【关键词】急腹症；全面腹部超声检查；诊断价值
急腹症是临床常见的危急病症，以腹部疼痛为主要临床表现，涉及腹腔、盆腔及部分胸腔脏器，包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻和急性胆囊炎等多种疾病[1]，起病急，病情重，发展快，但腹痛症状类似，需要尽快鉴别，避免病情恶化。超声检查是临床常用的影像学诊断方法之一，具有快捷、方便、安全等优点，被广泛应用于急腹症的诊断[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊科2017年6月至2018年6月收治的急腹症患者68例，随机分为选择性检查组和全面检查组，每组34例。
1.2诊断方法
超声检查前先充盈膀胱，腹痛轻者可通过饮适量温水，腹痛严重者可通过灌注生理盐水。超声检查时患者取平卧位，选择性检查组按照医生开具的检查项目以固定频率扫描患者的腹腔、盆腔及肝胆胰脾、膀胱、阑尾、肾、子宫附件等部位；全面检查组以固定频率扫描整个腹部，包括胃肠道系统、肝胆系统、泌尿系统、生殖系统的所有相关器官，扫描过程中逐渐增大超声探头的压力，消除胃肠气体对成像的干扰，密切观察并评估各组织器官的影像特征，筛选检查重点，作进一步深入检查。
1.3观察指标
两组患者的医生诊断时间和超声检查结果及时间。
1.4统计学方法
收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验比较；计量资料以均数±标准差（χ±S）表示，用t检验比较，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果
选择性检查组的34例急腹症患者中，只有17例（50.00%）能够确诊，疑诊率、漏诊率和误诊率较高；而全面检查组的34例急腹症患者中，有31例（91.18%）能够确诊，疑诊、漏诊和误诊者各仅有1例（2.94%），两组的确诊率有明显差异（P＜0.05）。见表1。
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表1 两组患者诊断结果比较[N（n%）]
组别 例数 确诊 疑诊 漏诊 误诊 选择性检查组 34 17（50.00%） 8（23.53%） 4（11.76%） 5（14.71%） 全面检查组 34 31（91.18%） 1（2.94%） 1（2.94%） 1（2.94%） 注：两组比较，P＜0.05。
2.2检查和诊断时间
全面检查组的34例急腹症患者的超声检查时间明显长于比选择性检查组患者（P＜0.05），但医生诊断时间明显短于选择性检查组患者（P＜0.05），两组临床诊断时间分别为（13.46±1.98）min和（18.22±1.83）min，无明显差异（P＞0.05）。见表2。
表2 两组患者检查和诊断时间比较（χ±S，min）
组别 例数 超声检查时间 医生诊断时间 临床诊断时间 选择性检查组 34 10.34±2.84 3.12±1.12 13.46±1.98 全面检查组 34 15.88±2.15 2.34±1.45 18.22±1.30 3讨论
由表1可见，全面检查组患者的确诊率明显高于选择性检查组患者（P＜0.05），说明全面腹部系统超声检查能够有效减少疑诊、漏诊和误诊等情况，这主要是因为全面腹部系统超声检查将器官检查扩大到系统检查，使许多隐藏在组织器官中的病理变化暴露出来，降低了急腹症的漏诊率；结合整个系统的影像特征来分析病变器官的影像，有利于区分外观相似、位置临近的病理变化，降低了急腹症的误诊率；对重点部位进行深入检查，并调整超声探头的压力，使病变器官成像更加清晰，降低了疑诊率。
由表2可见，全腹检查组的临床诊断时间与选择性检查组患者无明显差异（P＞0.05），说明传统选择性腹部超声检查和全面腹部系统超声检查两种检查方式诊断急腹症所耗费的时间基本相同，这主要是因为全面腹部系统超声检查虽然因扫描范围扩大，延长了超声检查时间，但系统、准确的检查结果为医生诊断节省了大量时间，使临床诊断消耗的时间无明显变化。
总之，全面腹部超声检查能够有效提高急腹症的确诊率，降低疑诊率、漏诊率和误诊率，而且不会延长临床诊断时间，与传统的选择性腹部超声检查相比，具有明显优势，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]杨莲.全面腹部超声检查用于急腹症患者诊断中的临床效果[J].中外医学研究，2018，16(30):50-52.
[2]李彩花.全面腹部超声在急腹症诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2(18):185-187.
论文作者:杨宾 梁红亮 杨芳
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
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