江苏省昆山市第一人民医院手术中心 江苏昆山 215300
摘要：目的：分析及探索舒适护理在乳腺癌改良根治术患者中的临床价值，并观察其对患者疼痛和心理状态的影响，旨在为临床护理工作提供有效依据。方法：本组收集2012年2月~2015年2月间接诊的行乳腺癌改良根治术治疗的40例乳腺癌患者进行临床研究，通过随机分组法将其随机分成研究组与对照组，每组各20例。对照组患者给予常规护理服务，研究组患者则采用舒适护理服务。观察和记录两组患者的心理状况变化与术后疼痛情况，并进行对比分析。结果：两组患者干预后的SAS与SDS评分均明显低于干预前，其中研究组的差异更为显著（P＜0.05）。研究组患者的术后疼痛缓解率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理能够有效改善乳腺癌改良根治术患者的心理状况，缓解患者的术后疼痛，值得临床推广。
关键词：乳腺癌；乳腺癌改良根治术；围术期；舒适护理；疼痛；心理状况
随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化，乳腺癌的发病例数亦在逐年增加，严重影响广大女性患者的身体健康。临床上乳腺癌患者主要采用乳腺癌改良根治术进行治疗，给予患者合理的围术期护理干预显得尤为重要[1]。本研究收集2012年2月~2015年2月间接诊的行乳腺癌改良根治术治疗的40例乳腺癌患者进行临床研究，给予舒适护理干预，效果较为满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 研究对象
本次研究收集2012年2月~2015年2月间接诊的行乳腺癌改良根治术治疗的40例乳腺癌患者进行临床研究，入组标准：①所有患者均符合乳腺癌的相关诊断标准，且均经相关临床检查确诊。②均无精神疾病、意识障碍、听力障碍者。③均未合并脑、心、肝、肾等严重疾病。④患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。过随机分组法将其随机分成研究组与对照组，每组各包含20例患者。对照组中，年龄最小者29岁，最大者58岁，平均年龄（41.73±6.28）岁；肿瘤部位：左侧11例，右侧9例；文化程度：初中及初中以下13例，高中或中专6例，大专及以上1例。研究组中，年龄最小者28岁，最大者60岁，平均年龄（43.24±7.17）岁；肿瘤部位：左侧11例，右侧9例；文化程度：初中及初中以下11例，高中或中专6例，大专及以上3例。两组患者的年龄、肿瘤部位及文化程度等一般资料对比，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 护理方法
对照组20例患者给予常规护理服务，研究组20例患者则采用舒适护理服务，具体措施包括：（1）术前护理：①心理舒适护理：由于受到手术切除乳房的影响，患者往往容易出现不同程度的不安、紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，护理人员应加强与患者的沟通和交流，详细了解患者的心理情绪状态，按照患者的心理需求给予针对性的护理干预，并向详细讲解疾病及治疗的相关知识及注意事项，对患者的疑惑进行积极的解答，帮助患者树立治疗信心[2]。同时，护理人员还应尽力获得患者家属的信任，使其给予患者充分的心理及家庭支持。②术前准备：协助患者完善配血、备皮等常规检查，指导患者进行合理的咳痰、咳嗽及呼吸功能训练，叮嘱患者多食高蛋白、高热量及高维生素等食物。（2）术中护理：护理人员应注意保持手术室的安静、整洁及温湿度适宜，尽量减少噪音对患者的影响，以提高患者的生理舒适度。由于患者在进行病理活检时的心理最为煎熬及无助，因此护理人员应详细了解患者此时的心理需求和不良情绪状态，对患者的心理状态进行评估，并按照心理评估结果给予患者针对性的心理疏导，通过采用鼓励、安慰、开导及耐心交谈等干预方法帮助患者消除疑虑，以使患者合理调节自身情绪，保持良好的心理状态，同时还可通过扮演患者家属角色的方法，给予患者的充分的关心及爱护，使患者感受到充分的支持，缓解患者的心理负担，提高患者的治疗依从性，以使患者平稳的度过该阶段[3]。（3）术后护理：①心理舒适护理：待患者清醒后，护理人员应通过喜悦的语言向患者告知手术的顺利进行，并观察患者的生命体征情况。因为受到术后单侧乳房缺失的影响，术后患者往往容易出现抑郁、失落、自卑等不良情绪，护理人员应加强与患者的交流沟通，给予患者耐心的心理疏导，向患者讲解形体改变仅是暂时的，待病情稳定后可进行乳房重塑，以提高患者的自尊意识[4]。②观察病情：术后对患者的各项生命体征变化情况进行观察，一旦发现异常及时通知临床医师进行处理。③疼痛护理及功能训练：术后患者通常会自觉疼痛，针对疼痛敏感者多给予镇痛泵进行处理，护理人员应向患者详细讲解术后的镇痛措施及使用镇痛泵可能产生的不良反应，讲明利弊。根据患者的情况给予镇痛剂肌注处理，并给予患者充分的心理支持，通过转移注意力等方法分散患者的注意力。同时，按照患者的具体情况为患者制定循序渐进的功能康复计划，以有效促进患者的术后康复。
1.3 观察标准
通过SAS与SDS量表对两组患者干预前后的心理状况进行评估比较，同时采用止痛效果评价量表-四级法对患者的疼痛缓解程度进行评估。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的干预前后的SAS与SDS评分对比
经表1可见，两组患者干预后的SAS与SDS评分均明显低于干预前，其中研究组的差异更为显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者的术后疼痛缓解率对比
研究组患者术后完全缓解4例，部分缓解8例，轻度缓解，无效1例，缓解率为（95.0%）；对照组患者术后完全缓解2例，部分缓解7例，轻度缓解5例，无效6例，缓解率为（70.0%）。两组对比（P＜0.05）。
3 讨论
乳腺癌是临床上一种常见的女性恶性肿瘤，对广大女性的身体健康及生活质量造成了非常严重的威胁。手术切除方案依然是现今临床上主要采用的治疗手段，其中又以乳腺癌改良根治术较为常用，其能够有效降低患者的病死率，但该术式除了会导致患者的形象发生变化外，还会对患者的心理、躯体及生活质量造成严重的影响[5]。因此，对行乳腺癌改良根治术的患者给予科学合理的护理干预，对于改善患者的心理状态及提高患者的生活质量具有非常重要的临床意义。
舒适护理服务是临床上一种新兴的护理模式，其能够使患者的心理和生理保持于愉悦状态，提高患者的治疗信心，明显增加患者的舒适感，同时其还能够有效缓解患者的术后疼痛感，促进患者的术后恢复[6]。本研究结果显示，研究组患者干预后的SAS与SDS评分均明显低于干预前和对照组干预后，研究组患者的术后疼痛缓解率显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，舒适护理能够有效改善乳腺癌改良根治术患者的心理状况，缓解患者的术后疼痛，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈雅静.乳腺癌改良根治术患者的心理护理分析[J].中国当代医药，2010，17（36）：101，105.
[2]张丽梅.临床护理路径在乳腺癌改良根治术患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19（20）：2566-2567.
[3]程应秀.心理干预对乳腺癌改良根治术患者心理状态的影响及护理体会[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：50-52.
[4]吴美玉.乳腺癌改良根治术后心理及患肢功能康复的护理[J].河北医药，2012，34（7）：1100-1101.
[5]于岳英.乳腺癌改良根治术42例围术期舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（20）：70-71.
[6]杨莉.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响[J].中国现代医生，2015，53（1）：90-92.
论文作者:沈丽青
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 心理论文; 术后论文; 疼痛论文; 舒适论文; 两组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;