湖南省株洲市妇幼保健院遗传科 湖南株洲 412000
摘要：目的：分析护理配合对产前筛查唐氏综合症效果的影响。方法：选择的研究对象为2012年3月～2015年3月期间，于我院门诊产前行唐氏综合症筛查的320例孕中期孕妇，均检测血清甲胎蛋白、游离雌三醇、β-绒毛膜促性腺激素等指标，并结合孕妇的体重、年龄等因素，对其作出风险评估，对唐氏综合症高风险者行有创检查确定胎儿的染色体核型。结果：在320例孕中期孕妇中，均行产前筛查，将唐氏综合症的筛选阈值设定为1：270时，有高风险孕妇13例，筛查阳性率4.63%，13例高风险孕妇均行羊膜穿刺检查进行染色体核型分析，有1例胎儿确诊是唐氏综合症，阳性率7.69%。。结论：在孕中期孕妇中，行血清甲胎蛋白、游离雌三醇、β-绒毛膜促性腺激素等指标的检测，根据风险评估来决定是否进行下一步的有创检查，能够显著降低唐氏综合症患儿的产出率，而在产前筛查工作中的护理配合，给予孕妇正确的引导，使检查工作得以顺利进行。
关键词：产前筛查；唐氏综合症；孕妇；护理
唐氏综合症是因为患儿多出一条21号染色体，又被称作为21-三体综合征。该病患儿以生长发育障碍、特殊面容、智力障碍为临床特点，该病的发病率为万分之十五左右，且与母亲的怀孕岁数密切相关，对患儿的健康、成长带来严重影响，给家庭带来不幸，因而，在产前对孕妇行一般检查，筛选出高风险孕妇，行羊膜穿刺，来判断是否有唐氏综合症或其它染色体异常疾病，对降低唐氏综合症患儿的产出率极为重要，而在产前筛查过程中的护理配合，对孕妇及其家属对有创操作的认识及对下一步诊疗的配合有重要的影响[1]。我院在2012年3月～2015年3月期间对320例孕中期孕妇在产前筛查中，给予积极的护理配合，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象均来源于在2012年3月～2015年3月期间，于我院门诊产前行唐氏综合症筛查的320例孕中期孕妇，有初孕妇130例，再孕妇190例，有220例孕妇年龄在18-35岁之间，有100例孕妇年龄在36岁以上，上述孕妇孕周在15-20周。
1.2 检查方法
所选孕妇均在早晨空腹时，抽取4ml静脉血化验，使用时光分辨荧光免疫分析仪和配套试剂检测血清甲胎蛋白、游离雌三醇、β-绒毛膜促性腺激素等指标，使用唐氏综合症筛查 软件，根据孕妇的年龄、种族、孕周、体重、胎儿个数、有无服用胰岛素史对是否唐氏综合症高风险做出分析，取1：270为筛选阈值。孕妇的年龄、种族、及有无服用胰岛素史根据其实际情况填写，孕周根据末次月经计算，胎儿个数以B超检查为准，体重以本次筛查时的空腹体重。
1.3风险评估：筛选出唐氏综合症高风险后，医务人员耐心的向孕妇及其家人解释行羊膜穿刺确定染色体核型的意义及相应的风险，并提供遗传相关知识的解释，在得到孕妇及其家人的同意后，行羊膜穿刺确定染色体核型，排除唐氏综合症及其它染色体异常疾病。
1.4产前筛查中的护理配合
a孕妇资料的收集，护理人员应协助医师做好筛查工作，对孕妇的年龄、体重、种族等个人资料正确的收集，进行分析及核对，并对孕妇进行随访，将资料补充完整，将资料整理好后，交给医师来对其风险程度做出判断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆b孕妇信息的登记，每个孕妇设定一个供筛查的号码，记录在入院病历本上，登记的内容包括：检查日期、姓名、年龄、联系方式、筛查内容、筛查结果、接诊医师等。对筛查期间，孕妇提出的问题，护理人员应该给予耐心的解答，提供详尽的相关知识，还要检查孕妇的知情同意书的签字是否完整，如有遗漏及时补充。c资料的核对，对孕妇的真实年龄、孕周、实际体重等情况进行核对，发现问题时及时与医师沟通，保证登记信息的准确性，如果结果与孕妇的实际情况不符合，应再次对其体重、孕周等情况进行检查，计算风险值。