武汉市黄陂区人民医院外二科 湖北武汉 430300
摘要：目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：选取于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，按双盲法将其分成实验组50例，对照组50例，为对照组应用常规护理模式，为实验组应用临床护理路径，比较护理效果。结果：实验组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院天数、护理满意度分别为（98.51±1.96）分、（4510.62±385.21）元、（5.02±1.05）d、96.0%，均优于对照组的（81.25±2.51）分、（5530.21±545.62）元、（6.62±1.52）d、68.0%，组间差异具有统计意义（P<0.05）。结论：临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中具有较高的应用价值，值得推广。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；临床护理
“用低廉的费用提供优质的医疗服务”是国家卫生部提出的要求[1]，临床护理路径符合这一要求，本文为2014年6月--2015年7月50例腹腔镜胆囊术患者应用临床护理路径模式，收到了良好的成效。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2014年6月--2015年7月于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，按双盲法将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男女比例30：20，年龄25～59岁不等，平均（41.2±2.5）岁，手术原因：30例为胆囊结石，10例为慢性胆囊炎，10例为胆囊结石：对照组：男女比例29：20，年龄25～59岁不等，平均（41.3±2.6）岁，手术原因：29例为胆囊结石，11例为慢性胆囊炎，10例为胆囊结石。比较两组腹腔镜胆囊切除术患者的一般资料，差异存在可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法
1.2.1 对照组 遵医嘱为本组患者行常规护理。
1.2.2 实验组 ①准备阶段：包括科室和病种的选择，专家小组的成立，宣传教育及培训等，②制定路径阶段：通过循证法、专家咨询法、资料收集法制定患者CNP表格及护理人员CNP表格。③实施路径：根据路径表格实施标准化护理流程。④监测并改进路径：根据国内外相关疾病研究进展和医院实际情况不断修正改进护理路径[2]。详细如下：入院当天，向患者介绍医院环境，交代检查项目、检验方法及目的；手术前ld完成术前指导、皮肤准备、药物过敏试验，彻底清洁脐部污垢，叮嘱术前禁食禁饮；手术当天，检查生命体征，建立静脉通路，术后<6h给予心电监护，低流量吸氧，取平卧位，6h后给予半卧位；术后ld，给予低脂流食．叮嘱患者少量进水，协助患者下床活动；术后第2d，保持切口清洁，为患者进行健康指导，叮嘱患者多食用高纤维、高维生素、高蛋白饮食。
1.3 疗效评定 统计两组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院天数，调查两组护理满意度。
1.4 数据处理 借助SPSS11.0处理数据资料，计量数据应用t检验，以（x±s）表示；计数数据应用X2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院天数统计 实验组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院天数分别为（98.51±1.96）分、（4510.62±385.21）元、（5.02±1.05）d，与对照组比较差异具有统计意义（P<0.05）。详见表l。
3 讨论
临床护理路径曾被称为“关键路径法”[3]，最早应用于美国工业领域，近年来，国内也开始探讨并应用临床护理路径，多家医院在各科应用临床护理路径后，均获得了较佳的效果。
本研究结果显示，实验组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院天数、护理满意度分别为（98.51±1.96）分、（4510.62±385.21）元、（5.02±1.05）d、96.0%，以上指标均优于对照组（P<0.05），近似于相关报道[4]。
临床护理路径是以住院患者为对象的护理模式，入院指导、入院时诊断、饮食指导、治疗、活动、教育、出院计划为纵轴，时间为横轴[5]：。为腹腔镜胆囊切除术患者制定临床护理路径表格，合理安排护理工作时间，提前预知各项护理内容，可提高护理工作的主动性：创新应用汉语和维文版本的患者路径表格，可使患者明白住院日程安排及护理目标，既能保证不同民族患者的就医权利，又能提高患者的健康知识掌握水平；预知已知护理内容及护理项目后，患者可积极主动配合护理工作，增强患者自护能力；优化护理服务流程，可节约额成本，合理调配医疗护理资源，最终缩短患者住院天数，降低医疗费用[5]。
综上所述，临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1] 罗新斌．临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究[J].中国卫生产业，2014，06（05）：54±56．
[2] 梁华君，李毅，李雪萍．经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术临床护理分析[J]．现代医药卫生．2011，05（Il）：1626-1627。
[3] 许晓宇．难切除型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术临床分析[J]．求医问药（下半月），2012，06（06）：315-315．
[4] 江平，王新玲．腹腔镜胆囊切除术临床护理路径变异患者中个性化护理的应用[J]，实用临床医药杂志，2013，15（10）：86-88．
[5] 张雪燕，临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用[J]．中国卫生标准管理，2013，09（14）：44-45.
论文作者:朱春文
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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