（大同市三人民医院 山西大同 037008）
【摘要】目的：对大剂量甲氨蝶呤治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床护理措施加以探讨。方法：抽取我院2015年6月—2018年1月所收治的52例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者作为研究对象，按随机数字表法分成甲乙两组，两组均予以大剂量甲氨蝶呤静点加鞘内注射治疗，在此基础之上，甲组予以综合护理，乙组采取常规护理；比较两组患者的并发症及护理满意度情况。结果：就并发症发生率而言，甲组（42.3%）低于乙组（69.2%），差异有统计学意义（χ2=6.317,P＜0.05）；甲组患者护理满意度（88.5%）高于乙组（65.4%），差异显著（χ2=3.271,P＜0.05）。结论：对大剂量甲氨蝶呤治疗PCNSL患者予以综合护理，效果显著，值得大力推广。
【关键词】原发性中枢神经系统淋巴瘤；甲氨蝶呤；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0203-02
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种发病率较低的淋巴瘤疾病，免疫缺陷病毒感染者为此病的多发群体[1]。对于此病的治疗，临床上一般采取大剂量甲氨蝶呤治疗，可获得较好的效果，但在采取药物化疗时，患者往往会出现一些副作用，继而影响其生存质量。对此，需采取相应的护理措施。现为了解综合护理对大剂量甲氨蝶呤治疗PCNSL患者的运用价值，本案将对我院所收治的26例大剂量甲氨蝶呤治疗PCNSL患者予以综合护理，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2015年6月—2018年1月所接收的52例PCNSL患者作为研究对象，所有患者通过临床症状及实验室检查，明确诊断为PCNSL；患者对本次研究均知情，且签署同意书。按随机数字表法，将其分为两组，即甲组与乙组。甲组26例，男性15例，女性11例；年龄区间41～73岁，平均年龄为（61.2±2.5）岁。乙组26例，男性14例，女性12例；年龄区间43～70岁，平均年龄为（60.6±2.2）岁。对比上述两组患者的临床基础资料，结果无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
对所有患者均予以大剂量甲氨蝶呤3～3.5g/m2静点加鞘内注射甲氨蝶呤15mg地塞米松5mg，1个月为1个周期，持续治疗4～8个周期。在此基础之上，对乙组采取常规护理，如对其进行健康宣教，告知其治疗期间应注意的事项，指导其用药与饮食。而对甲组采取综合护理，即：（1）心理护理：护理人员需主动与患者及家属沟通，了解其心理状态，并有针对的开展心理疏导；如向患者介绍有关疾病及治疗的相关知识，帮助其形成正确认知，并主动配合治疗；告知其在化疗时会出现一些并发症，这属于正常情况，进而避免不良情绪的产生。（2）并发症护理：化疗前指导患者进食清淡易消化的食物；化疗期间加强对患者口腔黏膜的检查，督促患者注意保持口腔卫生，认真漱口，给予亚叶酸钙50mg加入生理盐水500ml配制成漱口液，每日含漱8～10次，每次3～5min；出现口腔溃疡者，给予康复新液10ml每日3～4次含漱，每次3～5min；遵医嘱定期监测血常规及肝肾功能。（3）优化病房环境：实行保护性隔离，病房紫外线循环风消毒每日2次，每次30min，严格限制陪探视人员，尽量减少人员流动，进入病房的人员必须戴口罩，接触患者前要洗手。（4）出院指导：出院前，护理人员需向患者说明出院后需注意的事项，如在饮食、用药、运动等方面；叮嘱患者定期回院治疗与复查；告知患者家属需采取保护性隔离，且对患者所居住的环境予以消毒灭菌处理，同时，还需对访视人数及时间加以限制。
1.3 观察指标
对两组患者并发症发生情况；医院自拟护理满意度问卷调查表，对患者的满意度情况展开调查分析。该表采取百分制，分数在90分以上表示十分满意，分数在61～89分表示满意，分数低于60分表示不满意[2]。
1.4 统计学分析
采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，计数资料以（%）表示，χ2检验；如P＜0.05，说明具备统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生情况对比
甲组中有11例发生并发症，2例口腔溃疡，4例胃肠道反应，5例肝功能损害，其发生率为42.3%（11/26）；乙组中有28例发生并发症，4例口腔溃疡，7例胃肠道反应，7例肝功能损害，其发生率为69.2%（18/26）。组间相比，差异有统计学意义（χ2=6.317，P＜0.05）。
2.2 护理满意度对比
如表，甲组患者护理满意度为88.5%，乙组为65.4%，两数据相对比，结果显著，有统计学意义（χ2=3.271，P＜0.05）。
3.讨论
临床上在对肿瘤患者予以化疗时，往往会出现一些并发症，如肝功能损害、口腔溃疡等，进而对患者疾病的治疗造成不利影响，同时还可能影响患者的生存质量，打击其治疗的自信心[3]。因此，在治疗过程中，还应采取有效的护理干预措施。本研究提出对大剂量甲氨蝶呤治疗的PCNSL患者实施综合护理，通过对心理护理，可有效避免患者不良心理，进而保证其治疗的积极性与主动性；对患者进行并发症护理，可在一定程度上缓解其不适症状，提高治疗依从性；优化环境可为患者营造一个良好的休养环境；最后出院指导可使患者得以良好的休养，避免院外感染的发生，为下一次治疗做好准备。
在本研究中，采取综合护理的甲组患者，其并发症发生率显著低于乙组，即42.3%vs69.2%，差异明显；另外，在护理满意度方面，甲组高于乙组，即88.5%vs65.4%，存在显著差异。由此可见，对大剂量甲氨蝶呤治疗PCNSL患者予以综合护理，可降低并发症发生率，提高患者护理满意度，值得在临床上推行使用。
【参考文献】
[1]齐春燕，郭伟，李媛，等.大剂量甲氨蝶呤治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤疗效及护理[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24(05):628-630.
[2]高萌，孙艳杰，肖霞.标准化流程在甲氨蝶呤治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤中的应用[J].中国医药导刊，2015，17(06):616-618.
[3]杜洪燕，张正芳.针对性护理对甲氨蝶呤治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤不良反应的改善效果[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22(09):1112-1114.
论文作者:曹祺华
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/6
标签：患者论文; 并发症论文; 淋巴瘤论文; 原发性论文; 大剂量论文; 统计学论文; 甲组论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;