【摘 要】目的：对比经皮肾镜取石术与开放手术应用于肾结石治疗的临床效果差异。方法：以我院收治的肾结石患者80例作为研究对象，收治时间在2017年1月至2018年6月。按照电脑排序随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用开放手术治疗，观察组患者采用经皮肾镜取石术治疗。对两组患者的结石清除率与手术指标加以比较。结果：观察组患者的结石清除率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率与对照组比较，差异明显，且观察组占优（P＜0.05）。结论：经皮肾镜取石术治疗肾结石相较于开放手术而言，各项指标均占据明显的优势，且结石清除率较高，能够快速地促进患者恢复健康，值得推广。
【关键词】经皮肾镜取石术；开放手术；肾结石；疗效；对比
Objective：To compare the clinical effects of percutaneous nephrolithotomy and open surgery in the treatment of renal calculi. Methods：80 patients with renal calculi were treated from January 2017 to June 2018. The patients were randomly divided into control group（n = 40）and observation group（n = 40）according to computer sequencing. The patients in the control group were treated with open surgery，and the patients in the observation group were treated with percutaneous nephrolithotomy. The stone clearance rate and surgical index were compared between the two groups. Results：The stone clearance rate in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. There were significant differences in blood loss，operation time，hospital stay and postoperative complications between the patients and the control group（P < 0.05）. Conclusion：Compared with open surgery，percutaneous nephrolithotomy has obvious advantages in the treatment of renal calculi，and the stone clearance rate is higher，which can promote the recovery of patients' health quickly and is worth popularizing.
[keywords] percutaneous nephrolithotomy；open surgery；renal calculi；curative effect；comparison
引言：
在近几年的临床工作中发现，肾结石患者数量不断增多，严重影响着人们的生活质量与生命健康。在肾结石发生后，患者可能会出现恶心呕吐、尿血、腹部疼痛等一系列症状，使之身心受创。临床上根据结石的大小，可将其进行治疗方式的分层。如果肾结石的体积相对较小，且患者临床症状较为轻微，可采用保守治疗；如果患者的肾结石的体积偏大，且患者的临床症状明显，需要采用手术治疗[1]。随着现代医疗技术的发展，手术治疗的方式也趋于多元化，开放手术与经皮肾镜取石术是临床常用的两种术式。尤其是后者，在实施的过程中，患者所受创伤较小，术后并发症发生率较低，恢复速度相对较快，受到了患者与医疗工作者的重视。当然也有部分患者与医疗工作者对这类术式缺乏了解，相对信任传统的开放手术。为了更好的开展临床工作，笔者结合我院既往收治的肾结石患者，对其使用经皮肾镜取石术与开放手术的临床效果加以比较。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的肾结石患者80例作为研究对象，收治时间在2017年1月至2018年6月。按照电脑排序随机分为对照组和观察组，每组各40例。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床肾结石诊断标准与手术指征[2]；（2）所有患者均经过影像学检查确诊；（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。对照组中，有男性患者23例，女性患者17例，年龄23~67岁，平均年龄（42.39±2.34）岁，双侧结石22例，单侧结石18例；观察组中，有男性患者25例，女性患者15例，年龄24~68岁，平均年龄（42.09±2.38）岁，双侧结石24例，单侧16例。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
所有患者在入院后，均给予常规检查，明确结石的数目以及部位。对照组患者给予开放手术，根据患者的结石状况，选择合适的体位，且给予硬膜外阻滞麻醉，根据检查结果做切口，对结石进行清除，然后缝合创口，引流即可。观察组患者给予经皮肾镜取石术治疗，在患者的患侧插入输尿管，并且给予气囊肾积水处理。将生理盐水注入到已经明确的穿刺点，促进肾积水的形成。然后，将套管压沿着导丝扩张器置入，建立对应的通道，借助气压弹道碎石机碎石，在确定粉碎后，以液压泵进行冲洗，小的碎石会冲洗出，大的碎石需要由取石钳取出。
1.3 评价指标
对两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率以及结石清除率进行统计与比较。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的结石清除率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率与对照组比较，差异明显，且观察组占优（P＜0.05）。其中，观察组患者术后并发症发生率为5.00%低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3讨论
在临床工作中，肾结石已经成为一种常见的泌尿系统疾病，其会对肾脏进行直接损伤[3]。在患病早期，患者只是存在轻微的腹部不适或者泌尿系统功能障碍；随着病程的延长，疾病的影响程度也会加深，患者肾脏功能缺失加重，严重影响着其生命健康。从本质上来说，肾结石是一种良性疾病，但是其诱发的后果相对恶劣，因此必须要对其治疗方法加以重视。手术治疗是肾结石的常见治疗方案，在实施过程中，或多或少会给患者造成一定的创伤，自然在临床使用中也会受到一定的限制[4]。目前常见的肾结石治疗手术有两种，开放手术与经皮肾镜取石术。前者是针对肾结石存在的部位，直接进行切口取石，效果直接，但是患者术后康复速度相对缓慢，且术中出血量较大，对机体的影响程度较深；后者具有创伤小，术中出血量较少，患者恢复速度较快等多种特点，愈后难度相对较低，更符合现代医疗工作开展的基本原则[5]。
在本次研究中，观察组患者运用经皮肾镜取石术，对照组患者运用开放手术，从结果上来看，观察组患者的相关指标明显优于对照组。故而，可以认为，经皮肾镜取石术治疗肾结石相较于开放手术而言，各项指标均占据明显的优势，且结石清除率较高，能够快速地促进患者恢复健康，值得推广。
参考文献：
[1]吕海鸥.微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗复杂性肾结石的对比研究[J].浙江创伤外科，2015，20（02）：360-362.
[2]徐拥军，刘林.开放手术与经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的meta分析[J].职业与健康，2015，31（01）：70-73.
[3]雷国林，王林，蒋吉荣.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究[J].河北医学，2013，19（06）：841-844.
[4]曾传兴，史南.经皮肾镜取石术与开放手术治疗复杂性肾结石效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1755-1756.
[5]岐宏政，沈鹏飞，刘勇，王佳.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的系统评价[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2009，3（05）：382-388.
论文作者:贺建军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 肾结石论文; 结石论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 手术治疗论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;