张瑛
（上海市第一人民医院宝山分院 200940）
【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0354-01
急诊分诊就是根据病人的主诉，症状和体征，进行初步考虑后，根据疾病的轻重缓急安排至抢救室或专科救诊，积极救治。急诊室是医院急危重患者场所，是面向社会的主要窗口。急诊的工作不仅能积极救治急危重患者，而且直接影响到医院的整体工作质量，是医院应急能力的重要标准。急诊分诊工作是急诊服务的首要且重要环节。
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一、急诊预检护士的要求
急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、良好的综合判断能力，有高度责任心的高年资注册护士来担任（在我院必须有五年护龄的护士担任），必须坚守工作岗位，听到救护车铃，应立即出迎患者开通绿色通道，如有事离岗，必须由其他相同资质护士替代。预检护士必须熟练掌握常见疾病的急救流程和病情洞察力，对各种急诊症状有鉴别诊断能力。护士还要注意语言的规范性、礼貌性，加强沟通技巧，同时注重非语言交流的作用。护士还应经常参加急诊专科培训，不断改进分诊流程，以保证患者就诊安全，为公众提供高效优质的服务
二、急诊预检流程
1、患者到达急诊，如实填写病历首页资料。
2、分诊护士根据患者的主诉和症状，选择性地测量和记录生命体征。
3、根据收集的主观和客观资料，将患者分科分级，到抢救室或各专科诊室就诊。
4、分诊护士根据患者的病情，启动复苏、止血、吸氧等一些较为简单的护理干预措施[1]。
5、如遇批量伤和突发伤，向上级报告后应立即启动突发应急预案。
6、遇有交通事故、吸毒、自杀等患者涉及公安、司法情况时，应报告医院医务科和总值班，同时通知“110”。
7、对传染病或疑是传染病，应做好登记和汇报工作，并通知相关部门做好消毒隔离工作。
8、如有三无人员，预检护士应在登记表上详细记录发现病人地点、时间等，同时记录护送的救护车号或相关信息，同时报警，记录警号，请警方协助查找家属。意识不清者，应有二名医护人员将其携带的钱物清点后记录并保存。
三、急诊预检方法
急诊按“一看、二问、三检查、四分诊”原则进行检诊
1、看：患者的精神、神态、步态、表情、皮肤及颜色。
2、问：主要病史和接触史、症状和体征、认真听取患者主诉。
3、查：根据不同病史选择1查体温、脉搏、呼吸及必要的初步检查。
4、分诊：根据初步印象进行分科，安排患者就诊。
四、遇突发应急抢救时预检护士工作流程
1、预检护士接到电话（120运送成批伤紧急电话）必须询问清楚下列情况:
(1)伤者大约人数。
(2)主要伤情：是外伤、车祸、挤压伤、烧伤等。
(3)大概到医院时间（出事地点）。
2、立即通知医院医务科和护理部（晚上通知总值班）积极调配抢救人员，同时通知科主任、病区科主任、护士长，还要通知后勤、总务，备齐平车，被服、工勤人员等。
3、预检护士张贴红区、黄区、蓝区、黑区标识。
4、通知各区域护士备齐抢救物资，黑区要有专门人员看护。。
5、给现场总指挥和工勤人员佩戴袖章，方便指挥和运送病人。
6、病人到达现场后，预检护士必须和急诊科主任一起检伤，预检护士要忙而不乱，在每位患者手上编写1、2、3…，并在总登记表上打钩，注明每位患者的去向红区、黄区、蓝区等，并分发与区域颜色相同的腕带、病历卡、平车卡。
7、检伤结束后立即向总指挥报告成批伤员总人数后，分别去各区域登记患者详细信息，包括姓名，年龄，性别，疾病诊断，居住地址或单位地址，电话等，并做好各区联系工作，汇总后向总指挥报告。
急诊科是救治急危重患者的场所，每天会遇见各种复杂病情的患者，分诊的正确与快速直接影响到医疗护理质量，我们要不断丰富自己的专业知识，才能对病情做出正确的判断和鉴别。
参考文献
[1]郭艳枫，卢琳琳，林蔚等.粤港两地急诊分诊差异性探讨及借鉴[J].中国实用护理杂志,2011,27(13):
论文作者:张瑛
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：急诊论文; 护士论文; 患者论文; 通知论文; 医院论文; 体征论文; 危重论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;