官功能下降，降低孕妇的生活质量，使孕妇饮食受影响、能量提供不足、四肢无力，严重影响了孕妇的身体健康。
1.2婴儿方面
婴儿在出生不久前，一般都要进行一系列的身体检查。剖宫产儿综合征是全部检查中最严重的，它主要是对新生儿孕妇的一系列呼吸系统并发症的称号，像发生：窒息、吸入羊水等不良症状。进行分娩方式出生的孕妇可以通过产道的挤压，帮助孕妇将体内的羊水吐出来，进一步减少孕妇出现窒息的发生率。孕妇如果受到产道的挤压，容易发生智力障碍。但是通过对比剖宫产方式出生的孕妇可以清楚的看到：剖宫产方式出生孕妇的情况较不理想。一旦患儿母亲怀有心脏病、高血压等疾病或者患儿有先天性的心血功能损害、感染等，将导致孕妇出现缺血缺氧的症状，最终出现窒息现象。一般剖宫产式出生孕妇的肺炎等并发症的发病率远远超过分娩式出生的孕妇，是因为剖宫产是之间从母体取出婴儿的与分娩式出生的孕妇大大不同，在手术过程中并无及时使孕妇肺部的液体排出。
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1.3其他方面
1.3.1术前准备不足
第一，一般孕妇对相关妇产知识不够了解，缺少学习，无法及时观察到胎儿的状况、生活中的注意事项以及胎儿的异常变化，导致紧急剖宫产的数量大大增加。通过临床实验调查结果显示：紧急剖宫产术后的腹胀现象发生率明显高于有计划性的剖宫产孕妇，高达4.5倍；孕妇在孕期时，家属一般会给孕妇高营养的进食，例如：鸡蛋、牛奶、肉等等。因为孕妇没有及时发现胎儿的异常，并且在此广泛进食，最后导致孕妇的进行手术前没有做好肠胃管理。一般孕妇在进行手术时，是禁进食的。紧急剖宫产孕妇的禁进食时间短，胃内食物没有达到完全消化，导致孕妇出现腹胀的机率较大，同时心理反应也会影响到孕妇的手术结果。一般有计划性的剖宫产孕妇会及时进行心理辅导，而紧急剖宫产孕妇情况紧促，因手术的成败大大关乎着胎儿的健康情况，所以孕妇在手术前会出现焦急、恐惧等不良心态，导致孕妇出现腹胀的机率变得更大[3]。
1.3.2活动缺乏
通过护理人员对临床的调查资料显示：护理人员认为有影响剖宫产孕妇常常存在心理、知识、体质等多方面影响，其中最主要的影响是手术后的疼痛。孕妇在手术过后，神经痛觉会变得更加敏感。因此可见，疼痛会使孕妇手后的活动范围、幅度等受到影响。同时因为少量的活动，导致孕妇的胃肠功能恢复慢，容易发生腹胀、便秘等现象。
2剖宫产术后并发症的远期影响
2.1瘢痕妊娠
孕妇在采取剖宫产术后极有可能会产生剖宫产瘢痕妊娠。虽然宫产瘢痕妊娠的发生率较低，但这种疾病是无法在早期做出最正确的诊断，常常是在手术中或者手术后确定结果的。根据有关资料表示：孕妇或医疗人员一旦忽视宫产瘢痕妊娠，在早期的手术中常会出现大量的出血，严重会导致孕妇的子宫发生破裂。可见：宫产瘢痕妊娠对女性健康的伤害。
2.1.2 其他
母亲如果发生月经不调等不良现象会严重的影响孕妇的身体健康，甚至出现流产等；同时在手术过程中，常常会出现腹壁损伤、肌层受破坏等，造成慢性感染。
3预防措施
3.1加强心理教育和心理护理
根据临床资料调查结果显示，从孕妇的文化程度、个人爱好、性格特点和生活情况等，进行针对性的教育，进一步加强孕妇对剖宫产知识的了解程度。面对不同的临床情况选择不同的护理措施最后取得不同的护理情况。同时除了相关知识的了解，还需要加强孕妇的心理护理。孕妇的心理情况对手术的治疗效果有着重要的作用。良好的心理护理干预可以很好的调节孕妇在手术前发生的焦急心理等，加强孕妇的手术自信，都对手术治疗结果发挥着巨大的作用。相对心理压力较大的孕妇，对于手术过程中或手术恢复结果都有着明显的影响。通过临床资料结果表示：存在较大心理压力孕妇出现的剖宫产并发症较多，其中腹胀占30%，对比心理干预后的孕妇发生的腹胀现在占8.7%，有明显的减少，值得广泛运用。
3.2完善手术前准备