d产前筛查相关知识的宣传教育，向孕妇及其家人讲解产前检查的价值和意义，可以降低缺陷新生儿的出生率，产前筛查作为预测实验，风险程度高意味着生产唐氏综合症患儿的概率高，而对唐氏综合症做出临床确诊还依赖于羊膜穿刺对胎儿的染色体进行核型分析。e高风险孕妇的护理，门诊中常遇到一些心存侥幸的高风险孕妇，认识唐氏综合症所带来的危害程度不够，多认为夫妇双方较为健康，不会生产出唐氏综合症患儿，应向其详细解释有些唐氏综合症患儿并无家族史情况，我们通过产前筛查及根据孕妇的自身情况做出的风险评估，是科学的，同时消除孕妇对有创检查进行确诊的恐惧情绪，向其讲解羊膜腔穿刺前，会行B超检查来明确胎盘的部位，会提高羊膜腔穿刺的成功率，并能够降低并发症发生率，使其意识到羊膜腔穿刺术是一种较为成熟的检查方法。
2 结果
在320例孕中期孕妇中，均行产前筛查，将唐氏综合症的筛选阈值设定为1：270时，有高风险孕妇13例，筛查阳性率4.63%，13例高风险孕妇均行羊膜穿刺检查进行染色体核型分析，有1例胎儿确诊是唐氏综合症，阳性率7.69%。
3 讨论
唐氏综合征随机发生，患儿多无明显的家族史，且发病率较高。据统计，我国有超过65万的唐氏综合症患儿，每年平局有超过25000例唐氏综合症患儿出生，患儿多有智力低下、发育障碍及先天性心脏病等表现，抚养费用高昂，该病无法治愈，对患儿的生存质量及患儿家庭的经济和心理负担都造成很大的影响[2]。目前，降低唐氏综合症产出率的有效措施便是针对该病的临床筛查，该方法简单、无创，在孕中期对孕妇进行检查能够对其风险做出评估，为下一步的方案提供有价值的参考依据[3]。护理人员应通过健康教育，使孕妇认识到唐氏综合症的危害，配合临床筛查，从而降低唐氏综合症的产出率。我们对门诊行产前唐氏综合症筛查的320例患者，在孕妇资料的收集、信息的登记、信息的核对、相关知识的宣教上给予护理配合，保证孕妇资料的完整和准确，在筛查出高风险的孕妇后，对其有针对性的指导、教育，使其了解羊膜穿刺的重要性，缓解孕妇及其家属存在的恐惧、焦虑等不良情绪。通过护理配合能够使得唐氏综合症的筛查工作得以顺利完成，对孕妇进行健康教育、指导，普及产前筛查的相关知识，使其更加配合筛查工作，从而有利于降低唐氏综合症的产出率[4-5]。
在320例孕中期孕妇中，均行产前筛查，将唐氏综合症的筛选阈值设定为1：270时，有高风险孕妇13例，筛查阳性率4.63%，13例高风险孕妇均行羊膜穿刺检查进行染色体核型分析，有1例胎儿确诊是唐氏综合症，阳性率7.69%。
综上所述，在孕中期孕妇中，行血清甲胎蛋白、游离雌三醇、β-绒毛膜促性腺激素等指标的检测，根据风险评估来决定是否进行下一步的有创检查，能够显著降低唐氏综合症患儿的产出率，而在产前筛查工作中的护理配合，给予孕妇正确的引导，使检查工作得以顺利进行。
参考文献：
[1] 李红，师振玲，秦少丹等.晋中市榆次区孕妇唐氏综合征产前筛查现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2015，（3）：325-327.
[2] 黄俊.影响孕妇进行唐氏综合征筛查的因素调查[J].护理实践与研究，2011，08（10）：138-139.
[3] 谢向群，胡淑君.唐氏综合征产前筛查的护理配合[J].中国医疗前沿（上半月），2010，05（5）：83-84.
[4] 赵婷，刘慧.唐氏综合征筛查高危孕妇行羊水穿刺的影响因素及护理干预[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2131-2133.
[5] 何燕嫦，胡先平.唐氏综合征胎儿孕产妇的健康教育需求与对策[J].护理学报，2006，13（6）：65-66.
论文作者:陈玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：孕妇论文; 综合症论文; 筛查论文; 产前论文; 羊膜论文; 患儿论文; 染色体论文; 《健康世界》2015年18期论文;