（亚布力林区人民医院；黑龙江亚布力150631）
【摘要】目的：研究髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的临床价值。方法：选取我院2015年7月~2018年2月期间收治的四肢长管骨创伤骨折患者26例，依据不同的治疗方法，分为实验组和参照组，各组患者13例；参照组应用锁定钢板内固定技术，实验组应用髓内钉内固定技术，对比两组患者的临床价值。结果：实验组的优良率显著高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的手术相关指标显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：髓内钉内固定技术可有效治疗四肢长管骨创伤骨折，治疗效果十分显著，值得在临床治疗中加大应用力度。
【关键词】髓内钉内固定；四肢长管骨创伤骨折；临床价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0218-01
四肢长管骨创伤骨折主要发生于四肢长骨，是指外伤或疾病诱发的骨结构破损疾病，患者具体表现为疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、活动异常等临床症状[1]；该疾病的治疗方法具有保守治疗和手术治疗，保守治疗效果不太理想，临床多以手术治疗为主。本文依据我院接收的四肢长管骨创伤骨折患者为例，研究了髓内钉内固定技术在该类患者治疗中的临床价值，报道内容具体如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
将2015年7月~2018年2月期间我院收治的四肢长管骨创伤骨折患者26例，按照治疗方法的不同，划分两组：实验组（n=13例）和参照组（n=13例）。实验组中9例男性，4例女性，年龄24-75岁，平均年龄（48.32±9.61）岁；参照组中8例男性，5例女性，年龄22-76岁，平均年龄（48.35±9.64）岁。对比两组患者的上述一般资料，不具备统计学意义（P>0.05）。本次研究通过医院伦理委员会允许，所有患者及家属人员均知情，并签署了知情同意书。
1.2 方法
参照组应用锁定钢板内固定技术，具体操如下：患者全麻，在臂从外侧行切口，呈纵向，游离桡神经，将钢板放置在肱骨或胫腓骨外部，取2~3枚螺钉固定骨折远近端，指导患者术后进行功能训练。
实验组应用髓内钉内固定技术，具体操作为：患者全麻，取患者平卧位，对术区先进行消毒，将无菌巾铺好，使用无菌贴贴敷，于左肩外侧作1切口，呈纵向，切口长度约为6cm，将皮肤皮下深筋膜切开，在自肩峰处以三角肌纤维为方向，将三角肌切开，使肱骨大结节暴露出来，从内上侧进针，扩充髓，使用髓内钉，将瞄准器放置好，在透视下进行闭合复位，从上端沿髓腔方向，将髓内钉插入，若复位良好，使用瞄准器将两枚锁钉拧在骨折远端处，若回敲透视下没有骨折分离现象，表明复位好，使用瞄准器将两枚锁钉拧在骨折近端处，经再次透视后，若骨折断端处复位良好，使用生理盐水冲洗，使用清点纱布包扎，依次逐层缝合，将切口关闭后，手术完毕。
1.3 观察指标
依据Johner-Wruhs评分标准，对比两组患者的恢复情况，优：患者患肢活动正常，临床症状全部消除；良：关节活动度轻度受限，临床症状完全消除；差：临床症状无变化，或是关节活动受限加重。优良率=（优+良）。同时，对比两组的手术相关指标。
1.4 统计学分析
采取SPSS19.0统计软件理，计量（）表示，组间行t值，计数（%）表示，用卡方检验，P<0.05，两组间数据比较显示差异，具有统计学分析意义。
2、结果
2.1 对比两组患者的恢复情况
实验组的优良率=92.3%，参照组的优良率=53.8%，参照组的优良率显著低于实验组，具有统计学意义（P<0.05），见表1所示。
表1：两组患者的优良率对比[n（%）]
针对临床中的骨折疾病类型，以往多采取内固定的治疗模式，该方法主要是应用了骨骼的解剖重建原理，确保了骨折初期的稳定和愈合，然而这种操作方法需要玻璃骨膜、软组织等[3-4]，极易造成骨折端局部损伤、血供不足，增加患者产生感染和并发症的几率。随着医疗技术的不断改进，髓内钉固定技术在临床中受到了十分广泛的应用，作为一种先进的生物内固定技术，技术操作人员只需要于骨折处远端行1小切口，有助于定位开孔位置，通过将髓内钉穿入到髓腔中，使断骨处对位更简易，为患者提供了稳定的生物环境。锁定钢板内固定技术应用时，需要解剖复位，会给皮肤造成较大损伤，再加上需要行较大切口[5]，极易损害神经系统，延缓了骨折的愈合。髓内钉内固定技术与锁定钢板内固定技术相比，具有切口小、瘢痕小、简易操作等技术优势。
本次研究中，参照组应用内固定技术，实验组应用髓内钉内固定技术，两组数据结果表明，实验组的优良率高达92.3%，参照组的优良率仅为53.8%，且实验组的手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间对比，显著少于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。通过本次研究，表明了髓内钉内固定技术的价值和优势。
综上所述，结合四肢长管骨创伤骨折患者的病情和需求，通过对其采取髓内钉内固定技术，改善了患者的恢复情况，取得了良好的治疗效果，值得进一步加强使用。
【参考文献】
[1]何勇强,周铨昆,董章庆等.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国当代医药,2017,24(31):95-97.
[2]易东升,鞠盈洁,林琳等.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):32-33.
[3]金红磊.探讨钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值[J].心理医生,2017,23(26):72-73.
[4]刘锋.四肢长管骨创伤骨折行钢板螺钉内固定治疗的可行性观察[J].心理医生,2017,23(19):9-10.
[5]于文晓.钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的临床效果分析[J].中国保健营养,2017,27(30):68.
论文作者:杨文信
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：实验组论文; 患者论文; 技术论文; 创伤论文; 钢板论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;