新疆塔城市博孜达克卫生院 内科 834711
【摘要】目的：探讨抗生素与糖皮质激素应用在老年慢性阻塞性肺气肿患者治疗中的应用价值 。方法：筛选本院老年慢性阻塞性肺气肿患者75例参与本次研究，根据治疗方案的差异性分组，即常规组（抗生素治疗）35例和研究组（糖皮质激素+抗生素治疗）40例，对比两组的临床疗效。结果：研究组的总有效率为95.0%显著高于参照组的71.4%，P＜0.05；且该组的不良反应率为5.0%显著低于参照组11.4%，P＜0.05。结论：对老年慢性阻塞性肺气肿患者行抗生素与糖皮质激素基结合治疗，可获得颇高疗效，快速改善患者临床表现，可在临床上加以推及。
【关键词】抗生素；糖皮质激素；慢性阻塞性肺气肿
肺气肿主要是机体肺部组织的终末支气管的远端位置出现膨胀和充气过量而导致肺部组织的弹力减退，容积相应增加；因肺气肿的发病进程较长，故称之为慢性阻塞性肺气肿[1]，该病常见于老年患者，且治疗难度较大。基于此，本次就我院75例老年慢性阻塞性肺气肿患者作分组试验，给予不同的治疗方案，所获结果颇丰，现将结果阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选病例均经CT检查确诊且与《慢性阻塞性疾病诊断指南》[2]的要求相吻合的老年慢性阻塞性肺气肿患者；收治时间在2015年4月～2016年6月间；本次研究均报经伦理委员会批准。参照治疗方法不同分组，即研究组（40例）、参照组（35例）；其中研究组：男女比例22:18，年龄取值61-80岁，年龄均值（62.3±8.4）岁；参照组：男女占比16:19，年龄介于62-81岁，平均年龄（63.1±7.6）岁；两组患者的年龄、性别等方面相差甚微，（P＞0.05），可用于临床对比中。
1.2 治疗方案
抗生素治疗 参照组给予止咳、消痰以及平喘等对症治疗，后取头孢呋辛钠（上海罗氏制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10983036）2.0g，经0.9%的生理盐水100ml稀释过以静脉滴注的方式给药，每日给药2次，持续治疗2周。
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抗生素+糖皮质激素治疗 研究组在参照组的治疗的基础上加用糖皮质激素泼尼松（西安利君制药有限责任公司研制，国药准字H61023180），给药量15-30mg，每日2次；同时取地塞米松（广东华南药业集团有限公司制造，国药准字H44024469）5-10mg加入葡萄糖注射液500ml以静脉滴注给药，共治疗2周。
1.3 评价指标
①经治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难等临床表现显著消退，胸闷和胸痛表现减轻评为显效；②咳嗽以及呼吸不畅等临床表现有一定的改善，胸痛、胸闷等表现有所改善评为有效；③患者的临床症状和体征无改善甚至恶化评为无效；其中总有效率即显效率、有效率之和。
1.4 统计学应用
数据用SPSS21.0统计软件分析，正态计量资料用（±s）表示，两组间比用t检验；计数资料组间率采用2检验，用例数[n（%）]表示，P＜0.05为差异比较具统计意义。
2结果
2.1 疗效对比 40例研究组显效者26例(65.0%)、有效者12例(30.0%)、无效者2例(5.0%)，总有效率95.0%；35例参照组显效、有效、无效例数分别为8例(22.8%)、17例(48.6%)、10例(28.6%)，总有效占比71.4%；前者的总有效率显著高于后者，P＜0.05，两组具有可比性。
2.2 不良反应对比 研究组不良反应率为5.0%（2/40），恶心以及腹泻者分别为1例；研究中不良反应占比11.4%（4/35），其中胸痛者以及恶心者分别为3例、1例；研究组的不良反应率显著低于参照组，P＜0.05，两组具有统计学意义。
3 讨论
肺气肿的临床症状主要有呼吸不畅、胸闷、头疼以及嗜睡等表现，可将其划分为代偿性肺气肿病、老年性肺气肿病、间质性肺气肿病、灶性肺气肿病、阻塞性肺气肿病。而慢性阻塞性肺气肿的发病原因和患病机制仍在探索中，其可能是因呼吸系统感染、吸烟以及空气污染、职业病等造成的。该病因反复复发，外加之多数患者伴有原发病，故治疗难度加大。在临床对于原发病需给予针对性治疗，并参照患者的具体临床表现对症治疗。
本组研究中，对老年性阻塞性肺气肿给予抗生素与糖皮质激素治疗，研究组的总有效率、不良反应率分别为95.0%、5.0%显著优于参照组的71.4%、11.4%；由此提示对老年慢性阻塞性肺气肿患者给予抗生素和糖皮激素治疗，可提高临床效果，降低药物的毒副作用。本组研究中在常规治疗的基础上给予头孢呋辛钠治疗，该药属于杀菌性头孢菌素类抗生素的常用药物，该药对β-内酰胺酶耐受较高，适用于革兰阴性菌以及革兰阳性菌中；同时头孢呋辛钠具有较广的抗菌谱，可用于病原体治疗中，其能降低细菌活性，阻滞细菌DNA繁殖和分化，阻断细胞壁合成，继而起到杀菌的效果[3]。此外头孢呋辛钠可经胃肠道内的水溶解，于2-3h内使血药浓度达到最高值，且该药的起效时间较快，能改善患者感染的情况。而泼尼松属于常用的抗炎类药物，该病可控制结缔组织生长，降低炎性外渗，且能阻滞毒性物质的合成和分泌，快速改善炎症表现；同时毒副作用较低，故在过敏性以及炎症性疾病治疗中得到极大的肯定。地塞米松属于一种经人工制造的肾上腺皮质激素，该药可减轻过敏反应，改观炎症症状，而其属于长效糖皮质激素，半衰期控制在36h-54h。因此，地塞米松、泼尼松以及头孢呋辛钠结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿，可快速消减机体炎症，起到消炎以及杀菌等作用，继而改善患者的临床表现。
综上所述，对老年慢性阻塞性肺气肿行糖皮质激素和抗生素治疗，可快速改善患者的临床症状，提高药效，且安全性较高，该治疗方案具有可行性。
【参考文献】
[1]徐浩锋. 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果[J]. 中国医药科学,2015,10（11）:60-62.
[2]白凌英. 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,20（32）:81.
[3]严亚军,张少萍,罗晓琴. 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的作用及临床效果[J]. 当代医学,2016,08（12）:122-123.
论文作者:邓良晶,王静
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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