护理人员需要嘱咐孕妇在手术前的注意事项，并遵守手术要求进行各项准备。护理人员在孕妇进行手术前要先为孕妇检查身体情况，了解孕妇的心率、各项指标等等。对孕妇将采取的麻醉、用药等进行进一步的了解并且对孕妇进行简单的介绍。护理人员要时刻观察孕妇的情况，了解胎儿的动向，注意孕妇的用药情况，并对胎儿进行评估。护理人员必须在孕妇进行手术前，嘱咐孕妇在几小时内不可进行，防止食物未全部消化，影响手术结果。
4护理措施
早期的进食，活动，正确体位：有关结果显示，早期进食可以将食物带进人体的胃肠道内，刺激胃肠道内的感受器，帮助恢复胃肠功能。孕妇在进行手术前的7小时左右，做好不要进行难消化的食物，可以吃点清淡的，易消化的食物，有效的减少手术负担。孕妇在手术3小时左右后，常会出现全部乏力等情况。护理人员可以帮助孕妇进行传统的枕平卧位，帮助孕妇活动活动一下四肢。6小时后孕妇要自觉活动，一步一步演练。大概在3天后，孕妇就可以下次运动了，可以在室内自由走动等。根据有进行活动与未进行活动的患者进行对比，对比结果显示：有进行活动后患者的恢复时间较快，表明早期床上活动可以帮助孕妇发现潜在的行为能力与应对能力并且大大的减少了患者的恢复时间，缩短孕妇的住院时间，同时进一步减少孕妇的家庭经济负担[4]。但是有部分医学家认为：每一位孕妇的耐受力不同，护理人员需根据孕妇的耐受力进行合理的运动方式和运动量并且在护理人员在帮助下完成。护理人员在孕妇活动时，要时刻关注孕妇的活动情况，保证引流无障碍，通畅。护理人员要注意要在合适的时间进行合适的运动，注意孕妇的活动范围、幅度等等，减轻孕妇的术后疼痛，提高孕妇的舒适度。注意：护理人员不可轻易给孕妇镇痛药，只有孕妇发生强烈的疼痛才可以给予孕妇镇痛药，防止镇痛药影响孕妇的术后休息、生活质量等。我国医学家李敏认为：静脉止痛泵自控止痛可以很好的帮助患者止痛并且该止痛方法，操作简单、持续时间长，并该止痛药不会影响到孕妇的肠道恢复，也是降低术后并发症的重要措施之一。
5小结
剖宫产手术虽然在解决一些难产等问题时有着巨大的作用，但是它的不良影响也较多，它会对孕妇以及胎儿造成子宫损害等，对此我们希望可以得到广泛人们的重视[5]。在采取剖宫产术前，我们应该在手术前做好全部的术前工作，主要在护理人员的工作方面、孕妇对剖宫产知识的了解方面、掌握相关的并发症，进行正确的评估，护理措施，为人们提供有效的临床资料，加快孕妇的康复时间，减轻孕妇的家庭负担。我们用丰富的临床经验、完整的临床知识和资料，防止在临床手术过程前出现盲目现象，将护理变得有理有据，更加完善。
参考文献：
[1]冯丽丽，张力敏.瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J].中外女性健康研究，2016（5）：55-55.
[2]黄静宜.瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016（12）：93-94.
[3]许玉珍.人性化护理在降低剖宫产术后并发症发生率中的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）.1127-1129.
[4]敖翔，孙龙，胡宝吉，等.术中液体治疗对剖宫产孕妇术后并发症影响的前瞻性对照研究[J].上海医学，2017（3）：156-159.
[5]田雪艺，彭来勤，陈海伦，等.剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防产妇产后并发症的影响[J].护理实践与研究，2016，13（11）：64-65.
论文作者:杨起花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
标签：孕妇论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 护理人员论文; 术前论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;