湖南省郴州市第一人民医院北院 423000
摘要：目的：评价先天性唇腭裂患儿手术前后的喂养护理方法。方法：选入我科于2016年3月~2017年3月期间所收治的先天性唇腭裂患儿共34例，予以回顾性分析的形式分析患儿修补术前后的喂养护理方法。结果：34例患儿均全部顺利完成了喂养，观察组和对照组患儿其身高以及体重正常增长，差异不明显。患儿修补术后并发症发率观察组低于对照组，差异具有统计学意义。结论：先天性唇腭裂修补术患儿，合理采取喂养方法利于促进术后康复。
关键词：不同喂养方法；唇腭裂；修补术恢复；效果观察
先天性唇腭裂也可以叫做狼咽，属面部先天性畸形，男性发病率多于女性【1】。随着我国先天性唇腭裂患儿的比例逐渐攀升，手术已成为主要的治疗手段。修补术前后的喂养护理对患儿生长发育有着重要的影响，合适的喂养方法是保证患儿手术成功的关键。对此，本文将34例先天唇腭裂患儿为临床研究数据，探究不同喂养方法的效果。
1 资料与方法
1.1临床数据
在2016年3月~2017年3月期间，我科共收治先天性唇腭裂患儿34例，其中男性24例，女性10例，最大年龄5岁，最小年龄1岁，其中20例为单纯性唇裂，10例为唇腭混合裂，4例为单纯腭裂。采用抽签法将患儿随机分为观察组（n=17）与对照组（n=17），两组患儿在性别、年龄以及病情分布等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
患儿采取常规喂养护理措施：
①术前：住院后对患儿的身体进行全面评估，判断其营养状态，针对患儿特点选择合适的喂养方法，对患儿家属进行规范的喂养指导。轻度患儿可行母乳喂养或维持原有的喂养方法，重度患儿指导家长采用汤勺或滴管喂养，以便患儿术后适应这种进食方式，术前禁食禁水6-8h。
②术后：术后保持安静，避免大声哭闹或喊叫，麻醉清醒后6h可给予少量水，若无呕吐、呛咳，可遵医嘱给予流质饮食，采用汤勺或滴管喂养，注意温度适当，切忌进食过硬的食物。
1.2.2观察组
观察组患儿在常规护理措施的基础上，实行综合喂养护理干预措施：
① 适当调整术前禁食水时间：因婴幼儿胃排空时间较快，一岁以内的患儿可于术前4h禁食水，特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，适当加餐，术后于麻醉清醒后给予棉签沾水湿润患儿口唇，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹，影响伤口愈合。
② 加强喂养指导：术前应及时评价家长对汤勺或滴管喂养技术的掌握情况，进行现场监督，纠正错误的喂养行为，让家长重视正确喂养的重要性，并为患儿制定饮食计划，正确喂养，合理搭配，保证患儿术后按质按量进食流质饮食，应少量多餐。指导家属准备一些新鲜的果汁，菜汁等流食给患儿，观察患儿进餐量及营养是否满足躯体需要，必要时静脉补充液体以保持水电解质平衡。
③ 加强安全喂养：安全喂养是提高喂养率的基本要求，喂奶的速度要有规律性，一般情况下可以将喂奶的时间控制在半小时左右，同时喂奶的速度可以根据患儿的吞咽速度进行调整，将流食从口腔的健侧面喂入，密切观察患儿的面色有无青紫，以免引起呛咳，安抚患儿的情绪，避免出现大哭大闹的现象，防止其将手指、玩具等硬物品放入唇腭部位，预防感冒，若出现不良反应的症状，应第一时间通知医生，并采取相应的处理。
④ 加强口腔护理：术后应每天清洁口腔2次，每次餐后都喂冷开水，并用康复新喷伤口处，防止食物粘附创口，不能配合的患儿，应及时用生理盐水棉签擦拭吸附在伤口的食物残渣，保持伤口清洁，避免感染。
⑤ 加强心理护理：患儿家属因对病情了解不够，常常存在焦虑、恐惧等不良心理，担心手术治疗效果不佳。家属能给予患儿最大的安全感，护理人员需在术前耐心讲述手术的作用及手术效果，加强对家属的心理辅导，消除其焦虑的心理。
1.3观察指标
①观察修补术前后两组患儿的身高、体重等生长指标。②观察两组患儿术后发生水肿、出血、感染、伤口裂开等并发症的发生情况。
1.4统计学分析
本文研究的所有患儿临床数据均行SPSS17.0软件处理，数据对比判定为p<0.05，则证实差异性存在。
2 结果
2.1 两组患儿修补术前后身高、体重情况的比较
两组患儿在修补术前后采取不同方式的喂养护理，身高与体重方面差异不明显，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1
3 讨论
先天性唇腭裂患儿可能单独发生腭裂，可能单独发生唇裂，也可能两者同时发生，腭裂的形成常因骨组织的缺损或畸形所致【2】。因此，相比唇裂的患儿，其在语言功能或喂食方面更加困难，还可能出现面部塌陷，可能对其将来的生活、工作以及学习造成极大的影响，也会造成较大的心理重创【3】，因此唇腭裂需要尽早的进行修复治疗。而喂养又是修复术前后最关键的护理环节，对其术后康复有较大的影响，护理人员不仅要指导家属采用正确的护理措施，还要进行效果督查，及时纠正不合格的喂养方法，使家属学会正确的喂养方式，进而可以避免患儿因喂养不当而出现各种并发症。
通过本文结果可见，采用综合喂养护理干预措施后，术后并发症得到了较好的控制，提高了患儿的康复，具有一定的临床意义。
参考文献：
[1]韦素松，谢爱兰，陈文平等.先天性唇裂患儿术后不同喂养方式的护理效果分析[J].口腔疾病防治，2017，25（1）：55-58.
[2]叶秀恬，李爱英.唇腭裂患儿早期喂养研究进展[J].中国伤残医学，2010，18（5）：169-170.
[3]袁晏，张贵萍，陈仕红等.先天性唇腭裂整复术290例围术期喂养与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：85-86.
[4]苏会芝，程岩，张海霞.250例唇腭裂修补术患儿围手术期护理观察[J].河北中医，2015，37（7）：1102-1103.
[5]胡丹丹，崔峰燕，张妍.唇腭裂术后的护理方法分析[J].中国保健营养，2016，26（6）：148-148.
论文作者:邝婧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
标签：患儿论文; 术后论文; 先天性论文; 方法论文; 唇腭裂论文; 家属论文; 修补术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;