内蒙古锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗妇幼保健院 026300
宫内节育器是最常见的避孕措施，避孕率高具有可逆性、安全有效，且经济的避孕措施。但IUD的脱落，带器妊娠或上置IUD阴道不规律出血及感染也常见的病发症。吉妮IUD作为一种新型IUD，以其独特的无支架、可弯曲、固定式、铜离子宫底释放等优点，大大降低了普通IUD以上缺点，给育龄妇女带来了福音。我旗牧区越来越多的育龄妇女选择上置对子宫刺激与副作用低、避孕率高，有效期长的吉妮IUD，现就对我旗2012—2013年放置吉妮IUD与TCu220C IUD共180名育龄妇女的应用效果进行的跟踪随访，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
148例均为自愿放置IUD的育龄妇女，年龄21－41岁，平均年龄27.8岁，近3个月月经规律（月经周期25－35人），妇科常规检查无异常，无异位妊娠及葡萄胎史，夫妻同居，均无放置禁忌证，既往使用过节育器（因症取出或带器妊娠取出、计划妊娠）共45例，第一次选用节育器的妇女103例，按照随机原则，设观察组74例和队照组74例，两组育龄妇女的年龄等一般资料比较经检验差异无显著性（P＞0.05）具有可比性。
见表1两组IUD使用者一般资料比数比数
放置时间为月经干净后3－7天，正常产100天后，宫产术6个月后，哺乳期未转经者排除妊娠后，人工流产者在人工流产术中确认绒毛已完全清除后放置。按计划生育手术常规操作，放环后1.3.6.12个月门诊随访了解出血、疼痛、脱落及带器妊娠及生殖道健康情况。由B超确定IUD位置，同时填写随访记录。
1.3统计学方法
使用SPSS13.0统计软件进行统计分析P＜P0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组IUD使用效果（1）妊娠率，两种IUD使用12个月带器妊娠3例，TCu220C2例，吉妮IUD1例，两种IUD率带器妊娠率差异有统计学意义（P＜P0.01）。（2）脱落率，两种IUD使用一年未发生脱落，TCu220C11例，吉妮IUD4例，两种IUD脱落率差异有统计学意义（P＜P0.01）。（3）因症取出率，两种IUD使用1年因症取出，TCu220C 10例，吉妮5例，两种IUD因症取出率差异有统计学意义（P＜P0.01）。（4）续用率，两种IUD使用1年，TCu220CIUD续用率81.08%，吉妮IUD续用率91.89%，吉妮IUD高于TCu220C IUD。具体见表2。
表2 两组对象放置IUD使用1年的临床效果比较
2.2副反应 两种IUD置器1年出现副反应，TCu220CIUD高于吉妮IUD，副反应发生率差异具有统计学意义（P＜P0.01）。见表3。
表3 两种IUD使用1年时副反应发生情况n（%）
3、讨论
TCu220CIUD、吉尼IUD避孕机制相同，都是通过子宫腔上置IUD后，子宫局部组织对IUD的异物反应引起局部炎症反应所致。这种反应不但能杀精毒胚，而且还可干扰孕卵着床。另外，IUD的附加活性材料（铜或孕激素）可增加IUD的抗生育作用[1]。本文观察TCu220CIUD放置1年，其带器妊娠率、脱落率、因症取出率分别为1.35%、7.43%、6.76%，文献[2]报道分别为1.51%、5.61%、9.22%。观察吉妮IUD使用1年，其带器妊娠率、脱落率、因症取出率分别和每百妇女0.68%、2.7%和3.38%，明显低于文献[2]报道的数据，与文献[3]报道基本一致。两种IUD置器后的副反应在3个月时明显，但随放置时间延长，经6个月、12个月，发生率均有所降低，两种IUD副反应相比较，吉妮IUD明显低于TCu220CIUD，副反应发生率差异具有统计学意义（P＜P0.01）。
1960年起我国开始推广使用宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女使用最多的避孕方法。目前我国70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%。TCu220CIUD价格低廉，避孕效果确切，但放置时间短，术后脱落率及带器妊娠率较高，同时也有月经量增多，经期延长，不规则阴道流血，腰酸腹痛，白带增多，脱落，带器妊娠等问题。如何为受术者选择一种有效期长、副作用小的节育器是临床医生必须面临的问题。
吉妮IUD产于1985年，为第三代节育器吉妮IUD是唯一无支架宫内节育器，更加适合子宫动态原理，吉妮IUD由6个铜套串在2/0号的聚乙烯手术线上，顶端有一个结固定于子宫底肌层，IUD不易脱落悬挂于宫腔中，铜表面330mm2有尾丝、铜离子缓慢释放，有杀精毒胚作用及干扰着床，从而达到避孕目的。由于吉妮IUD与子宫内膜没有直接接触，不存在IUD与子宫内膜接触而产生不协调，不机械性刺激子宫收缩，使腰酸、腹痛、出血等不良反应明显降低。而吉妮环的固定式能随子宫的倾屈随意弯曲，始终保持在宫底的位置，解决了IUD与子宫腔的不相容问题，在子宫内随着子宫位置变化而变化，铜离子宫底释放，不会因为子宫收缩、出血多，而使IUD下移、脱落或带器妊娠。
综上所述，TCu220CIUD、吉妮IUD均适合育龄妇女放置使用，吉妮IUD的优点更多，但由于是自费、且价格较高，放置技术要求高，一般不被首选，目前随着人们生活质量的提高，使用吉妮IUD的人数相对增多，仍值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]乐杰，妇产科学[M]第6版，北京：人民卫生出版社，2004，388－389
[2]汤奕，胡承裕，屠加加，TCuIUD、吉尼IUD使用12个月临床效果观察[J]，中国计划生育学杂志，2011，3（19）：157－160
论文作者:乌兰其其格
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
标签：两种论文; 育龄论文; 统计学论文; 子宫论文; 妇女论文; 个月论文; 差异论文; 《健康世界》2015年7期论文;