内蒙全古鄂尔多斯市中心医院 017000
摘要：目的：探讨护理干预对减少静脉输注可达龙导致静脉炎的效果。方法：将我病区2010年7月至2015年1月静脉输注可达龙的患者48例随机分为观察组和对照组各24例。观察组静点可达龙过程中给与护理干预：（1）在穿刺点上方给予赛肤润3次/日外涂。（2）输入可达龙前后各给与10ml生理盐水静推冲管。（3）持续静点可达龙的患者保留两个留置针，每8小时更换注射位置。对照组行常规观察护理。结果：干预组静脉炎发生率低于对照组。结论：对静脉输注可达龙治疗的心律失常患者实施护理干预可以降低静脉炎的发生率。
关键词：护理干预；可达龙；静脉炎
心律失常已成为发病率仅次于高血压、冠心病的常见心脏病。有统计显示，心脏性猝死88%由心律失常导致。可达龙（药品名：盐酸胺碘酮注射液）是一种苯丙呋喃衍生物。是心内科广泛应用的抗心律失常药，适用于除Q-T间期延长外的各种心律失常，对室性、室上性心律失常均有效，它具有疗效好，副作用少，毒性低等优点；但应用可达龙也可引起沿静脉走向出现红、热、痛等静脉炎表现，重者出现静脉硬结，疼痛明显，即使无药液外渗，也可引起上述症状。在临床应用过程中如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情【1】。在日常护理工作中寻求避免或改善可达龙导致静脉炎的护理方法是十分必要的，本文将预防静点可达龙所致静脉炎的护理干预的效果加以分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选我病区2010年3月至2015年1月静点可达龙病人48例，入选条件为持续静点可达龙5-7天，随机分为干预组和对照组，2组患者在性别、年龄、体重、文化程度、用药浓度方面比较无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用常规观察护理：严密观察穿刺部位有无静脉炎发生。根据美国静脉输液护理学会（INS）判定静脉炎的标准：Ⅰ度静脉炎：主诉疼痛，查体局部发红或肿胀，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度静脉炎：Ⅰ度静脉炎表现加沿静脉走向出现红线；Ⅲ度静脉炎：Ⅱ度静脉炎表现加沿静脉走向呈条索状。观察组静点可达龙过程中给与护理干预【2】。
2．护理干预措施
2.1 尽量选择上肢输注。注意无菌操作，选择粗直的血管，避免关节部位穿刺，防止患者活动，针头滑出血管药物外溢引起注射部位组织的刺激而致炎症。避免下肢静脉应用此药，与下肢静脉解剖特点有关，下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢静脉停留时间比上肢长易形成静脉炎【3】。
2.2在穿刺点上方给予赛肤润3次/日外涂。
2.3输入可达龙前后各给与10ml生理盐水静推冲管。
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2.4持续静点可达龙的患者保留两个留置针，每8小时更换注射位置。
对照组行常规观察护理。
2.5留置针穿刺成功后用普通透明敷料和用意尔康透明体敷料固定，然后持续微量泵静脉注射可达龙。
3 讨论
3.1微量泵持续静脉注射可达龙导致静脉炎必然性 随着临床使用日趋增多，其不良反应-静脉炎逐渐引起人们的重视。临床上常用可达龙注射液，其值偏酸，顾临床上常讲可达龙容于葡萄糖溶液中，然而酸性溶液对血管损伤大，易损伤血管内皮细胞，尤其是老年人血管弹性降低、脆性增加、静脉瓣功能减退，将可达龙从外周静脉泵入时，常引起静脉血管、局部皮肤无菌性炎症，表现为局部哄、肿、热、痛。
3.2微量泵持续静脉注射可达龙的血管选择 可达龙注射使用说明书上建议应尽可能通过中心静脉导管注，但临床上由于使用外周静脉穿刺方便，病人穿刺痛苦小，多选用外周静脉，因此应该尽量选择上肢静脉，外径较粗、弹性好，回流通畅、远离关节、易固定、易观察的静脉穿刺，避免应用下肢静脉，因为下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢静脉停留时间比上肢长，易形成静脉炎【4】。观察组合对照组使用下肢静脉持续泵入可达龙发生静脉炎的得发生率为50%和80%，故应尽量避免下肢静脉应用可达龙等刺激性药物。
3.3合理选择穿刺部位 护士要具备过硬的静脉穿刺技术，注意无菌操作，避免反复穿刺损伤静脉。尽量选择上肢静脉、外径较粗、弹性好、回流通畅、远离关节、易固定、易观察的静脉穿刺。因此，静脉注射可达龙时应尽量选择粗大、弹性好的血管，如果是高浓度的可达龙应选择中心静脉。因其血管管径粗，药液泵入后很快被血液稀释，明显降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可以有效地减少静脉炎的发生。必要时可先用生理盐水建立静脉通道，再输注可达龙等刺激性强的药物。长期输注时应注意建立系统的血管使用计划，避免对一根血管的长期刺激。
4.结论
静脉炎是输注可达龙的常见并发症，护士应加强巡视，善于观察，根据发生原因，提前预防，可降低其发生率，对发生静脉炎者，要及时采取护理对策，，科学护理，可提高治愈率，降低并发症，最大程度减轻病人痛苦，减少病人医疗费用，提高护理质量，提高治愈率。
参考文献：
[1]刘寒铃 预防可达龙静脉用药所致静脉炎的护理 中国现代医生
[2]王丽红 预防静脉应用胺碘酮所致静脉炎的对策[期刊论文]-护士进修杂志2013（20）
[3]姜丽，张伟.热依拉.静脉留置针留置时间与静脉炎相关性研究.护理研究，2005，19（11B）：2416.
[4]张灵敏.沈文 应用微量泵静脉注射避免静脉炎效果观察的分析[期刊论文]-医学信息2012（3）
作者简介：陈秀玲（1981－），女，汉族，内蒙古鄂尔多斯市人；护师；
论文作者:陈秀玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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