中南大学湘雅医院急诊科 410008
摘要：目的 研究急诊有机磷中毒患者护理过程中急救护理流程和自我防护措施的临床运用效果。方法 本文将2016年2月-2017年2月期间在我院接受急诊有机磷中毒治疗的患者54例作为实验研究的对象，按照患者急救护理方式的不同分为接受急救护理流程和自我防护措施的流程组和接受传统急诊护理的传统组，每组各有患者27例。结果 流程组患者洗胃时间、住院时间、昏迷至苏醒时间均明显短于传统组患者；流程组患者洗胃液量明显少于传统组患者；与传统组患者相比流程组患者胃内容物溢生率和并发症发生率均明显较低；流程组患者护理满意度明显高于传统组患者，两组患者上述情况相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 运用急救护理流程和自我防护措施为急诊有机磷中毒患者提供护理服务，可以提高患者抢救的有效率，缩短了患者的住院时间和昏迷时间，具有理想的护理效果，值得予以临床推广。
关键词：急诊有机磷中毒；急救护理流程；自我防护措施；昏迷至苏醒时间
有机磷中毒属于急诊较为常见的一种危重症，有机磷农药通过皮肤、黏膜、消化道以及呼吸道等途径进入患者的体内后，可能会引起急性中毒。患者在中毒后会出现烟碱样和毒蕈碱样症状，严重的甚至会造成患者出现昏迷和衰竭，对患者的身心健康和生命安全均有着一定的威胁[1-2]。有效和及时的抢救是有机磷中毒患者救治成功和生存的关键，而有效护理方案的运用更是对抢救成功有着至关重要的作用。本文将2016年2月-2017年2月期间在我院接受急诊有机磷中毒治疗的患者54例作为实验研究的对象，研究了急诊有机磷中毒患者护理过程中急救护理流程和自我防护措施的临床运用效果，实验结果现分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本文将2016年2月-2017年2月期间在我院接受急诊有机磷中毒治疗的患者54例作为实验研究的对象，按照患者急救护理方式的不同分为流程组和传统组，每组各有患者27例，流程组中男14例，女13例，患者年龄范围在20-48岁之间，平均年龄为（32.7±3.4）岁，皮肤接触中毒患者有19例，口服中毒患者有8例；传统组中男12例，女15例，患者年龄范围在19-47岁之间，平均年龄为（31.9±4.2）岁，皮肤接触中毒患者有21例，口服中毒患者有6例。流程组与传统组患者基本临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
运用传统急诊护理模式为传统组患者提供护理服务，护理人员在接诊之后应该进行了解服药情况、留取血液以及送检呕吐标本和洗胃、药物治疗等传统护理服务。采用急救护理流程和自我防护措施为流程组患者提供护理服务，具体的方法如下：
1.2.1建立有机磷中毒抢救小组：抢救小组应该由护士长和两名具有高年资和丰富护理经验的护士组成，在开展急救护理和自我防护的前期应该查阅文献资料，科学、合理的规范抢救流程和相关的步骤，保证抢救的全面性和实用性，制定效果理想的抢救护理流程和模式。
1.2.2定期对急诊科护士进行培训：有机磷中毒抢救小组在制定出针对性急救护理流程和自我防护措施后，应该对有机磷中毒的机制、途径、表现以及阿托品化等内容进行培训和讲解，让急诊科护理人员了解和掌握怎样开展有机磷中毒患者的抢救与配合，知道呼吸机、洗胃机、除颤仪以及监护仪层设备的使用和维护方法。
1.2.3具体急救护理流程：患者入院后护理人员应该快速询问患者病史并对各项生命体征进行评估，做好抢救以及用药等各项工作的记录，对抢救工作负责。同时，护理人员应该有效连接各项抢救仪器，建立静脉通道，对阿托品化进行密切的观察，准确记录抢救开始时间与医嘱的执行情况，洗胃应该按照间断洗胃的方式进行。抢救室主班护理人员的护理流程为：准备物品、有效接诊、安置患者、给养、毒物清理、更衣、洗胃、倒泻、按照医嘱用药、书写护理记录。抢救室副班护理人员的护理流程为：常规了连接透析通路和灌流器、预冲洗、建立动脉通路、抽血、心电监护、参数调节、血液灌注治疗、灌注后观察和护理。护士长负责抢救全过程的管理，掌握护理人员的工作情况，做好抢救和护理质量的控制。
1.3观察指标
对流程组和传统组患者洗胃时间、住院时间、昏迷至苏醒时间、洗胃液量以及胃内容物溢出率和并发症发生率、护理满意度均进行细致的观察和全面的记录，为实验统计和分析提供数据基础和保证。护理满意度的判定通过发放调查问卷的方式进行，分为很满意、满意和不满意三个维度，护理满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数。
1.4统计学分析
借助SPSS19.0统计学软件完成流程组和传统组患者相关数据的收集、处理和分析，采用%表示计数资料，采用X±S表示计量资料，运用卡方X2完成检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1流程组与传统组各有27例患者，流程组患者洗胃时间和洗胃液量明显少于传统组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）；与传统组患者相比流程组患者胃内容物溢出率明显较低，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
3 讨论
在有机磷中毒患者急诊抢救的过程中，应该根据患者中毒严重程度和中毒方式等具体情况采取针对性的临床救治措施。而在抢救的过程中护理也是一个重点内容，科学、合理、规范的抢救护理内容和流程是患者抢救成功的关键，对挽救患者生命有着至关重要的作用[3-4]。
急救护理流程和自我防护措施为目前临床上急诊有机磷中毒患者的理想护理模式，可以更加的合理的对护理人员进行分工，减少了职责不清情况的出现，同时，也优化了临床护理的模式，规范了抢救的程序，减少了护理工作的盲目性，为有机磷中毒患者急救护理工作创造了有利条件[5-6]。在为急诊有机磷患者提供护理服务的过程中，急救护理流程和自我防护措施的运用，提高了急诊一体化抢救护理管理的时效性，为抢救争取到了有效的时间，满足了患者的心理与生理需求，保证每一位护理人员均有自己负责的工作，将每一项护理与抢救工作均落到实处，提高了抢救护理的有效性和质量[7-8]。在本次实验研究中，流程组患者洗胃时间、住院时间、昏迷至苏醒时间均明显短于传统组患者；流程组患者洗胃液量明显少于传统组患者；与传统组患者相比流程组患者胃内容物溢出发生率和并发症发生率均明显较低；流程组患者护理满意度明显高于传统组患者，两组患者上述情况相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，运用急救护理流程和自我防护措施为急诊有机磷中毒患者提供护理服务，可以提高患者抢救的有效率，缩短了患者的住院时间和昏迷时间，具有理想的护理效果，值得予以临床推广。
参考文献：
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论文作者:李玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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