万凯 尚清* 马彩云
（郑州市儿童医院康复医院，郑州 450000）
【摘要】 目的：探讨垂直足底叩击对改善儿童长短腿疗效观察。方法：对20例无髋关节半脱位，经NAS测量[1]有双下肢不等长的儿进行垂直足底叩击，他们治疗前基本情况无明显差异(p>0.05)。主要观察指标为治疗时机及疗效。结果：经过1个月康复治疗后，20名患儿长短腿均有很大改善.结论：垂直足底叩击对改善儿童长短腿有巨大疗效
【关键词】 长短腿原因；NAS测量方法；垂直足底叩击
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0153-02材料与方法
1 材料
以我科2013年 5月至2014年5月的20名2岁以上脑瘫偏瘫型和单侧下肢运动障碍，会独走，无髋关节半脱位，经NAS测量有双下肢不等长的20名患儿作为研究对象。其选择标准为患儿影像学检查无髋关节半脱位，经NAS测量双下肢不等长，患侧下肢不同程度较健侧下肢短(大于4mm.小于等于8mm)。方法 通过垂直足底叩击患侧下肢，加强患侧下肢的负重能力，治疗时间1个月，观察长短腿是否改善。
2 长短腿原因
一侧下肢损伤后，肌力降低，步行时表现为跛行，重心向患侧转移困难，患侧股骨头接受压力小于健侧，软骨板生成较健侧慢，骨化速度慢，形成长短腿。长短腿会对骨盆、腰椎等脊柱形成不良影响，长期存在，会造成脊柱侧弯、骨盆侧倾等。
3 具体方法如下：
长坐位或仰卧位，患侧下肢伸展，治疗师一手固定患侧下肢，一手握拳以尺侧有节律叩击患儿足底，一次30-60下，每天2-3次。
3.5 统计学方法
采用spss13.0统计学软件分析数据，其中p<0.05为差异有统计学意义。
结果
两者比较有显著性差异(P＜0.05)疗效标准：治愈，双下肢等长；显效，双侧下肢长度差小于4mm；无效，长度差无改善
论述
一侧下肢损伤后，由于肌力、大脑控制等原因，往往形成划圈步态、拖曳步态等异常步行姿势[2]，患侧下肢负重能力弱于健侧，股骨的生长依赖于适度的重力挤压，促进软骨板的发育，在挤压的过程中，软骨不断骨化形成硬骨，硬骨堆积使骨骼变长，由于患儿一侧下肢运动障碍，重心向患侧转移困难，患侧下肢负重能力降低，负重时间短于健侧下肢，所受压力远远低于健侧下肢，故而长此就造成双侧下肢不等长。双侧下肢不等长会造成患儿脊柱、骨盆等一系列后续问题，脊柱侧弯、骨盆侧倾、膝关节疼痛、足弓发育异常等严重影响患儿美观及身心健康，所以长短腿的早期治疗必不可少。运动训练，加强患侧下肢肌肉力量，重心向患侧的转移能力，适度的患侧单腿弹跳训练，垂直足底叩击，促进患侧下肢生长，有效的避免或改善长短腿，进而可以预防骨盆不对称、脊柱侧弯等一系列问题，促进患儿正常姿势发育与控制。
参考文献
[1] Abbie Najjarine. 侥幸鞋垫的革命.澳洲：国际生物力学学院，2008.10：90
[2] 励建安、孟殿怀 步态分析的临床应用 中华物理医学与康复杂志2006 -7：第28卷第七期：500-503.
*通讯作者：尚清( 1965—) ，郑州市儿童医院康复医院院长，研究方向：脑发育、脑损伤、运动医学
论文作者:万凯 尚清* 马彩云
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：下肢论文; 足底论文; 短腿论文; 患儿论文; 骨盆论文; 脊柱论文; 疗效论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;