【摘要】目的：探讨不同他汀类药物在冠心病治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的108 例冠心病患者作为研究对象，使用随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组（各54 例），两组患者均给予冠心病常规治疗，在此基础上Ⅰ组加用瑞舒伐他汀，Ⅱ组加用阿托伐他汀，比较两组患者的治疗效果。结果：Ⅰ组患者治疗后的TG、TC、LDL-C 水平均显著低于Ⅱ组，P<0.05；两组患者治疗后的hs-CRP、颈动脉IMT、Hcy 值均显著降低，且Ⅰ组治疗后的hs-CRP、Hcy 值均显著低于Ⅱ组（P<0.05）。结论：他汀类药物均能有效改善冠心病患者的血脂、Hcy、hs-CRP水平，延迟动脉粥样硬化进展，但瑞舒伐他汀的近期疗效比阿托伐他汀更好，应有优势更显著。
【关键词】冠心病；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；hs-CRP【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0453-01
目前，他汀类药物已成为了治疗冠心病的常用药，关于阿托伐他汀治疗冠心病的临床研究报道也较多，大量实践应用也证实了其在冠心病治疗中具有确切的疗效[1]。为明确阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效，本研究选取了108 例分别应用不同他汀类药物进行治疗的患者进行对比、分析，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2013 年3 月~2014 年3 月收治的108 例冠心病患者作为研究对象，所有患者均经冠脉造影明确诊断为冠心病，并排除家族性高胆固醇血症、近1 个月内服用过可影响血脂水平的药物者，雌激素应用者，妊娠者，肝功能不全者等。男58 例，女50 例，年龄54~78 岁，平均（66.8±7.9）岁，其中37 例合并糖尿病，74例合并高血压，吸烟53 例。单支病变67 例，多支病变41 例。使用随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组（各54 例），两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受冠心病常规治疗，包括应用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板制剂、β- 受体阻滞剂等常规药物。在此基础上，Ⅰ组加用瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080669，5mg/ 片），剂量为10mg/ 次，每日1 次；Ⅱ组加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050，10mg/ 片），剂量为10mg/ 次，每日1 次。两组患者均持续治疗12 个月。用药期间，两组患者均禁止使用可能影响血脂水平的相关药物，生活方式、饮食习惯不变。
1.3 观察指标治疗前后，分别采集两组患者的空腹静脉血，进行肝肾功能、血脂、hs-CRP（超敏C 反应蛋白）、Hcy（同型半胱氨酸）检测。
1.4 统计学方法研究数据运用软件SPSS19.0 进行处理，计数、计量资料比较分别进行x2 检验和t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 血脂指标两组患者治疗后的TG、TC、LDL-C 较治疗前显著降低（P<0.05），Ⅰ组患者治疗后的TG、TC、LDL-C 水平均显著低于Ⅱ组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗前后的血脂指标比较（ ，mmol/L）
注：a 表示与治疗前比较，P<0.05；b 表示与Ⅱ组比较，P<0.05。下表同。
2.2 hs-CRP、Hcy两组患者治疗后的hs-CRP、Hcy 值均显著降低，且Ⅰ组治疗后的hs-CRP、Hcy 值均显著低于Ⅱ组，P<0.05。见表2。
表2 两组患者治疗前后的hs-CRP、颈动脉IMT、Hcy 水平比较（，n=54）
2.3 不良反应治疗后，两组各有4 例出现轻度转氨酶升高，肝功能均无异常，均未作特殊处理，停药后自行恢复。
3 讨论不少临床研究都证实他汀类药物对LDL-C 的调节作用显著优于其他药物，同时其在降低其他血脂指标水平方面也有显著效果，其能有效降低主要心血管事件及心血管死亡风险，是临床治疗冠心病的常用药物[2]。
在他汀类药物中，以瑞舒伐他汀的调脂效果最好，研究显示10mg 的瑞舒伐他汀能使LDL-C 降低45% 以上，比同等剂量的阿托伐他汀效果显著[3]。本次研究结果显示，两组患者治疗后的各项血脂指标均有所下降的，但Ⅰ组患者治疗后的TG、TC、LDL-C水平均显著低于Ⅱ组，P<0.05。这一结果与前述文献报道结果相符，这也表明瑞舒伐他汀对冠心病患者的降脂效果优于阿托伐他汀。他汀类药物不仅能有效调节脂代谢，还具有抑制血管平滑肌增殖、改善血管内皮功能、防止血栓形成等作用。hs-CRP 是一种非特异性定炎性反应标志物，是动脉粥样硬化的促炎因子，也是冠心病的独立危险因素。不少研究都显示他汀类药物能有效降低hs-CRP 水平，预防冠脉事件发生[4]。本次研究结果显示两组治疗后的hs-CRP、颈动脉IMT、Hcy 值均有所改善，但Ⅰ组治疗后的hs-CRP、颈动脉IMT、Hcy 值均显著低于Ⅱ组（P<0.05）。这表明瑞发他汀的Hcy、hs-CRP 降低作用更为显著。
综上所述，他汀类药物均能有效改善冠心病患者的血脂、Hcy、hs-CRP 水平，延迟动脉粥样硬化进展，但瑞舒伐他汀的近期疗效比阿托伐他汀更好，应有优势更显著。
参考文献：[1] 王剑锋. 瑞舒伐他汀对冠心病患者血清CTRP9 及ghrelin 水平的影响[J].中国生化药物杂志,2014,(1):113-115.[2] 王锋.2 型糖尿病合并冠心病患者血清C 反应蛋白和血清血管细胞黏附分子-1 表达及瑞舒伐他汀钙的干预作用[J]. 中国老年学杂志,2013,33(4):913-914.[3] 王颖翠, 宋军, 牟春霞等. 瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血清中白细胞介素-10 和-17 的影响[J]. 中国老年学杂志,2012,32(22):5039-5040.[4] 钟幼玉. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析[J]. 中国全科医学,2010,13(14):1593-1594,1596.
论文作者:孙丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：冠心病论文; 患者论文; 两组论文; 血脂论文; 类药物论文; 水平论文; 药物论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;